Körülbelül minden 20. tinédzser depresszióban szenved. Az epizódok több hónapig is eltarthatnak. Sajnos a depressziós epizódban szenvedő tinédzserek mintegy 50% -ának megvan a veszélye, hogy újra megbetegszik, növelve a kapcsolati nehézségek, az iskolai kudarc és a rossz munkalehetőségek valószínűségét. Fontos, hogy a kezelés tartósan befolyásolja a betegség másodszor történő előfordulásának kockázatát.
Kutatásom a serdülőkori mentális betegségek okait és kezelését vizsgálja, különös tekintettel a depresszióra. Az egyik legfontosabb projektünk a különböző depressziós fiatalokat segítő pszichológiai kezelések fontosságának felmérése.
Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Intézet (NICE) csak egy kezelésre - kognitív-viselkedési terápiára (CBT) - engedélyezett a serdülők depressziójának kezelésére. Sajnos az Egyesült Királyságban hiány van a CBT terapeutákból. Ez azt jelenti, hogy sok depressziós fiatal kerül várólistára, ami növeli a mentális egészség romlásának kockázatát.
A depressziós tinédzserek növekvő önkárosodásával és az öngyilkossági ráta csökkenésének jeleivel valószínűleg fordulópontot értünk el azokban a szolgáltatásokban, ahol a meglévő mentálhigiénés szakemberek segítségével javítanunk kell a terápiák elérhetőségét. A fiatalok mentális egészségére rendelkezésre álló korlátozott forrásokkal a legtöbb országban új terápiás megközelítésekre van szükségünk, amelyeket könnyebben lehetne megtanítani, mint a CBT-t, de legalább ugyanolyan hatékonyságúak a depressziós tinédzsereknél.
A The Lancet Psychiatry folyóiratban megjelent "A hangulat javítása a pszichoanalitikus és kognitív terápiával" (IMPACT) tanulmány három kezelést vizsgált: kognitív viselkedésterápiát (CBT), rövid távú pszichoanalitikus pszichoterápiát (STPP) és rövid pszicho-szociális beavatkozást (BPI).
A CBT ebben a tanulmányban egy 20 szekcióból álló kezelés volt, amelynek célja az önmagáról, a világról és a jövőről szóló negatív gondolkodás korrigálása, valamint a negatív gondolatokból fakadó alacsony hangulat enyhítésére tett erőfeszítések. Az STPP egy 28 üléses pszichoanalitikus kezelés, amelynek célja a hangulat szabályozásának, valamint a pozitív kapcsolatok kialakításának és fenntartásának képességének javítása. A BPI viszont 12 tagú beavatkozás, amelynek célja a depresszióval kapcsolatos információk és magyarázatok nyújtása, tanácsadás azonnali kérdésekben, ideértve a biztonság biztosítását a kiszolgáltatottság idején, valamint a családi iskolai döntések és barátok gondozása és támogatása.
Jó bizonyíték van arra, hogy a CBT serdülőknél működik. Bizonyíték van arra, hogy az STPP ugyanolyan jó felnőtteknél, mint a CBT, de a kísérlet elején nem tudtuk, hogy serdülőknél bevált-e. A BPI-t referencia-kezelésként használtuk, amely valószínűleg kevésbé hatékony, mint a CBT vagy az STPP, mert kevesebb munkamenetet használ, és nincs bizonyíték annak hatékonyságára vagy ellene.
Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot folytattunk 465 tinédzsernél, 15 NHS-klinikán, Angliában. Minden résztvevőnél depressziót diagnosztizáltak. Meg akartuk tudni, hogy az STPP ugyanolyan hatékony-e, mint a CBT. Arra is számítottunk, hogy ezek az intenzívebb és speciálisabb terápiák egyaránt hatékonyabbak lesznek, mint a BPI.
Fő célunk az volt, hogy kiderítsük, ezek közül a kezelések közül melyik mutatta a legmaradandóbb hatásokat egy évvel a kezelés befejezése után. Ha ilyen hosszú távú hatást tudnánk kimutatni, felfedezhetnénk egy terápiát, amely nemcsak hasznos kezelés, de ami fontos, csökkenti a második epizód esélyét is - ami nagyon gyakori a serdülőkorban.
Több közül lehet választani
Megállapítottuk, hogy a depressziós tizenévesek kétharmada mind a három kezelés (CBT, STPP, BPI) javulását mutatta. Azok a résztvevők, akik válaszoltak, csak egy évvel a kezelés befejezése után tették ezt meg.
A kezelési hatásokat (a depressziós tünetek legalább 50% -os csökkentéseként határozták meg, 12 hónappal a kezelés abbahagyása után) hat-tizenegy kezelési munkamenetben érték el, amelyeket három-hat hónapon keresztül adtak mindegyik kategóriára. Ezeket a fejlesztéseket az egyes kezelésekre tervezett munkamenetek körülbelül felére alkalmazták. Úgy gondoljuk, hogy sok serdülő nem marad hosszabb távú kezelésben, ha bízik abban, hogy ismét normálisan működik, vagy mert úgy gondolja, hogy a terápia valószínűtlen.
Jelenleg a betegektől származó részletes információkat elemezzük, hogy megértsük kezelési tapasztalataikat és megerősítsük spekulációinkat a tervezettnél rövidebb kezelések preferálásáról.
A kezelés összköltsége, beleértve az egészségügyi és szociális szolgáltatások kezelés utáni igénybevételét, nem különbözött a három terápia között. Az eredmények azért fontosak, mert a beszédterápiák száma korlátozott. Az a tény, hogy mindhárom terápia egyformán hatékony és költséghatékony, azt jelenti, hogy ma már alternatívákat kínálhatunk a depressziós fiatalok számára.
A következő lépés annak kiderítése, hogyan tudjuk ezeket a kezeléseket konkrétabban a betegek igényeire összpontosítani, mert úgy gondoljuk, hogy jelentős egyéni különbségek vannak annak meghatározása során, hogy melyik pszichológiai kezelés alkalmas minden depressziós fiatal típusra. Hisszük, hogy ezek a pszichológiai terápiák mindegyike előnyökkel járhat a serdülőkori depresszió különböző csoportjai számára. A kezelés személyre szabottabb célzása hatékonyabb és eredményesebb terápiát nyújthat, és tovább csökkentheti a remisszióig eltelt időt, valamint csökkentheti a további epizódok kockázatát.