Esetleírás
A 61 éves férfi az úszások, a homályos látás és a kényelmetlenség történetét mutatta be egy hétig a bal szemében és 2 napig tőle jobbra. Nemrégiben poliuretán volt, és 10 kg-ot fogyott. 2 héttel a bemutatás előtt húgyúti fertőzés miatt kezelték.
A vizsgálat kimutatta a legjobb korrigált látásélességet (BCVA) 6/60 mindkét szemnél. Kétoldali panuveitis fordult elő, és az intraokuláris nyomás kétoldali 4 Hgmm volt. A retina vérzései a jobb szemfenéken voltak. A bal szemfenék nem volt látható; A B-vizsgálat csatolt retinát mutatott. A vérvizsgálatok emelkedett vércukorszintet (43,5 mmol/l) és markáns neutrofíliát (29,8 x 109/l) mutattak ki.
A bilaterális endogén bakteriális endoftalmitist (EBE) diagnosztizálták. A beteget befogadták és megkezdték az intravénás inzulin beadását. A kétoldali elülső kamrákat és az üvegtest biopsziákat helyi érzéstelenítésben, vankomicin, ceftazidim és dexametazon intravitreaális beadása mellett végeztük. Flucloxacillint és ciprofloxacint, helyi ciprofloxacint, valamint helyi és orális szteroidokat intravénásán adtak be. A vizelet- és vérkultúrákból kiderült a Staphylococcus aureus. További kutatások kimutatták a jóindulatú prosztata hiperpláziát (BPH), a vizeletretenciót és a bilaterális hidronephrost. A szemminták mikroszkópiája és tenyésztése negatív volt.
3 héttel később a jobb szem hipotenziója stabilizálódott, és a jobb szem BCVA 6/9-re javult. A bal szem 2 hónapig hipotóniás maradt, és a BCVA 6/18-ra javult.
megjegyzés
Az EBE ritka, és a bakterémia-betegek 0,24% -ában fordul elő. A betegek gyakran hajlamosak, például cukorbetegség (35%), ebben az esetben BPH. 1
Az EBE vizuális prognózisa rosszabb, mint az endoftalmitisz más formáinak esetében. Jackson és mtsai. 1 jelentés szerint a betegek csupán 32% -a marad ujjszámláló látásélességgel vagy annál jobb. Tekintettel arra, hogy endoftalmitisz esetén a súlyos vitritis, a retina vérzése 2 és a virulens fertőzés 3 rosszabb prognózissal jár, figyelemre méltó, hogy ennek a betegnek a vizuális eredménye jó volt.
Ez az eset azt mutatja, hogy rossz prognosztikai tényezők esetén is gyors és agresszív kezeléssel az EBE elfogadható eredményt hozhat. Valószínű, hogy a cukorbetegség és a BPH korábbi diagnózisa megakadályozhatta ezt az esetet.