MUDr. Dana Kuniaková
Bár a név bonyolultnak hangzik, a behatolás viszonylag gyakori betegség. Főleg csecsemőknél és óvodás korú gyermekeknél fordul elő (leggyakrabban 6 hónapos - 2 éves korban).
Meghívás ill varrat a bél egyik részének a másikba történő behelyezése: a bél felső része a perisztaltika irányában a bél alsó részébe kerül, hasonlóan a teleszkópos kalapács rövidüléséhez.
A bél egy részének behelyezése a másik részbe
Jellemzően a vékonybél utolsó része a vastagbél elejébe kerül (ún. Ileokolikus invagináció). A belek behelyezésekor eldugul (eltömődik) és meghibásodik.
A behatolás oka nem mindig világos. Ennek oka lehet fokozott perisztaltika, a bélfal duzzanata vagy megnagyobbodott vagy megnagyobbodott nyirokcsomók a bélvírusokban. Egyéb okok, például a polipok vagy a diverticula, gyakoribbak az idősebb gyermekeknél.
Forró villanások
Hogyan nyilvánul meg a behatolás? Jellemző a súlyos görcsös hasi fájdalom, amely hirtelen jelentkezik és hirtelen véget ér. A fájdalom mintha hullámokban, időközönként érkezne. A fájdalom rohama 10-15 másodpercig tart, a fájdalmak közötti szünetek 10-15 percig tartanak, és fokozatosan rövidülnek.
A fájdalom alatt a gyermek hirtelen súlyosan összehúzódik, fáj, hányás lehet.
A fájdalomintervallumok közötti időszakban a gyermek nyugodt, pihen, amíg el nem alszik, és új fájdalomrohamra ébred.
A bél vérellátásának fokozatos romlása miatt a székletben vagy a végbélvizsgálat során vér és nyálka jelenhet meg, amelyek málna kocsonyának tűnhetnek.
A bél extrudálása nyomás vagy műtét alatt
Ha a gyermeknél ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A diagnózist a has szonográfiai vizsgálata igazolja, amely megmutatja a beillesztett bél területét.
A kezelés akut (műtéti) és általános érzéstelenítésben történik. A kezelés első lépése az kísérlet az ún hidrosztatikus dezinvagináció. Ez abból áll, hogy nyomás alatt kontrasztanyagot adnak a végbélnek, amely mechanikusan kiszorítja a belek behelyezett részét. Az eljárást szonográfiai vagy röntgenkontrollal végezzük, így azonnal tudjuk, hogy az eljárás sikeres volt-e (a legtöbb esetben elegendő a hidrosztatikus dezinvagináció).
Ha azonban a bél ilyen módon nem dobható ki, akkor sebészeti megoldás szükséges. Ezután a bél érintett részét kézzel eltávolítják és ellenőrzik a táplálkozási állapotot. A legrosszabb esetben el kell távolítani a bél időközben elhalt részét.
Gyors gyógyulás
Ha a betegnek hidrosztatikus dezinvaginációval sikerült megoldania az állapotot, a gyermek etetését rövid időintervallummal kezdik meg, és a kórházi ápolás nem hosszú. Ha operatív megoldásra volt szükség, a kórházi kezelés hossza meghosszabbodik. A sikeres dezinagináció általában teljes gyógyulást jelent. A betegség kiújulását a a betegek kevesebb mint 10% -a.
Milyen egyéb betegségeknek lehetnek a behatoláshoz hasonló tünetei? A görcsös hasi fájdalom a leggyakoribb megállt széllel (meteorizmus) vagy székrekedéssel (székrekedés).
Ezért az első görcsök során mindig jó elgondolkodni azon, hogy mit evett a gyerek és mikor volt széklet. Meteorizmus vagy székrekedés esetén a has masszírozása, a lábakkal végzett testmozgás, vagy a székleten guggolás vagy kúpok segíthetnek.