Orvosi szakértői cikk
A csontosodó myositis az izomszöveteket érintő kóros betegség. Vegye figyelembe a betegség okait, a tüneteket, a diagnózist és a kezelést.
A myositis a vázizomzatot érintő gyulladásos betegségek csoportja. A patológia fő tünete a lokalizált izomfájdalom, amelyet mozgás és tapintás fokoz. Oszifikáló myositis az izom részleges csontosodása. A betegség a polimiozitisz egy ritka formája, amely trauma, szalagszakadás és -repedés, törés és elmozdulás után alakul ki. A myositis a fibromyositis hátterében alakulhat ki, vagyis úgy, hogy a sérült izomrostokat kötőszövetekkel helyettesíti.
A myositis alapformái:
- Csontosodás - trauma után következik be, de lehet veleszületett, amelyet a meszesedés lerakódása jellemez az izmokban.
- A polimiozitisz az izmok gyulladásos betegsége, amelyet a citomegalovírus és a Coxsackie vírus okoz.
- Fertőző (nemnoy) - bakteriális és vírusos elváltozásokban, nemi betegségekben fordul elő.
- Gennyes - krónikus osteomyelitis vagy septicopenia következtében jelentkezhet.
- Dermatomyositis - nemcsak az izomszöveteket érinti, hanem a bőrt is.
- Parazita - a szervezet parazita fertőzésre kifejtett toxikus-allergiás reakciójában fordul elő.
A csontosodó myositis a végtagok deformitását és súlyos fájdalmat okoz, ami csökkent mozgékonysághoz vezet. Ezenkívül az izomterületek tömörülnek. A korai szakaszban a patológia gyulladásos folyamatot okoz az izomban, amely duzzanatot, bőrpírt és fájdalmas érzéseket okoz. Idővel a heg elcsontosodik, és tömörítéshez vezet. Amikor megpróbálja érezni, viszonylag nehéz területeket találhat, amelyek nem különböznek a csontoktól. Ez a sors deformálja a végtagot a csontokkal való fúzió miatt.
A csontosodás általában az ágyéki és a vállizmok izomzatában történik. A brachialis izom patológiájában a térdízület mozgása a teljes immobilizációig korlátozott. Amikor a négyfejű izom középső feje deformálódik, a térdízület érintett.
A myositis csontosodásának többféle formája van, fontolja meg mindegyiket:
- Traumatikus - ezt a formát a gyors progresszió és az izom belsejében egy szilárd komponens képződése jellemzi, amelyet a szarkóma biopsziájára használnak. A diagnózis és a kezelés hibáinak köszönhető, hogy a betegség számos súlyos szövődményt okoz.
- Trophoneurotikus - nagy idegtörzsek traumatizálása miatt alakul ki. Általában a térd- és csípőízületeket érinti.
- A myositis előrehaladása - a magzat fejlődése során elkezdhet fejlődni, de a gyermek életének első évében nyilvánul meg. Leggyakrabban fiúknál fordul elő. Izommerevséget, mozgáskorlátozást és testtartás-változást okoz.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
A myositis csontosodásának okai
A csontosodó myositis okai az izomrost denervációjának kóros fiziológiai folyamataiban rejlenek. A betegség különböző típusú mérgező anyagok hatása miatt alakulhat ki. A toxikus myositis alkoholizmus és kábítószer-függőség esetén jelentkezik. Bizonyos gyógyszerek szedése instabil izomkárosodást is okozhat. De a betegség pontos patogenezise nem ismert. Az oziszifiták heteken, sőt éveken belül kialakulhatnak.
Nagyon gyakran a betegség osteomyelitis, erysipelas, cystitis hátterében fordul elő kövekkel a hólyagban. Különböző vírusos megbetegedések, bakteriális és gombás fertőzések is myositist okoznak. Mérsékelt és enyhe myositis különféle sérülések, hipotermia, izomgörcsök, intenzív fizikai megterhelés után jelentkezik. A myositis kockázata egy bizonyos szakma emberében jelentkezik - zenészek, sofőrök, PC-operátorok. Bizonyos izomcsoportok hosszú távú terhelése és a kellemetlen testhelyzet patológiát okoz.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
A csontosodó myositis tünetei
A csontosodó myositis tünetei egyre növekvő jellegűek. A betegség fiatal férfiaknál gyakori, az esetek 50% -ában sérülések és mechanikai károsodások következtében. A gyulladás gyulladása a vázizmokban helyezkedik el, ami mély eloszlásában előny. Ritkábban a gyulladásos folyamat a periosteum közelében kezdődik. A csontosodó myositis általában a csípőt, a feneket, a felső és alsó végtagokat, a váll területét érinti.
Vegye figyelembe a betegség során megjelenő fő tüneteket:
- Az érintett felületen puha duzzanat látható, amely mély állagú tésztára emlékeztet.
- Egy idő után az érintett szövetek lágyulni kezdenek a csontosodás miatt. Ebben az időszakban észlelik a betegséget és megkezdik a kezelést.
- A csontosodó csomópontot izomtömegek veszik körül, amelyek a degeneratív folyamatok miatt kocsonyává váltak. A rostos szövetek lehetséges növekedése és a rostos szövetek és a ciszták által behatolt csont által képzett csomópont pótlása.
A betegség klinikai képe kizárólag a myositist okozó károsodás jellegétől függ. Ha a tartályok megsérültek és a sérülés súlyos, a tünetek folytatódnak. Egy hónapon belül duzzanat és fájdalom jelentkezik a sérült végtagon, ami gyulladásos folyamatra utal. Ebben az esetben a beteg műtétre vár a patológia észlelését követő első hónapokban. Ha a csontosodó myositis a másodlagos mikrotrauma hátterében jelentkezik, akkor a betegség tünetmentes, a beteg egyetlen érintettsége az elváltozás kis duzzanata.
Hol fáj?
Mi zavar?
Oszsifikáló traumás myositis
Oszsifizáló traumatikus myositis az izomszövet traumát követő extraskeletalis csontosodása. Az émelygés akut és krónikus károsodáson alapul, amely ficamokból, zúzódásokból, ficamokból, törésekből, gyakran ismételt kisebb traumákból származik (sportolók és bizonyos szakmákban élők).
A csontosodást befolyásolják a vállizmok (a hátsó alkar elmozdulása miatt), valamint a comb, a középső gluteus izmok adduktora és quadricepsa. Ez a patológia gyakran a comb külső felületén lévő futballistáknál fordul elő zúzódások miatt. Ritkábban a humorális öv, az alsó lábizmok és az alkar traumatikus myositisa csontosodik meg. A rendszeres diszlokáció, a traumás műtét és sok más ok hozzájárul a csontosodó myositis kialakulásához.
- Az első tünetek a sérülés után 2-3 héttel jelentkeznek. A sérült izmok, fájdalmas érzések, duzzanat és észrevehetően növekvő tömörítés területén. 1-2 hónap elteltével a tömörítés csonttá válik, és a fájdalom alábbhagy. Mivel az újonnan kialakult csont közel áll az ízülethez, korlátozza a mozgást benne. Bizonyos esetekben az izmok csontosodása egyidejűleg történik más szövetek csontosodásával, ami ankylosisot okozhat.
- A traumás betegség állapotának kimutatása differenciált diagnózis. Az izomszövet patológiája, amelyet el kell különíteni az ízületi tok és szalagok esetleges csontosodásától, haematoma, patológiával, fibroma, synovitis és más betegségek okozta nem traumatikus eredetű.
- A sérülések kezelése a sérült végtag immobilizálásával és egy gipszkötés elhelyezésével kezdődik 10 napig. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a csontosodó myositis kialakulását. Ha ez nem történik meg, akkor a sérülés után 1-3 hónappal megkezdődik a csontosodás, és a konzervatív kezelés nem segít. Ebben az esetben a beteg műtétre és a kialakult csont teljes eltávolítására vár a kapszulával együtt. A traumás myositis prognózisa kedvező, mert a betegség nem okoz irreverzibilis ízületi mozgást.
Progresszív csontosodó myositis
A progresszív csontosodó myositis örökletes betegség, vagyis veleszületett betegség. A betegséget hosszú távú progresszív lefolyás jellemzi, amely a mozgásszervi rendszer megzavarásához vezet, és fogyatékossághoz vezethet a betegeknél és a gyermekeknél.
A Munchmeyer-szindrómát vagy a progresszív csontosodó myositist leggyakrabban a férfiaknál diagnosztizálják. A betegség tünetei közvetlenül a születés után vagy fiatalabb korban jelentkezhetnek, ami az izomszövet fokozatos csontosodását okozza. A tapintható területek érzik a szövet sűrűségét, de nincsenek fájdalmas érzések. A myositis a test természetellenes helyzetéhez vezet, korlátozza az ízületek mozgását vagy teljesen rögzíti azokat.
- A kezelés nem eredményezi a megfelelő hatékonyságot. Számos ajánlás azonban megakadályozza a betegség előrehaladását. A betegeknek speciális étrendet kell követniük, minimális kalciumtartalommal az ételben. A műtétről sok orvos jelentéktelennek és esetenként veszélyesnek tartja, mivel a műtét növelheti a csontosodást.
- Ha a betegség nem komplikált, gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló szereket, különféle biostimulánsokat és vitaminokat használnak a kezeléshez. A myositis bonyolult formájában a terápiát hormonkészítményekkel és szteroidokkal végzik. Nagyon fontos kezelési szabály az intramuszkuláris injekciók megtagadása, mivel ezek új csontosodási gócokká válhatnak.
Oszsifizáló csípő myositis
A comb myositisének csontosodása kóros folyamat, amely az izomszövet rugalmasságának elvesztését okozza. A betegség hosszú, progresszív lefolyású, ami azt jelenti, hogy a csontosodás néhány hónapon belül kialakul, és nem érezhető. Különböző sérülések, elmozdulások és nyújtások károsítják az izomrostokat és a myositist. Eddig a comb myositisének három formája van:
- Az ossificate-ot egy jumper köti össze a csípőcsonttal.
- Periostealis forma - az ossicitis befolyásolja a combcsontot.
- A csontosodásnak széles alapja van, és a méhen kívüli csont egy része a négyfejű izom vastagságába nyúlik ki.
Leggyakrabban az elváltozás a comb középső harmadára korlátozódik, de a proximális harmadáig terjedhet. A betegség diagnózisa néhány héttel, sőt egy hónappal a sérülés után. A beteg duzzanatra panaszkodik, amely fájdalmassá válik, és a felette lévő bőr tapintásra forró. A diagnózishoz röntgenvizsgálatot használnak, amely megmutatja az izomszövet és az ágyéki csont deformitásának mértékét.
Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, akkor a kezelés az ízületi és konzervatív kezelés immobilizációja. Azonban még a csontosodó femorális myositis bonyolult formái esetén sem végeznek műtéti kezelést. Minden terápia a gyógyszeres kezelésre és a fizioterápiára korlátozódik.