A horkolás ugyanolyan régi, mint maga az emberiség. Emberek milliói horkolnak éjszaka, és ez általában a mély alvás jele. De a horkolás nemcsak az alvó partner számára okozhat kellemetlen problémát, hanem komoly veszélyt jelenthet az egészségre is.
A horkolás nemcsak az álmatlanság, a fejfájás és a szexuális rendellenességek oka, hanem olyan szív- és érrendszeri szövődményekhez is vezet, mint a magas vérnyomás, a szívritmuszavar, akár a szívinfarktus és a vereség is. Így a horkolás az alvászavaros légzés csoportjába tartozó súlyos diagnózis jele lehet.
A horkolás ugyanolyan régi, mint maga az emberiség. Emberek milliói horkolnak éjszaka, és ez általában a mély alvás jele. De a horkolás nemcsak kellemetlen problémát jelenthet az alvó partner számára, hanem komoly veszélyt jelenthet az egészségre is.
"Horkolnak", akik nagyon öregek. Légzésük alvás közben rendszeres, alvás békés. Gyakran azonban a túlságosan hangos horkolást a csend és a légszomj szünetei szakítják meg, amelyeket apnoeikus szüneteknek nevezünk. Ilyen szünetek természetesen egészséges embereknél is lehetségesek. Ha azonban túl sokáig tartanak, és túl gyakran fordulnak elő, akkor az alvászavaros test krónikusan szenved az elégtelen oxigénellátástól, ami idővel számos súlyos egészségügyi problémához vezet.
Nem csak a partner alszik, hanem egy "horkolás" is
Az alvászavaros légzés fontos mozzanata az alvásból való ébredés vagy az áttérés a "könnyebb" sekélyebb alvás fázisára is. A "horkolás" nem emlékszik a szakaszos alvásra, de "megverték", fáradtak, gyakran fejfájással ébrednek, napközben csökkent teljesítmény, fáradtságtól szenvednek. A mikrohullámok különösen veszélyesek a volán mögött, és olyan embereknél, akik pl. magasságban vagy gépeket kezelni. Ha eleinte csak a tévé előtt aludtak el, olvasás vagy más monoton tevékenység közben, akkor súlyos esetekben elaludtak még gépjármű vezetése közben is, de járás közben is.
"A lakosság kétharmadát horkolom, míg a férfiak hétszer-tízszer nagyobb eséllyel" - magyarázza MUDr tüdőgyógyász. Imrich Mucska a pozsonyi egyetemi kórház alvás laboratóriumából. "A nőknek olyan szerencséjük van, hogy a menopauza idején női nemi hormonok védik őket, amelyek pozitív hatással vannak a felső légúti izomfeszültségre. A lakosság 4-5 százaléka szenved alvászavaros légzési rendellenességekben, és elhízott emberekben akár 9-10 százaléka. Ezért ez az egyik súlyos kockázati tényező az alvási apnoe szindróma nevű diagnózis számára.
A súlygyarapodás mellett egyéb kockázati tényezők közé tartozik az orr elzáródása (nagy mandulák, görbe orrszeptum), a megnövekedett puha éghajlat és a nyelvgyökér, az alkoholfogyasztás, lefekvés (különösen a benzodiazepinek) és hasonlók. Az alvászavaros légzés előfordulásának lehetőségére gyakran rámutat a pajzsmirigy csökkent aktivitása (hipotireózis) vagy ún. akromegália, amely a test perifériás részeinek (kezek, lábak, orr, ajkak, nyelv) túlzott megnagyobbodásával jár az agyalapi mirigy agyalapi mirigyének károsodott aktivitása miatt.
Két perc lélegzetvétel nélkül
Horkoláskor a lágy részek a felső légutak, azaz a nasopharynx területén rezegnek. A kilégzett és belélegzett levegő áramlásában ingadoznak. A légzési szüneteket a nyelv gyökere és a környező garatszövet lágy részeinek összefonódása okozza, és légúti elzáródáshoz vezethet. A hangos horkolás, amely "rázza az ablakokat", gyakran eléri a 70-80 decibel térfogatot. Ha egy hosszú szünet váltja fel, amely alatt a horkolás nem lélegzik, és hangos rekedtségroham követi, amelyen keresztül a test megpróbálja utolérni a kimaradt légcserét, a partner figyelmeztetnie kell.
"A betegek partnerei általában nagyon meg vannak ijedve, amikor megállapítják, hogy alvás közben valamikor nem lélegeznek. Ez azonban nem jelent éles fenyegetést az életre "- magyarázza MUDr. Mucska, „mert ezek a változások a testben fokozatosan fejlődnek, és a test megszokja őket. Krónikus állapotuk kockázatos, azaz hosszú távú előfordulás, ha nem foglalkoznak velük. A légzési szünetek komoly és negatív hatással vannak a szív- és érrendszerre, a hormonrendszerre, felerősíthetik az ún. oxidatív stressz, ami a szöveti sejtek gyorsabb öregedését okozza. Gyakori megállapítás ún Az obstruktív alvási apnoe, amikor a légutakban akadályozható a légzés, magas vérnyomás - 50-60 százalékuknak van ilyen. Eleinte csak átmeneti emelkedés, később fix. Ezenkívül az erősen horkoló embereknek kétszer-háromszor nagyobb az esélye agyvérzésre. ”
A felnőttek kóros értéke meghaladja az alvás óránként 10 apnoe szünetet, gyermekeknél kétnél több epizódot tekintenek betegnek. "A 30 szünetet meghaladó állapotok már nagyon súlyosak, de a betegeknél 60-70 is van, a véglet 90-100 légzési szünet/alvás" - mondja a szakember. "Az apnoe kifejezés a legalább 10 másodpercig tartó légzésleállásra utal, de vannak olyan betegek is, akiknek egyperces szünetek vannak. A rekord két perc és 22 másodpercig tartó apnoe. Fontos azonban egy másik tény - mennyi és mennyi idő alatt csökken az oxigén, ha nem lélegzik. ” Vizsgálatra kell jönni, ha a horkolás reggel kezeletlenül, szájszárazság érzéssel kel fel, napközben rendkívül fáradt. Csökkent a mentális teljesítménye, problémái vannak a memóriával és a koncentrációval, elfelejti, alacsony a libidója, impotenciában szenved. Az alvási apnoében szenvedő gyermekek rosszul teljesítenek az iskolában.
Egy éjszaka az alvólaborban
Szlovákiában hét állami alváslaboratórium működik, ahol a diagnosztikát és a kezelést az egészségbiztosító fedezi. Leginkább pulmonológusok, Kassán pulmonológusok és neurológusok vezetik őket. Csehországban hasonló, Svájcban még pszichiáterek is foglalkoznak alvászavarokkal, az USA-ban kardiológusok. Két alváslaboratórium - a ružinovi Pozsonyi FnsP-ben és a St. A nyitrai Svorada - újak.
Különösen a szakember veszi fel a beteg kórtörténetét a vizsgálat során, vagyis megbeszéli vele a tüneteket. A diagnosztikában kérdőíveket is használnak. A nagyszámú ember vizsgálatát lehetővé tevő keresési módszerek közül az ún pulzus oximetria. A járóbeteg-rendelőben lévő beteget egy kis eszközzel, egy hordozható pulzoximéterrel kölcsönözik haza, amely egy ujjcsipesz formájában lévő érzékelővel figyeli az artériák vér oxigéntelítettségét és alvás közbeni éjszakai pulzusszámát. "Ennek az eszköznek az adatai alapján értékelhetjük, hogy a megállapítás úgymond olyan súlyos-e, hogy gyorsan kell foglalkoznunk a pácienssel, vagyis a kevésbé súlyos eseteknek kell elsőbbséget adnunk. Az ún az alvás laboratóriumában a poliszomnográfia 8 - 9 hónapot vár hazánkban "- magyarázza MUDr. Mucska, "a köztes módszerek olyan poligráfiai módszerek, amelyek alkalmazhatók az alvászavaros légzés járóbeteg-felismerésében, egyszerűbb eszközök az alvási paraméterek érzékelése nélkül".
"A poliszomnográfiai vizsgálat az" arany standard "az alvásgyógyászatban. A páciensnek egy éjszakát alvási laboratóriumban kell töltenie, hangszigetelt szobában normál ágyon, néha otthoni környezetre emlékeztető bútorokkal. Este tíztől figyelik. reggel hatig. "ha négy-öt órát alszik. Ha tipikus beteg, légzési szünete van, általában nagyon gyorsan elalszik. Speciális ragasztó és ragasztószalag segítségével elektródákat ragasztunk testének különféle részeire, amelyek a beolvasott jeleket a készülékhez - egy poliszomnográfhoz - vezetik. Körülbelül fél órát vesz igénybe az érzékelők betöltése.
A következő szobában egy számítógépes rendszer található, amely lehetővé teszi az adatok mennyiségének rögzítését és értékelését. Egy nővér figyeli őt, aki szintén figyeli, hogy valamelyik érzékelő nem lazult-e meg. Legalább 8 paramétert mértek, optimális esetben akár 12 - 14 paramétert is, amelyek alapján a szakértő az agy, a szem és a izmok, testhelyzet, horkolás, szám és a légzési szünetek hossza és hasonlók. A poliszomnográfiai vizsgálat elengedhetetlen a pontos diagnózis és kezelés érdekében.
Nincs horkoló tabletta
Sajnos a szokásos horkoláshoz és az alvási apnoe szindrómával járó súlyos horkoláshoz, vagyis a légzési szünetekhez nincs csodatabletta vagy csepp, bár az ún. dekongesztánsokat alkalmaznak az orrnyálkahártya duzzanatához, az antihisztaminok is hatással vannak az allergiásokra. Az oxigénterápia enyhítheti a súlyos oxigénhiányt a hipoponóniás szünetek alatt, de nem zárja ki az alvás megszakítását és az azt követő álmosságot. A légzőközpontot stimuláló gyógyszerek csak bizonyos esetekben lehetnek hasznosak, ún központi típusú alvási apnoe, vagyis ha probléma van a központi idegrendszerben.
"A konzervatív kezelés a fogyásból, az alváshigiéné betartásából áll, a betegek nem fogyaszthatnak alkoholt, dohányozhatnak, nem kezelhetők nyugtatókkal, nyugtatókkal, amelyek súlyosbítják az apnoét. Néhány régi típusú antihisztamin, antiallergén gyógyszer, amelyet nem szabad lefekvés előtt bevenni, szintén nyugtató hatású, súlyosbítja ezeket a problémákat. ”- mondja Imrich Mucska tüdőgyógyász. Az úgynevezett Az orális protézisek, amelyeket alvás közben helyeznek a szájba, és a szánkót és néhány millimétert előre mozgatják, hazánkban nem váltak túl népszerűvé. A felső légutak megváltozott anatómiai körülményei sebészeti beavatkozásokkal megoldhatók orrpolipok, orr- vagy klimatikus mandulák eltávolításával, éghajlati kúp, eltérő orrszeptum kiegyenlítése, lágy éghajlat lerövidítése és hasonlók formájában. Az eljárások nem 100% -osan sikeresek, és nincsenek kockázat nélkül vagy fájdalom nélkül, de súlyos egészségügyi problémák esetén a kevésbé gonoszság mellett kell dönteni.
Ezenkívül az úgynevezett alvási apnoe számos módszerét sikeresen alkalmazzák az obstruktív alvási apnoe szindróma kezelésére. mechanikus szellőzés. Különböző típusú speciális lélegeztetőgépek léteznek, amelyek egy bizonyos nyomás alatt egy maszkon keresztül fújják a levegőt a beteg légutaiba, a légutakat mindig nyitva tartva. Aludnia kell azonban maszkkal a száján és az orrán. Szlovákiában jelenleg mintegy ezer beteget kezelnek ilyen lélegeztető terápiával. A több tízezer korona értékű készüléket az egészségbiztosító társaságok fizetik, az Általános Egészségbiztosító Társaság kötvénytulajdonosainak több hónapig kell várniuk a készülékre, de a súlyos eseteket részesítik előnyben. "Ez egy egyszerű módszer, amely jó tapasztalattal rendelkezik" - mondja Dr. Mucska. "A laboratóriumunkból egyedül 388 beteg alszik a készülékkel. Ha jól alkalmazkodnak, akkor az első éjszaka után jelentős javulást éreznek, a légzési szünetek megszűnnek, az alvás egyenletes lesz, majd a nap folyamán aktívabbak és hatékonyabbak lesznek, és könnyebben fogynak is. Ha túlsúly és elhízás miatt apnoe van, és megszabadulnak a túlsúlytól, egy idő után egyeseknek még nincs is szükségük a készülékre, és visszaadhatják azt a biztosítótársaságnak. ”És a túl zajos éjszakai koncert váratlan szünetekkel a hálószobában: felett.
Mennyire komoly a horkolásunk?
Egyszerű horkolás - alkalmi horkolás fekvő helyzetben, időről időre mindenki így horkol, átmeneti okok lehetnek rhinitis, allergia, száraz szobai levegő, alkohol és hasonlók.
Szokásos horkolás - ún elsődleges horkolás, egy személy minden este horkol minden helyzetben. A lágy éghajlat és kúpjának rezgése, valamint a felső légutak falainak rezgése okozza. Ez lehetővé teszi, hogy a gége és a nyelv izmai ellazuljanak alvás közben. A férfiak 48, a nők 34 százalékában fordul elő.
Felső légúti rezisztencia szindróma - ez egyfajta prekurzor, amelyből az alvási apnoe szindróma kialakulhat, a beszűkült felső légutak akadályozzák a levegő áramlását, de nem záródnak le teljesen, ezért nincsenek apnoe szünetek. A kezelés megegyezik az alvási apnoe szindróma kezelésével.
Alvási apnoe/hypopnea szindróma - a megállás periódusai, ill. légzési nehézség, az apnoe kifejezés 10 másodperc vagy annál hosszabb légzésleállásra utal. A hipopnea olyan állapot, amelyben a légzés nem szakad meg, de az árapály térfogata kevesebb, mint 50 százalék. A betegség állapota akkor fordul elő, amikor tíznél több ilyen epizód van alvási óránként. A legsúlyosabb kockázati tényezők az elhízás és a férfi nem.
A légzési szünetek típusai
1. akadályozó - a felső légutak elzáródása (szűkülete vagy elzáródása) előfordulhat légzési szünetekben, az összes alvászavaros légzés 90 százalékát teszi ki, nincs gyógyszeres kezelés, a betegek gyakran elhízottak, nappal alszanak, alvás közben hangosan horkolnak és reggel gyakori a fejfájás, intellektuális rendellenességek (álmatlanság miatt)
2. központi - a felső légutak szűkülete nélkül az alvási apnoe szindrómában szenvedő betegek csak 10 százaléka központi típusú, vagyis alvás közbeni központi légzési distressz következtében (a központi idegrendszer átmeneti gyengülése a légzőizmokon) gyógyszeres kezelés is, a betegeknek nem kell elhízniuk, túlzott álmosság napközben, de álmatlanság is lehetséges, a horkolás jelentéktelen, depressziójuk van, a reggeli fejfájás ritka
3. vegyes - a központi és obstruktív típusú alvási apnoe kombinációja, kevesebb sebészeti beavatkozást alkalmaznak a kezelésben, a konzervatív vagy a ventilációs kezelés dominál
Az alvászavaros légzés tünetei
// Leggyakoribb: // hangos horkolás, túlzott nappali álmosság és fáradtság, nyugtalan alvás, fáradtság ébredés után, változások a személyiségében, éjszakai vizelés
Nem gyakori: // reggeli fejfájás, vizelés, csökkent libidó, a házastárs aggódik légzési szünetek, éjszakai izzadás miatt
Ritka: // ismételt ébredés, álmatlanság, éjszakai köhögés, reflux
A légzési szünetek kezelése
- fogyás
- alkohol és nikotin absztinencia
- altatók és altatók tiltása
- az alváshigiéné betartása
- csak központi vagy vegyes típusú alvási apnoe esetén (a légzőközpontot stimuláló gyógyszerek, antidepresszánsok, progeszteron hormon, oxigén belélegzése)
Orális protézis segédeszközök
- A fogpiszkálóra a szájába helyezett eszközök elősegítik a szánkót és megakadályozzák a nyelv beesését, külföldön 200 faj van, főleg a skandináv országok kedvelik őket, kevés tapasztalattal rendelkezünk
- támogató légzés különböző típusú nyomóeszközök és orrmaszkok segítségével
- ENT-műtétek és fogászati műtétek, lézeres eljárások
Állami alváslaboratóriumok
- Az Ideggyógyászati Osztály I. alváslaboratóriuma FNsP Ružinov munkahely Staré Mesto, MUDr. Imrich Mucska, Mickiewiczova 13, tel. 02/5729 0646
- Alvó laboratórium a KPF I.-nél. FNsP Ružinov, Ružinovská 6, SL vezető: doc. MUDr. Marta Hajkova, CSc.,
- Alvó laboratórium KTaPCH JLF UK, Kolárova 2 Martin, Martin, Kolárova 2, 043/420 3111, doc. MUDr. Robert Vysehradsky, PhD.,
- A Szent Kórház alvó laboratóriuma Svorada, Kláštorská 134, MUDr. Bohumil Matula, tel. 037/6941267
- Alvó laboratórium, Patológusok Osztálya. élettani tanszék LF ÚPJŠ, Prof. MUDr. Donic Vilam, CSc. tel. 055/06717157
- Alvó laboratórium - Kassai Tüdőbetegségek Osztály, vezető: prof. MUDr. Tkáčová Ružena, PhD., Tel. 055/6152 666, 0911 103 825
- Alvási rendellenességek ambulanciája a FNsP Neurológiai Osztály SNP 1 osztályán, tel. 055/6403 789, MUDr. Mária Tormášiová, orvos Eva Feketeová
A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.