"A gyermekbetegnek érzékeny lelke van. Amikor megkapod, nyertél "- mondja Helena Škerliková gyermekorvos.
2010. október 24-én 14:00 órakor Saša Mikulášová
* Milyen problémákat keresnek fel a kis betegek ebben az időszakban leggyakrabban?
- Az őszi, influenzaszezon beköszöntével nő az akut felső légúti betegségben szenvedő gyermekek száma. A gyermekek vizes váladékozással jönnek a ráktól, köhögnek, fejfájást és torokfájást okoznak. Délután és este az emelkedett hőmérséklet is társul. Ezekben a vírusos megbetegedésekben elegendő egy kis betegnek sok folyadékot adni, több C-vitamin, orr- és köhögéscseppek segítik a fizikai pihenést. A vírusos megbetegedések akut fázisa öt-hat napon belül megszűnik.
* A gyermekbetegségek összetétele megváltozott ahhoz képest, amikor gyermekgyógyászatban kezdte?
- Több mint 30 évvel ezelőtt kezdtem el a gyermekorvosi gyakorlatomat. Amint a betegségek diagnosztizálása, a környezeti feltételek és a fertőző betegségek elleni oltások fejlesztése javult, a betegségek összetétele is javult.
A kötelező oltás bevezetése után eltűntek olyan viszonylag súlyos betegségek, mint a kanyaró, a fültőmirigy fertőző gyulladása, amelynek szövődményei különösen a fiúkra voltak veszélyesek. Az újszülöttek veleszületett rendellenességei is eltűntek, ha az anya a terhesség alatt legyőzte például a rubeolát. A prenatális diagnózis javulásának eredménye.
Éppen ellenkezőleg, az allergia, az asztma és a szénanátha jelentősen megnőtt. Természetesen ezek a betegségek harminc évvel ezelőtt is előfordultak, de ma már megnevezhetjük és különösen jobban kezelhetjük őket.
* Amint az orvosi gyakorlat elején felidézte, mi változott, vagy fordítva, továbbra is fennmaradt?
- Szlovákia déli részén kezdtem egy "lakótelepi típusú" állami járóbeteg-rendelőben, amelyben most is dolgozom. Azzal a különbséggel, hogy ma privát mentőautóm van. Sosem álmodtam ilyesmiről a szocializmusban.
Mi tartott? Szerencsére a gyermekgyógyászat nagyon jól kidolgozott koncepciója, amelyet irigyeltünk és más államokat is megirigyelhetünk. Konkrétan a gyermekgyógyászat prevenciós fókuszára gondolok, azaz a rendszeres megelőző vizsgálatokra, a kötelező oltásra. És ami külön örömömre szolgál, hogy a rendszerváltás után nagyon jó interperszonális kapcsolatok maradtak meg a gyermekorvosok és nővérek kollektívájában.
* Minden orvosnak megvannak a maga módszerei, eljárásai. Mit szeretnél jobban megközelíteni a beteg gyerekekkel?
- A gyermekbeteg nagyon befogadó és érzékeny lelkű. Ha sikerül "elkapnod", akkor nyertél. Jobban szeretem az egyéni megközelítést, mint egy kis beteget. Ha néha nem jó, akkor felemelem a hangom és szigorú arcot dobok. Nem hinnéd el, de az esetek többségében működni fog, aztán visszatértünk. A színező könyvek, tetoválások, vitamincukorkák formájában nyújtott jutalom nekem is bevált, de csak példaértékű viselkedéssel a vizsgálat során.
Ha testvérek jönnek a vizsgálatra, és a kisebbik "negativista", és elutasítja a vizsgálatot, együtt vizsgálom őket. Általában "én is nagy vagyok, és nem sírok".
* A szülők hozzáállása a beteg gyermekekhez az évek során megváltozott?
- Valószínűleg igen. Sajnos, bár nem akarjuk beismerni, a rendszer, amelyben élünk, arra kényszeríti a szülőket, hogy megváltoztassák gyermekeikhez való hozzáállásukat. Nem csak beteg, hanem egészséges is. A szocializmus alatt voltak olyan bölcsődék, ahol féléves csecsemőket hagytak el. A fizetett szülési szabadság olyan sokáig tartott, ezt követően az anyának munkába kellett állnia. Sokkal több úgynevezett tollat írtam, mint ma. Ez annak idején szükséges gonoszság volt.
A kiságyakat bezárták, és az anyák két-három évig szülési szabadságon maradnak. A legfeljebb három éves periódus nagyon fontos a gyermek érzelmi fejlődése szempontjából, immunrendszere is beérik. Csak ezen időszak után van helyénvaló a gyermeket bevonni a csapatba.
Az idő azonban még ma is mozgalmas, az anyák általában otthon maradnak beteg gyermekükkel, bár néha az apa is feláldozza magát. De ismételten: tíz nap, amely a beteg családtagok kezelésének fizetett ideje, rövid idő a gyermek teljes gyógyítására. Az antibiotikum-kezelés hét-tíz napig tart, ezt követi a lábadozás legalább tíz napig. Természetesen ez nem figyelhető meg, ha nincs kéznél egy egészséges és munkanélküli nagymama.
Találkozom olyan esetekkel is, amikor a beteg gyereket a szülők elviszik bébiszitterhez. Valószínűleg meg vannak ennek az okaik, de egy beteg gyermeknek külön kell magával vinnie az édesanyját vagy az apját.
* A gyakorlatban ritka betegséggel találkozott egy betegnél?
- Gyakorlatomban sok ritka eset fordult elő. Szakmai szempontból szeretek részt venni az egyedi diagnózisok megoldásában. Bár egy ilyen dió megfejtése csapatmunka a magasabb szakmai munkahelyeken, és én csak egy nagyon kicsi láncszem vagyok az egész láncban.
Szerencsére nagyon kevés olyan esetet tapasztaltam, amelynek szomorú vége lett volna. De az emlék még mindig fáj. Vannak boldogabbak is, csak egy ebből a számból: Egy másfél éves kislány gyakran megfulladt, elkékült, gyakran hangszálgyulladása volt. Szakmailag többször megvizsgálták, de nem sikerült kideríteni az ilyen állapotok okát. Végül problémákat találtak az általános érzéstelenítésben végzett laryngoscopos vizsgálat során. A gége bejárata szűkítette az úgynevezett hemangioma - az erek jelentős növekedését. A lányt Csehországban műtötték, majd kezelést kaptak. Jelenleg első osztályú és jó egészségnek örvend.
* Az opcionális oltások közül melyiket ajánlja gyermekeknek és miért?
- Az oltással kapcsolatos vélemények ma eltérőek. Az életem hitvallása Ži, és hagyjam, hogy mások éljenek. Úgy gondolom azonban, hogy 33 éves tapasztalatom feljogosít arra, hogy kommentáljam ezt a témát. Támogatom a gyermekek oltását. Általában nagyon jó eredményeket értek el a gyermekek oltásával krónikus légzőszervi megbetegedésekkel járó influenza ellen. Azok számára, akiknek oltás után is voltak egészségügyi problémáik, homeopátiás gyógyszereket és készítményeket ajánlok az immunitás támogatására.
A sárgaság A elleni oltást három éves kortól, kullancs által okozott encephalitis és méhnyakrák ellen ajánljuk oltást serdülő lányoknál.
* Mik a legnagyobb előrelépések a gyermekgyógyászatban?
- Nagyon sok van belőle. Nagyon örülök azonban a kis rákos betegek kezelésében nyújtott kiváló eredményeknek. Bár ez nagyon-nagyon nehéz időszak a gyermek és szülei számára, az esetek többségének jól végződik.
* Emlékszel néhány mosolygó történetre a mentőktől?
- A gyerekek szórakozásában nincs hiány. Például már vizsgáztam a vizsgálati táblázat alatt. Egy kis "negativista" nem akart kimászni. Egy kis csetepatéért kerekes székkel mentem a váróba, mert különben nem akart belépni.
Egy hároméves kislány megkérdezte tőlem, hogy Dr. Quin vagyok-e, és nem beszélnék azokról a csúnya szavakról, amelyeket még a kis szülők saját szülei is elpirultak. Mindegyikük számára egy igazán exkluzív pofon, amit egy hároméves babától kaptam. Kezelte, mert úgy döntött, hogy megelőző ellenőrzést végez rajta.
* Javasolja a betegeknek a régi anyáink kezelési módszereit is?
- Az alternatív gyógyászat híve vagyok. A víz és a só csodákra képes a vírusos megbetegedések ellen, és mindig kéznél vannak. Gyógyteákat is ajánlok, kivéve, ha a beteg allergiás. Támogatom a megelőzést, a homeopátiát és a természetes alapú gyógyszereket. Nem szeretek antibiotikumot felírni. Meg kell találni a betegség okát, megszüntetni. Ekkor a test védelmi rendszere segít önmagán.
* Miért döntött gyermekorvos mellett?
- Általános iskolától kezdve, amikor már nem akartam tanár lenni, gyermekorvos akartam lenni. Nagyon szeretem a gyerekeket. Munkámat missziónak tekintem, nem hivatásnak.
Ha még egyszer el kell döntenem, mi akarok lenni, gyermekorvos leszek.