Egészségügyi és orvosi videó: Bill Doyle: A rák kezelése elektromos mezőkkel (2021 február)
A járóbeteg-kezelést olyan betegeknél végzik, akik nem tolerálják más típusú kezeléseket
2018. április 30
Egy új tanulmány azt mutatja, hogy a sugárterápia egy típusa nagyon hatékony a májrák korai stádiumában történő leállításában. Egy minimális invazív eljárás, az úgynevezett sugárzási segmentectomia, értékes kezelésként jelenik meg azok számára, akik nem tolerálják a korai stádiumú májrák standard terápiáját. A Radiology folyóiratban 2018. április 24-én közzétett tanulmány kimutatta, hogy a betegek 90% -ának volt jó válasza a terápiára. A betegek 59% -ában a daganat teljesen megsemmisült.
"Ez egy módosított technika, amely maximalizálja és optimalizálja a tumor besugárzását" - mondta Riad Salem vezető szerző, az északnyugati egyetem röntgenügyi tanszékének intervenciós radiológiai vezetője a chicagói Feinberg Orvostudományi Karon. "Elsőként bizonyítottuk, hogy ha ilyen módon használja a sugárzást, a daganathoz nagyon közel, és nagy dózisú sugár beadásával befolyásolhatja a kezelést."
A kezelés azoknak a betegeknek nyújt segítséget, akik nem pályáznak a szokásos kezelésre
Évente több ezer amerikainak diagnosztizálják a májrákot korai stádiumban. Az American Cancer Society szerint a májrák előfordulása drámaian megnőtt az elmúlt 40 évben, amely évente 4% -kal növekszik. A korai stádiumú májrákot általában műtéttel, májtranszplantációval vagy rádiófrekvenciás ablációval kezelik. A rádiófrekvenciás abláció során egy tűt helyeznek a daganatba a bőr metszése segítségével, amely sugárzást juttat a daganatba.
Egyes betegek azonban nem képesek a szokásos terápiák egyikében sem részesülni, mert a daganat túl közel van a kritikus struktúrához, vagy a daganat nem jól látható a képalkotás során - mondja dr. Salem. Idős betegek néha nem tolerálják a daganateltávolítási műtétet. A sugárzási segmentectomiát azért fejlesztették ki, hogy lehetőséget teremtsen e betegek számára.
Az eljárás során az intervenciós radiológus egy kis metszésen keresztül egy katétert helyez be az ágyékba, és a máj edényébe vezeti. A katéter kis gyöngyöket hordoz, amelyek nagy dózisú sugárzással vannak töltve - az ittrium-90 radioizotóppal. A gyöngyök a daganatba áramlanak, és sugárzást bocsátanak ki, hogy elpusztítsák és megmentsék a környező szöveteket.
"Ami más, hogy a kisteherautó besugárzott pellet" - mondja Salem. "A véredényhez való közeledés és a kábítószer-befecskendezés helyett csíra pelletet injektál, és ez válik a leghatékonyabb módja a daganat elpusztításának."
Az eljárás a képalkotó technológia fejlődése után, az úgynevezett kúpnyaláb CT (számítógépes tomográfia) után alakult ki, mondja Salem. A CT kúpnyaláb az intervenciós radiológusok számára részletes képeket ad a máj erek hálózatáról, hogy a besugárzás pontosan meg lehessen adni.
A tanulmány először bemutatta a terápiás hatások lehetőségét a kezelésre
A vizsgálatban 70 korai stádiumú májsejtes karcinómában, a májrák leggyakoribb típusában szenvedő beteg vett részt, akiken 2003 és 2016 között sugárzási szegmentektómiát végeztek. A tanulmány megállapította, hogy a terápia növelte azt az időt, amely alatt a rák nem nőtt, és javította a túlélést. A betegek csaknem 75% -ánál a rák öt évvel a kezelés után nem mutatkozott progresszióban.
Az eredmények összehasonlíthatók a rádiófrekvenciás ablációval, a műtéttel és a transzplantációval.
Az eljárás körülbelül 15 éves volt, de a tanulmány elsőként mutat be olyan speciális protokollt, amely korán képes kezelni a nehezen kezelhető májrákos betegeket - mondja Salem.
"Nagyszámú betegünk van" - mondja. "Ez az első nagyobb tanulmány, amely jelzi a májrák gyógyításának szándékát." Ezeket az eredményeket más központokban is meg kell reprodukálni.
A terápia szabványossá válhat más betegek számára
A pozitív eredmények felvetik azt a kérdést, hogy minden korai stádiumú májrákban fel kell-e ajánlani a sugárzási segmentectomia protokollt, nem csak azoknak, akik nem jelöltek be standard kezelést - mondja Salem.
"Felsoroljuk azokat az eseteket, amelyeket a legnehezebb kezelni, és jó válaszokat kaphat. Képzelje el, ha könnyebben kezelhető betegségben kezeli ezeket az embereket" - mondja. "Azt gondolom, hogy az a természetes tendencia, hogy amikor az emberek tapasztalatot szereznek a több felhasználás mellett, ez könnyű, ez egy járóbeteg-ellátás, ez egy kezelés: a műtétnek vannak kockázatai: az érzéstelenítéstől az intubációig. Megkönnyebbülés és ez az."
A leggyakoribb mellékhatás a kimerültség, amely néha több hétig tart.
A kutatók az eljárást tanulmányozzák, hogy megtanulják, hogyan lehet pontosabban beállítani a sugárzási dózist. A betegeket a hosszú távú túlélés értékelésére is figyelemmel kísérik. Mindazonáltal a korai májbetegségben szenvedő betegeknek fontolóra kell venniük a sugárzás segmentectomia megvitatását. Salem szerint több száz kórházban vannak beavatkozó radiológusok, akik fel tudják ajánlani az eljárást.
"Amit javítottunk ebben a tanulmányban, az a kiválasztási kritérium" - mondja. "A betegeknek beszélniük kell egy helyi intervenciós radiológussal, hátha tudják használni ezt a technikát. Ha nem egy nagy orvosi központ közelében tartózkodik, amely számos májrákos esettel foglalkozik, keressen egy második véleményt."