Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A stressz szindrómát akut respirációs distressz szindrómának is nevezik.

felnőtteknél

Ez egy összetett betegség, amelyet az akut légzési elégtelenség kialakulása jellemez. Ez utóbbi betegség nem kardiogén hatás miatt következik be, azaz nem okoz szívműködési zavarokat, tüdőödémát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A distressz szindróma okai

A distressz szindróma kialakulásának legismertebb okai a következők:

  1. Súlyos fertőző betegségek (pl. Szepszis vagy tüdőgyulladás) terjedése.
  2. Mérgező anyagok (ammónia, foszgén) belélegzése után.
  3. Ha folyadék kerül a tüdőbe (vér, hányás).
  4. Mellkárosodás (véraláfutás, bordatörés).
  5. A pulmonalis artéria tromboembólia kialakulása.
  6. Hatalmas vérátömlesztés után.
  7. Miután súlyos égési sérülést szenvedett.
  8. Sugárzás hatása alatt.
  9. Sokk után (anafilaxiás, traumás, szeptikus sokk).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenezis

Sokféle tényező hatása (mikroorganizmusok toxinjai, sokktranszmisszió, mellkasi trauma, méregfogyasztás stb.) Károsítja a légzőrendszer szerkezetét. Ez duzzanat kialakulásához vezet a tüdőben, amely már nem képes ellátni a gázcsere funkcióját. Viszonylag súlyos oxigénhiány van a szervezetben. Ezután a fontos szervek (tüdő, szív, vese) leállnak a normális működéssel.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

A distressz szindróma tünetei

A distressz szindróma (akut respirációs distressz szindróma) tünetei erősen függenek a betegség stádiumától.

sajnálatos módon, A szindróma első tünetei feszessé válnak csak a betegség második szakaszában kezdenek megjelenni. A beteg úgy véli, hogy nagyon nehéz lélegeznie, jelentős a légzési nyomás, a szívdobogás gyorsabbá válik, a bőr kék. A káros tényezők hatására a distressz szindróma hat-tizenkét órán belül kialakul. Néha a betegek nem fordulnak azonnal orvoshoz, mert úgy gondolják, hogy egy másik betegség megnyilvánulásai. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon szakemberhez.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Szakasz

A mai napig négy:

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Formák

Akut sürgősségi szindróma a tüdőbe is hatással van a tüdőerek elsődleges mikrocirkulációs rendellenessége miatt. Az alveolusok (különösen azok falai) veresége megnő, ami növeli az alveoláris-kapilláris permeabilitást. Általában azoknál a betegeknél, akik a közelmúltban súlyos vérveszteség miatt súlyos traumás sokkot szenvedtek, akut distressz szindróma alakul ki. A tüdőben megszakad a gázcsere, és akut légzési elégtelenség lép fel.

Ma nincs világos elképzelés az akut distressz szindróma kialakulásáról. Néha ez a tüdőkárosodás utolsó szakasza.

A legtöbb hazai tudós szerint a légzési distressz szindróma nem traumás tüdősérülés után (akut formában) nyilvánul meg, hanem különféle fertőző betegségek, mérgező anyagoknak való kitettség miatt sokkos állapotok miatt. Néha a légzési distressz szindróma fordul elő, miután a folyadék belép a tüdőbe.

A fenti tényezők hatása az egységes vérkomponensek nagy mennyiségű felhalmozódásához vezet a kapillárisokban (amelyek a tüdőben és a tüdőszövetben találhatók). Számos biológiailag aktív anyag szabadul fel, ami a szervezet kóros reakciójának megnyilvánulásához vezet.

Az újszülöttkori légzési distressz szindróma súlyos betegség, amely általában koraszülöttekben jelentkezik. Általában közvetlenül a születés után jelenik meg. Fokozatosan mérlegelik a betegség tüneteit. Általános szabály, hogy két-négy nap elteltével a gyermek teljesen felépül vagy meghal.

distressz szindróma koraszülötteknél nem jelenik meg a rosszul fejlett felületaktív anyagok rendszerének korai születése miatt a tüdőben (ez egy speciális kenőanyag, amelynek következtében az alveolusok nem "esnek"). Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy amikor a tüdőhólyagok kilégződnek és a csecsemő kileng, erőfeszítéseket kell tenni annak újbóli felfújására. Egy ilyen intézkedés meglehetősen nehéz az újszülött számára, ezért fokozatosan kimeríti az erejét és légzési elégtelenséghez vezet.

Étkezés utáni distressz szindróma a funkcionális dyspepsia egyik klinikai változata. Az első az epigasztrikus fájdalom szindróma. Korábban az étkezés utáni distressz szindrómát diszkinetikusnak nevezték. Ez abban különbözik, hogy étkezés után hetente többször a beteg túlzott túlterheltséget érez az epigasztrikus régióban. Bár az étel mennyisége változatlan, korai telítettség tapasztalható. Általában ezt a patológiát gyakran hányinger vagy hányás kíséri.

A gyermekeknél a hiány-szindrómát általában a tüdő kapillárisaiban bekövetkező károsodott mikrocirkuláció, szöveti nekrózis, hipoxia okozza. Néha súlyos mellkasi sérülések után, nagy mennyiségű vér elvesztése után alakul ki, mérgezés után hypovolemia és szepszis. Ha a distressz szindróma okozza a sokkot, annak első tünetei csak a második napon jelennek meg, miután a beteget eltávolították az állapotból.

A pulmonalis erekben magas vérnyomás alakul ki. A vér folyékony része fokozatosan duzzad az interstitialis szövetbe, amelyen keresztül behatol az alveolusokba. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdő már nem elég erős ahhoz, hogy meghaladja a felületaktív anyag csökkentésére szánt számot, ami a hörgők váladékának reológiai tulajdonságainak és a tüdő metabolikus tulajdonságainak romlásához vezet. Ennek eredménye a véráramlás növekedése, a szellőzés és a perfúzió arányának megzavarása, a tüdőben lévő szövet mikro-teleclactasia megjelenése. A szindróma szenvedésének utolsó szakaszában a hialin kezd behatolni az alveolusokba, amelyek az úgynevezett hyalinmembránokat alkotják. Ez megzavarja az alveolokapilláris membránon áthaladó gáz diffúzióját.

[35], [36], [37], [38], [39]

Bonyodalmak és következmények

A stressz szindróma vészhelyzetnek számít, ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz. A betegség gyakran számos belső szerv (máj, szív, vese) meghibásodásához, a tüdőszövet halálához vezet, és egyes esetekben halálhoz vezet.

A distressz szindróma leggyakoribb szövődményei:

  1. Légzési nehézség, légszomj, a szív rosszabbodása, a vérnyomás csökkenése.
  2. A stressz szindróma a tüdő fertőzésének, ezen belül a tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezőjévé válhat.
  3. Ez a betegség meglehetősen súlyos, és sok esetben a beteg halálához vezethet.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

A distressz szindróma diagnózisa

A distressz szindróma diagnózisa a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  1. A betegtől vett problémák (általában légszomj, annak az érzése, hogy a személynek nincs elegendő levegője, köhögés vagy véresen rózsaszín hab, palpitáció).
  2. A kórtörténet felvétele: az orvos megkérdezi a beteget, mikor kezdődtek a tünetek, hogyan kezdődtek és fejlődtek, milyen tényezők okozhatják a betegséget (trauma, mérgek belégzése, tüdőgyulladás).
  3. Ezenkívül a szakember elvégzi a beteg általános vizsgálatát: ha a bőr kék, például zajos légzés, csökken-e a vérnyomás, van-e aritmia, megjelenik-e sárga árnyalat a bőrön.
  4. A tüdőt fonendoszkóp segítségével hallják. Ez a lehetséges hangok, csörgések meghallgatása érdekében történik. A későbbi szakaszokban "néma tüdő" fordulhat elő, ha a légzés egyáltalán nem hallható.
  5. Biokémiai vérvizsgálat elvégzése.
  6. Az orvos elvégzi a mellkas röntgenvizsgálatát: segít megnézni az összes olyan változást, amely a distressz szindrómára jellemző.
  7. Gázok vérvizsgálata.

[47], [48], [49]

Elemzések

A sürgősségi szindróma fájdalomcsillapítói a következők:

  1. A vér biokémiai elemzése vese- és májkárosodás esetén, ezzel a teszttel, a bilirubin és a transzaminázok (megfelelő májsejt-működést mutató anyagok), a húgysav és a kreatinin (a megfelelő veseműködést jelző anyagok) növekedését mutatja.
  2. Összetételének vérvizsgálatát is elvégzik. Ha jelentősen csökken az oxigén mennyisége a vérben és nő a szén-dioxid, ez a distressz szindróma kialakulását jelzi.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Instrumentális diagnosztika

A distressz szindróma instrumentális diagnózisa a következőket tartalmazza:

  1. A tüdő számítógépes tomográfiája - ez a módszer a tüdő szekvenciális besugárzásán alapul. Ennek köszönhetően láthatja a belső szerv teljes képét, és megértheti, hogy milyen kezelést kell megnevezni ebben az esetben.
  2. A tüdő röntgenvizsgálata nem invazív diagnózis, segít a tüdő és a légzőrendszer képeinek megszerzésében.
  3. A pulzoximetria egy nem invazív módszer, amely segít meghatározni a vér oxigénszintjét. A módszer a vér hemoglobin-meghatározásának spektrofotometriás módszerén alapszik.