Forrás: Snowball Communications Bratislava, 2017. december 21. - A meningococcus fertőzés egy gyors lefolyású korspecifikus betegség, amely minden klinikai formájában átfogó és azonnali kezelés nélkül halálhoz vagy súlyos maradandó fogyatékossághoz vezethet. Szlovákiában évente 25 - 55 invazív meningococcus betegség 10–15% -os mortalitással járó esetét regisztrálják. A Szlovák Gyermekgyógyászati Társaság figyelemfelkeltő kampányt indít, amelynek célja a nyilvánosság tájékoztatása a serdülők és fiatal felnőttek meningococcusokkal járó kockázatairól.
A serdülők kockázati magatartása
A serdülők és fiatal felnőttek idejük nagy részét csoportokban, osztályokban, bentlakásos iskolákban töltik, szabadidejükben közös hobbi csoportokba, partikba, táborokba járnak. A sport, a tanulmányok és a környezet magas követelményeket támaszt velük szemben, ami hosszú távú szellemi és fizikai kimerültséghez vezethet. A serdülőkorúak csökkent immunitása a fejlődésben és a társas viselkedés hozzájárul a meningococcus fertőzés fokozott kockázatához is.
Ennek az embercsoportnak a kockázati tényezőnek tekintett sajátos viselkedése kapcsolódik a meningococcus gyakori hordozóihoz. A serdülők 25% -ánál a meningococcus található meg természetes mikroflórájuk részeként, ami a szakértők szerint szintén az oka a magasabb mortalitásnak ebben a betegcsoportban, az invazív meningococcus betegségek kapcsán. A serdülők sajátos viselkedését a következők jellemzik:
- a fizikai képességek túlértékelése
- sportelőadások
- fejlődési változások, serdülőkor
- vágy, hogy új dolgokat próbáljon ki, és vegyen részt a csapatban
- szoros fizikai kapcsolat, étel és ital megosztása, csókolózás vagy partnerváltás
- éjszakai tartózkodás, szerhasználat
- testi és szellemi kimerültség, alváshiány
Átvitel és kockázati csoportok
A Neisseria meningitidis baktérium, az úgynevezett meningococcus, légzőszervi váladékkal vagy nyállal való szoros érintkezés útján terjed. Tehát tüsszentéssel, csókkal, egy csésze vagy étel megosztásával fertőződhet meg.
Annak ellenére, hogy a serdülőknél és fiatal felnőtteknél a meningococcus legnagyobb valószínűséggel fordul elő, életkortól függetlenül bárki számára veszélyes lehet. A kockázati csoportok a következők:
- a legfiatalabb 4 év alatti gyermekek
- dohányosok
- vírusfertőzésben szenvedők
- klubok, bárok és éttermek gyakori látogatói
- utazók
- közös otthonokban (bentlakásos iskolák, laktanyák, börtönök) élő személyek.
A fertőzés a nasopharynx kolonizációjához vezet, a kórokozó átterjed a nyálkahártyán és gyulladást okozhat, amely általában gyakori légzőszervi betegségként nyilvánul meg. Leggyakrabban ezek nem invazív törzsek, amelyek a veleszületett immunitás megszerzéséhez vezethetnek. A legtöbb ember tünetmentesen birkózik meg a meningococcusszal, hacsak nem alakul ki invazív betegség. A hordozó invázióra való átmenetének legnagyobb kockázata a nasopharyngealis kolonizációt követő második héten jelentkezik.
A meningococcus hordozásának valószínűsége korspecifikus, csecsemőkortól növekszik (4,5%), és serdülőknél és fiatal felnőtteknél (25%) csúcsosodik ki.
Invazív meningococcus betegség - gyors gyilkos
A meningococcus okozhat agyhártyagyulladást (agyhártyagyulladás) és vérmérgezést (meningococcus szepszis). Ebben az esetben a baktérium bejut a véráramba, és invazív betegség tör ki. Ezért a legkomolyabb jelölt a legveszélyesebb baktériumért folytatott tragikus verseny első helyén, miután bekerült a hemofil fertőzések és a pneumococcusok megelőzése a nemzeti oltási programba. "A serdülők 25% -ánál a meningococcus baktérium a mikroflóra közös része, de a serdülők társas viselkedésével kapcsolatban ez a szám 70% -ra növekedhet.
Ez azonban csak meghatározott esetekben végzetes "- mutat rá prof. MUDr. Karol Králinský, PhD., Vezető II. Gyermekklinika SZU DFNsP Besztercebányán. A legtöbb esetben ezek nem invazív törzsek, ezért egy egészséges, tünetek nélküli test teste a meningococcusszal fog foglalkozni, amely gyakori légzőszervi betegségként nyilvánulhat meg.
A probléma az invazív meningococcus betegség, nevezetesen a meningococcus szepszis és a meningococcus agyhártyagyulladás esetén jelentkezik, amikor a baktérium bejut a véráramba, az agy vagy a gerincvelő lágy membránjaiba, vagy ha vérzik a mellékvesékbe és a test más részeibe Waterhouse-Friederichsen szindrómában.
Ezekben a klinikai formákban az inkubációs periódus 2-10 nap, kezdve súlyos fejfájással, lázzal vagy hányással. A páciens könnyed és zavart, nyaka merev, végtagjai hidegek és hidegrázása lehet, légszomja van. Azonnal orvosi segítséget kell hívni. Az első tünetektől a kórházi ápolásig eltelt átlagos időtartam a serdülőknél csaknem kétszer hosszabb, mint a kisgyermekeknél, átlagosan legfeljebb 22 óra, míg a beteg megmentésében az idő a döntő tényező. A beteg állapota percről percre változik. Az úgynevezett petechiák, kiütések és zúzódások, főleg a mellkason és a végtagokon, amelyek kiterjedt bőrelhalást okozhatnak. A beteg eszméletlenül esik.
" Mindezen formákban halálos betegség, hirtelen bekövetkező teljes egészséggel és nagyon gyors lefolyással. Csak az azonnali diagnózis és az átfogó, legfeljebb néhány órán belüli kezelés segíthet. A beteg nagy dózisú antibiotikumot kap közvetlenül a vénába, és az életfunkciókat ellenőrizzük "- mondja prof. Királyi. A meningococcus szepszis a leggyorsabban halálos fertőző betegség, amelyben a halálesetek fele az első tünetek után 24 órán belül és a kórházi felvétel után 12 órán belül jelentkezik.
E betegségek következményei valóban súlyosak. Körülbelül minden tizedik beteg a legjobb ellátás mellett sem él túl, a túlélők körülbelül egyötödének maradandó következményei, agykárosodása, halláskárosodása vagy a végtagok amputálásának szükségessége lesz.
Aktív megelőzés a nemzeti programok részeként
A meningococcusok évente világszerte körülbelül 135 000 halálesetet okoznak. Az IMO (invazív menongococcus betegség) életkor-specifikus előfordulása a lakosság immunitásának szintjétől függ. A meningococcusos megbetegedések legnagyobb előfordulási gyakorisága a legfiatalabb 4 év alatti gyermekeknél, valamint a 15-24 éves serdülőknél és fiatal felnőtteknél jelentkezik. Az Egészségügyi Világszervezet ezért aktív oltásmegelőzésre szólít fel.
Néhány országban a meningococcus elleni védőoltás részévé vált nemzeti oltási tervek, a kisgyermekek és a sebezhető serdülők (Nagy-Britannia, Németország, Franciaország, Spanyolország, Olaszország, Ausztria és a Cseh Köztársaság) egészségbiztosítása fedezi. A teljes területű oltás hozzáadott értéke az ún kollektív immunitás, ami a gyakorlatban azt jelenti, hogy a lakosság kellő számának oltása nemcsak a beoltott, hanem a be nem oltott lakosság egy részét is védi.
A Neisseria Meningitis baktériumban 13 szerocsoportot különböztetünk meg, míg a legtöbb betegséget világszerte, de Európában is az A, B, C, Y, W135 szerocsoport okozza.
Az Állami Kábítószer-ellenőrzési Intézet szerint az oltásokat Szlovákiában regisztrálják:
- a legújabb B-szerológiai oltóanyag 10 éves kortól gyermekek és serdülők számára (az EMA 2017 májusában hagyta jóvá az oltást)
- két ACWY oltás
- C szerocsoport vakcina
- B csoport vakcina a legfiatalabb gyermekek számára 2 hónapos kortól