Egészségügyi és orvosi videó: Guido van Rossum szóbeli története, 1. rész (2021. február).
Hogyan kezdődik a fekélyes vastagbélgyulladás? Melyek a leghatékonyabb kezelések? Ezen a területen egy szakértő válaszol a leggyakrabban feltett kérdésekre a fekélyes vastagbélgyulladás és más típusú gyulladásos bélbetegségek tüneteivel kapcsolatban.
Véres hasmenéssel és hasi görcsökkel naponta több mint 10 alkalommal fut be a WC-be.
Valamit ettél? Vagy gyomorinfluenza?
De akkor a tünetek eltűnnek, így elengeded. Jól érzi magát - amikor bosszúval térnek vissza.
"Ha a tünetek eljönnek és elmúlnak, akkor ez lehet fekélyes vastagbélgyulladás, egy autoimmun betegség, amely a vastagbél (végbél) és a végbél gyulladását okozza" - mondta David Jacob Kaufman, DO, belgyógyász és gasztroenterológus, a Newport Beach-i Hoag Emlékkórház presbiteri munkatársa és Irvine., Kalifornia.
"Sajnos sok nő figyelmen kívül hagyja a [fekélyes vastagbélgyulladás] tüneteit, vagy másnak tulajdonítja őket, mint ételmérgezés, gyomorinfluenza vagy gluténallergia" - mondja.
Még az orvosokat is kirúghatják a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei miatt. A betegséget hibásan diagnosztizálták Crohn-betegségként, lisztérzékenységként és vakbélgyulladásként.
Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás szisztémás betegség, a tünetek - például ízületi fájdalom, bőrkiütések vagy homályos látás - másutt is megjelenhetnek a testében, és úgy érzi, hogy ízületi gyulladása, allergiás bőrreakciója van, vagy új szemüveget olvas, mondja dr. Kaufman.
Szerencsére "az orvosok fejlett gyógyszerek arzenáljával rendelkeznek, a gyulladáscsökkentő és kortikoszteroidoktól kezdve az új biológiai gyógyszerekig" - mondja.
Ezek a gyógyszerek nemcsak enyhítik a fájdalmat és a gyulladásokat, hanem hosszú távú remisszióhoz is vezethetnek, amely hónapokig vagy akár több évig is eltarthat - mondja dr. Kaufman.
A Lifescript exkluzív interjújában a fekélyes vastagbélgyulladással való együttélést és különösen annak a nőkre gyakorolt lehetséges hatásait taglalja.
A családban fekélyes vastagbélgyulladást okoz?
Úgy tűnik, hogy a betegség genetikai jellegű, és ugyanolyan gyakori nőknél és férfiaknál is.
Ha első osztályú rokona van fekélyes vastagbélgyulladással, akkor 10-25-ször nagyobb az esélye annak, hogy megkapja. A kaukázusi nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint az afrikai vagy ázsiai származású nők, és a betegség előfordulási gyakorisága a legnagyobb az askenázi származású zsidó származású nők körében.
Sajnos egyetlen genetikai teszt sem tudja meghatározni a kockázatát, és egyetlen oltóanyag sem akadályozhatja meg a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását genetikai hajlam esetén.
Ez azt jelenti, hogy nem minden nő kapja meg a betegséget, aki hajlamos a fekélyes vastagbélgyulladásra, bár a tudósok nem értik, hogy egyes nők miért, míg mások nem.
A fekélyes vastagbélgyulladás megegyezik a Crohn-betegséggel?
Míg a betegségnek számos tünete van, a fekélyes vastagbélgyulladás a vékonybélre korlátozódik. A Crohn-betegség az egész bélrendszert érinti, és bárhol előfordulhat a szájtól a lóig.
A fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítható a vastagbél műtéti eltávolításával. De Crohn-betegség esetén, ha a vastagbél beteg részét eltávolítják, a betegség növekedhet. Ha az egész vastagbelet eltávolították, a betegség visszatérhet a vékonybélbe.
Mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit?
A tudósok nem biztosak benne, de úgy vélik, hogy ez genetikai hajlamú születés eredménye lehet. A betegség addig marad inaktív, amíg az aktivátor aktivál egy ismeretlen ravaszt. Lehet fertőzés, baktériumok, ételallergének vagy valami a környezetben.
Az anekdotikus kutatások azt is sugallják, hogy a kiváltó okok közé tartozhat szokatlan stressz az életében, bélfertőzések, például szalmonella vagy E. coli, szülés utáni láz vagy a vastagbelet irritáló ételek fogyasztása.
A fekélyes vastagbélgyulladás megelőzésére van mód?
Bár a kutatások még csak előzetesek, a szoptatás segíthet megelőzni a fekélyes vastagbélgyulladást.
A United European Gastroenterology folyóiratban 2013-ban 338 beteg szlovák esettanulmányának vizsgálata kimutatta, hogy a rövid távú szoptatás fekélyes vastagbélgyulladással és Crohn-betegséggel jár.
Az etetés 45–67% -kal csökkentette a fekélyes vastagbélgyulladás előfordulását, feltehetően fokozott immunválasz kiváltásával a bélben - derült ki egy jeruzsálemi 2004-es tanulmányból, amely több mint 14 000 ember bevonásával végzett vizsgálatokat tanulmányozott.
Az életkorral növekszik a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata?
A fekélyes vastagbélgyulladást leggyakrabban a 15-30 év közötti fiataloknál gyakorolják - ez a népesség nagyobb valószínűséggel figyelmen kívül hagyja a tüneteket, különösen, ha egész életükben jó egészségi állapotban vannak.
A fiatalok többségének nincs szüksége orvosi ellátásra, amíg olyan hosszú távú súlyos tünetek jelentkeznek, mint a véres hasmenés, hasi fájdalom és fogyás. Akkor sem kérhetnek orvosi segítséget, amíg egy családtag meg nem állapítja, hogy fogy, és nem sürgeti őket.
Ezért a késés azon betegek között, akik először tapasztalják a tüneteket [fekélyes vastagbélgyulladás] és gasztroenterológust keresnek fel, gyakran két-három hónap.
Mennyi ideig tart a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása?
Szerencsére, ha egy beteg hozzám fordul, nem tart sokáig a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása. Az embereket általában egy héten belül kolonoszkópiára és biopsziára tudjuk juttatni.
Ha a betegnek nagyon fáj, a vastagbélszűrés helyett rugalmas sigmoidoszkópiát lehet alkalmazni. Kevésbé invazív és lehetővé teszi, hogy megnézze a vastagbél utolsó 1-2 lábát.
A kolonoszkópia vagy a biopsziával kombinált rugalmas sigmoidoszkópia megerősíti a fekélyes vastagbélgyulladást, és megkülönböztetheti a fekélyes vastagbélgyulladást és más gyulladásos bélbetegségeket, mint például a Crohn-kór.
Amikor tudjuk, hogy a betegnek fekélyes vastagbélgyulladása van, felírhatunk olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik a tüneteket és gyakran hosszú remisszióhoz vezetnek.
Javítja a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek alternatív kezelését?
Néhány betegem kipróbálta a jógát, a kínai gyógynövényeket és az akupunktúrát változó fokú sikerrel.
Egy nagyon fiatal, súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg minden gyógyszert elutasított, és úgy döntött, hogy szigorú vegán lesz. Bocsánatba lépett. Bár nem tudom miért, boldog volt és én is.
A zsűri még vizsgálja, hogy a [halolaj-kiegészítőkben található] omega-3 zsírsavak segítenek-e enyhíteni a fekélyes vastagbélgyulladás fájdalmát és gyulladását. Az izraeli Jeruzsálemi Héber Egyetemen folytatott, 2011-ben végzett vizsgálat több mint 1000 gyulladásos bélbetegségben szenvedő embernél azt találta, hogy a halolaj és az omega-3 zsírsavak nem csökkentik a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit, és nem nyújtanak gyógyszert a megbocsátáshoz.
Sajnos nincs konkrét bizonyítékunk arra vonatkozóan, hogy az alternatív terápiák működnek-e. Egy ideig segíthetnek egy nőnek, és tehetnek valamit valakinek.
Alternatív terápiákat ajánlott a betegeknek?
Ha a beteg azt kérdezi tőlem, hogy kipróbálhatja-e az alternatív kezelést, ésszerű-e, azt javaslom, hogy próbálja ki néhány hónapig.
Nem ajánlom fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek a kétoldalas hidroterápia kipróbálását. Rossz ötlet forró folyadékot injektálni a vastagbélbe. Ha elolvad, komplikációkat kér.
Bár az alternatív kezelések segítenek, nem helyettesítheti azokat a gyógyszereket, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a gyulladást és a fájdalmat fekélyes vastagbélgyulladásban, és elhúzódó remisszióhoz vezetnek.
Sajnos nehéz elérni, hogy a fiatalok rendszeresen szedjenek gyógyszert. Megfelelési arányuk nagyon alacsony. Még akkor is, ha elmondom nekik, hogy a gyógyszeres kezelés abbahagyása a dübörgés legnagyobb oka, a kezelés után leállhatnak, majd hívhatnak, hogy elmondják, fellángolnak.
Egy speciális étrend segít enyhíteni a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit?
Az egészséges ételek fogyasztása erősíteni fogja az immunrendszert. Az egészséges táplálkozás különösen fontos, ha zavarban van, mivel a krónikus hasmenés, émelygés és felszívódási zavar táplálékhiányhoz vezethet.
Valójában nincs kutatás annak kimutatására, hogy mely ételek hasznosak vagy károsak a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nők számára. Ami az egyik nőt zavarja, az nem zavarhatja a másikat.
Ez azt jelenti, hogy ha lázas, akkor körültekintő étrendet fogyasztani alacsony rosttartalmú és alacsony zsírtartalmú maradványok mellett. A tested már gyulladt és túlterhelt. Az oldhatatlan rostok fogyasztása még jobban irritálhatja a vastagbelet, a kis magok és a torzók pedig beszorulhatnak a beszűkült belekben.
Néhány nő laktóz-intoleránssá válik, amikor fekélyes vastagbélgyulladás alakul ki. Ha te is közéjük tartozol, akkor a tejtermékek eltávolításával jobban érezheted magad, még akkor is, ha a kutatás nem hivatalos.
Tartson étkezési naplót a személyes étkezési bűnösök elkülönítéséhez, amelyek súlyosbítják a tüneteit [fekélyes vastagbélgyulladás]. Távolítsa el az ételt, amely zavarja, majd fokozatosan helyezze vissza az étrendbe, amikor már nem vagy őrült.
A fekélyes vastagbélgyulladás zavarja-e a terhességet vagy a terhességet?
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknél a termékenységi arány nem tér el az egészséges nők termékenységi arányától.
Ha azonban eltávolította a vastagbelet, a termékenysége felére csökkenhet. A tudósok úgy vélik, hogy a műtét a petevezeték és a medence jelentős hegesedéséhez vezet, amelyet nehezebb elképzelni.
A terhesség szövődményei lehetségesek?
A terhesség a fő fiziológiai stressz a testen. Ezért a remisszió remissziója előtt kell lennie. Azoknál a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknél, akiknek nincs remissziója és terhesek, magasabb a koraszülés, a vetélés és a halvaszületés aránya.
Fontos az is, hogy a teherbe esés előtt beszéljen orvosával a gyógyszerekről. Míg a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt gyógyszerek többsége nem jut át az anyatejbe, a [biológiai] gyógyszereket nem használják biztonságosan terhesség alatt.
Melyek a leghatékonyabb gyógyszerek a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére?
Sok gasztroenterológus lépésről lépésre használja, kezdve a leggyengébb gyógyszerekkel, és továbblépve a következőre, ha abbahagyja a működését.
Szeretném a legalacsonyabb szintű betegeket vagy gyulladáscsökkentőket kezdeni. Ha nem működnek, növelhetjük a kortikoszteroidokat, például a prednizont, bár mellékhatások (magas vérnyomás, súlygyarapodás és fokozott cukorbetegség, csontritkulás és fertőzés kockázata) miatt sokáig nem használhatjuk ezeket a gyógyszereket.
A következő lépés az immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek csökkentik a fertőzést és lehetővé teszik a belek kezelését. A kortikoszteroidokkal ellentétben hosszú ideig biztonságosak.
Ha az immunszuppresszív gyógyszerek nem elegendőek, akkor a biológiai gyógyszereket a végső zsebben tartom.
A biológia a legfrissebb gyógyszercsoport a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. Azáltal hatnak, hogy semlegesítik az immunrendszer által termelt fehérjét, amely gyulladást okoz a bélrendszerben. A Remicade az egyetlen biológiai gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott fekélyes vastagbélgyulladás ellen.
Ha a Remicade-ot kapó betegek nem járnak jól, valószínűleg műtétre lesz szükségük.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nők többségének műtétre lehet szüksége?
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknek csak körülbelül 25-30% -ánál van szükség műtétre, vagy azért, mert nem reagáltak a gyógyszeres kezelésre, vagy nem alakultak ki rák előtti elváltozások vagy rák a vastagbélben. A műtét gyakoribb azoknál a nőknél, akiknél több mint 15 vagy 20 éve volt fekélyes vastagbélgyulladás.
A táskám [eltávolítása] végett az életemig a legnagyobb félelem, amit olyan műtéten átesett nőktől hallottam. De ritkán fordul elő, és nem emlékszem, mikor láttam utoljára egy nőt rajta.
Miért?
Ennek oka, hogy manapság a leggyakrabban használt műtét egy J-zseb, így nincs szükség táska hordozására.
Ebben a folyamatban a vastagbelet és a végbelet eltávolítják, és a vékonybelet belső zsebbé (J-zseb) változtatják, amely végbélként szolgál és a végbélhez kapcsolódik.
További információkért és szakértői tanácsért látogasson el a Lifescript Ulceratív Colitis Medical Centerbe.
Mi a kínos IQ-d?
Túl sokan ismerjük az emésztéssel, gyomorégéssel, savas refluxgal és más emésztőrendszeri problémákkal járó kellemetlen kellemetlenségeket. A jó hír az, hogy lépéseket tehet az egyes viselkedések okozta felesleges mellékhatások elkerülése érdekében. A gyomor boldogságáról van szó. Tudod hogyan? Próbálja ki ezt a vetélkedőt a gyomor-bélrendszer romlásához.