Az idegrendszer károsodása a kezeletlen cukorbetegség gyakori szövődménye is. Ez a lassú, kezdetben nagyon nehezen megfigyelhető folyamat égő érzést, később súlyos fájdalmat okozhat.
Jelenleg nincs hatékony kezelés a perifériás diabéteszes neuropathia számára, amely képes helyreállítani az idegrost működését. Vannak azonban olyan eljárások, amelyek enyhíthetik a neuropathia lefolyását és annak tüneteit.
A megfelelő kezelés alapvető és legfontosabb előfeltétele:
- a hosszú távú vércukorszint stabilizálása inzulinkezelés és orális antidiabetikumok révén
- életmód-kiigazítás
- rendszeres fizikai aktivitás
- súly csökkentés
Természetesen nagyon fontos a megelőzés, amely az érintett szervek alapos napi gondozásából áll. Nagyon ajánlatos rendszeres sétákat vagy lábfürdőket beiktatni a napi programba (ezek nem használhatnak alkoholt és szappant tartalmazó összetevőket!). Javasoljuk, hogy rendszeresen kenje meg a lábakat krémmel, és minden durva bőrt horzsakővel kezeljen.
B-vitaminok
A neuropathia kialakulásának javítása érdekében az ún patogenetikus hatásmechanizmusa. Ide tartozik az antioxidáns alfa-liponsav, amelyet B13-vitaminnak is nevezünk, és a burgonyában és a gyümölcsökben is megtalálható.
5-10 napos 600 mg-os infúzió után a kezelést tabletta formájában reggel éhgyomorra 3 hónapig folytatjuk. A kezelés jól tolerálható és biztonságos. A betegeknél gyakran megfigyelhető a pozitív érzékeny tünetek és a fájdalom jelentős enyhülése.
A gyakorlatban a B-vitaminok használata is nagyon elterjedt, bár a biztosítótársaságok még részben sem fedezik őket. Különösen kombinált vitaminkészítmények beadása gyakran megkönnyebbülést jelent a betegek számára. Főként tiaminot (B1-vitamint) vagy annak biológiailag hatékonyabb módosítását tartalmazzák a benfotiaminot.
Arany standard - amitriptilin
A fájdalmas formájú neuropátiás fájdalom tüneti kezelése még mindig nem teljesen kielégítő, mivel egyes adatok szerint a betegek csak kevesebb, mint fele kap enyhülést. A gyakori fájdalomcsillapítók (acetilszalicilsav, paracetamol, ibuprofen) hatása általában nem hatékony a fájdalmas megnyilvánulások kezelésében.
Triciklikus antidepresszánsok (TCA), mint például az amitriptilint, több évtizede alkalmazzák a neuropátiás fájdalom kezelésében, és még mindig ebben az indikációban az aranyszínvonalhoz tartoznak. Használatuk korlátai gyakori mellékhatások, beleértve a szájszárazságot, a székrekedést, a vizelet visszatartását, az ortosztatikus hipotenziót és a szívritmuszavarokat.
Ezért idős betegeknél általában nem ajánlott a TCA alkalmazása. Ide tartozik az ún szerotonin és norepinefrin újrafelvétel-gátlók - duloxetin és venlafaxin, amelyek valamivel kevésbé hatékonyak, mint a TCA, de jobban tolerálhatók és ritkábban fordulnak elő mellékhatások.
Kalciumcsatorna modulátorok
Az első választás másik kezelési lehetősége az ún kalciumcsatorna-modulátorok, beleértve a gabapentint és a pregabalint. Lényeges, hogy a fájdalom csökkentése mellett javítják az alvást, amelynek rendellenességei viszonylag gyakoriak a neuropátiás fájdalomban szenvedő betegeknél. A leggyakoribb mellékhatások a szédülés, álmosság és szájszárazság, a végtagok duzzanata vagy a súlygyarapodás.
Az opioidokat a függőség veszélye miatt az utolsó választott gyógyszernek tekintik, de egyes betegek számára nagy segítséget nyújthatnak, mivel a neuropátiás fájdalom bizonyos típusai érzékenyek rájuk. Előnyben részesítik a gyengébb opioidokat (tramadol), de nagyon súlyos, vigasztalhatatlan fájdalom esetén erős opioidok is használhatók, foltok formájában (fentanil, buprenorfin).
Lidokain tapaszok
Kis területen lokalizált neuropátiás fájdalom esetén a helyi kezelés megfelelő. Előnye a mellékhatások lényegesen alacsonyabb előfordulása és a szisztémás kezeléssel való kombináció lehetősége. Lidokaint tartalmazó tapaszokat alkalmaznak, amelyek elzsibbadják az érintett területet, vagy kisebb koncentrációban kapszaicint, ami szintén hozzájárul a szövet véráramlásának javításához.
Mint minden egészségügyi probléma esetében, az aranyszabály kétszer is érvényes a cukorbetegségre - amelyet sokáig nem érez: a megelőzés a leghatékonyabb. Rendszeres ellenőrzéssel és a diabetológus kezelésének szigorú betartásával elkerülhetők a legkellemetlenebb fájdalmas, sőt életveszélyes szövődmények.