A fogorvosi látogatás sok ember számára idegteszt. Néha a fájdalomtól való félelem, néha a tudatlanság előzi meg, ami gyakran a betegeket akár öt perctől tizenkettőig járja a járóbeteg-rendelőbe. A modern fogorvos munkájáról Alexander Schill-lel, a pozsonyi, a Zsolnai és a prágai Schill Fogászati Klinika vezetőjével beszélgettünk.
Sok képzést kapott külföldön. Mit mond a tapasztalata? Más európaiakhoz képest a szlovákok rosszabb vagy jobb állapotú fogakkal rendelkeznek?
A szlovákok általában kevésbé figyelnek a megelőzésre, de számos kivételt is ismerek. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy rosszabb fogaink vannak, mint más nyugati európai országokban. Például Svájcban a fogorvosi ellátás lényegesen jobb - azért is, mert a svájciak teljes mértékben fizetik a fogorvos kezelését. Tudják, hogy ha nem mossanak fogat, ez sok pénzbe fog kerülni, körülbelül 3-4-szer többe, mint nálunk. Kiderült, hogy minél nagyobb a beteg pénzügyi bevonása a kezelésbe, annál jelentősebb a fogászati ellátás.
A szlovákokat érdekli a foghigiéné?
Betegeinknél általában előfordul, de másrészt, amikor azt javasoljuk nekik, hogy rendszeresen járjanak félévente fogászati higiéniára, legfeljebb 10-20 százalékuk jön.
Mi a legnagyobb hatással a fogszuvasodás kialakulására? Hogyan is keletkezik valójában?
A fogszuvasodást elsősorban a szánkban élő baktériumok működése okozza. A mikroorganizmusok főleg szénhidrátokkal táplálkoznak, és anyagcseréjük termékei különféle savak, amelyek kémiailag korrodálják a fogat. Az eredmény demineralizált szövet, amelyben a baktériumok könnyen megtelepedhetnek. Amikor ezután áthaladnak a szervetlen szerves zománcon, eljutnak a dentinhez, ahol már táplálkozhatnak a benne található szerves anyagokkal.
Valahogy segíthetünk abban, hogy a fogak tartósabbak legyenek?
A fogak szuvasodással szembeni ellenállása mineralizációjuk mértékétől függ. Van azonban fogása, mert fejlődésük és növekedésük során a fogakat mineralizálni kell. Ha a testnek nincs elegendő ásványi anyag abban az időben, ez befolyásolhatja a fogak minőségét. Ezért a fluoridoknak az étrendben is jelen kell lenniük. Például vannak sók, amelyek nemcsak jóddal, hanem fluorral is dúsítottak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy amikor a fogak ellenállnak a fogszuvasodásnak, akkor ellenállnak a parodontitisnek is.
Erősíti a fogakat és a fluoridokat a fogkrémekben?
A fogkrémekben található fluorid kívülről és csak rövid ideig hat a fogra. De amikor a fog fejlődésének már említett időpontjában ellátja a testtel, akkor a zománc teljes vastagságában és tartósan beépül. A zománc ekkor sokkal kevésbé oldódik.
Milyen gyakran kell megtisztítanunk a fogainkat, hogy megbízhatóan megakadályozzuk a szuvasodást?
Legalább egyszer meg kell mosnunk a fogunkat, ideális esetben naponta kétszer. A legfontosabb azonban az, hogy alaposan megtisztítsuk őket. A klasszikus fogkefe mellett egykötegű kefét, interdentális kefét vagy fogselymet is használnunk kell. Nem feltétlenül kell használnunk fogkrémet, mert elvileg ez csak a fogmosás kellemesebbé tételét szolgálja. A legfontosabb a bevonat eltávolítása a fogakról. Különösen az esti fogmosásnak kell nagyon alaposnak lennie.
Azt mondják, hogy a fogak megjelenése is "színezett" italok, például kávé vagy tea. Sárgás filmet hagynak rajtuk. Miért van ez így? Segíteni fog például a rágógumi?
Az olyan italok, mint a kávé vagy tea, általában bevonatot festenek a fogakra, ami azt jelenti, hogy a zománc kissé mineralizált. Általában nincs mit rendezni a tiszta zománcra, mert nem porózus. A rágógumi segíthet, mert növeli a nyáltermelést, így a bevonat könnyebben oldódik. Az étel rágásakor azonban a fogak öntisztító hatása is érvényesül.
Ez vonatkozik a lisztételekre is? Az idős emberek azt szokták mondani, hogy a fogukat is megtisztítják kenyérkéreg rágásával.
Minden lisztes ételnek az a tulajdonsága, hogy kissé ragadós. A nyállal való keverés után egyfajta iszap keletkezik, amelyből az anyag egy része a fogakra telepedik. Ezenkívül a liszt és a liszttermékek tele vannak poliszacharidokkal, ami azt jelenti, hogy a rosszindulatú baktériumok nem gyorsan táplálkoznak, hanem hosszú távon állandó táplálékkal rendelkeznek, és akkor eszik fogakat, ha nem tisztítják őket. Tehát a kenyérkéreg rágása biztosan nem megelőzés.
Legtöbbünket megijeszt a fogfúrás gondolata, ezért az emberek örülnének az új fogászati eljárásoknak, amelyekben elkerülnék a sérült fogak fúrását. Például olyan anyag formájában, amely lebontja a fogszuvasodást. vagy anyag, amely viszont serkenti az új dentin növekedését. Van valami ilyesmi?
Tekintettel a fogak anatómiájára és szövettanára, a zománc, a dentin és az egész fog fejlődése, de anyagcseréjük is nonszensz. Vannak olyan anyagok, amelyek serkentik a dentin növekedését, de a gyakorlatban ez így működik, ha mély fogszuvasodásod van, akkor távolítsd el, majd találd meg, hogy finoman lyukat csináltál valahol a fogpépig, használj olyan anyagot, amely hajlamos arra, hogy készítsen dentint, és nem irritálja a fogpépet. A javítási helyszínen serkenti a dentinális híd kialakulását. Ennek célja, hogy megvédje a fogpépet a fertőzés kockázatától, de a hiba ilyen típusú javítással nem fog regenerálódni. Ezért tölteléket kell készíteni. A zománc regenerálása azonban semmilyen körülmények között nem lehetséges, mert nincs vérellátása.
Néhány fogorvos állítólag szándékosan hagyja a fogában a többi fogszuvasodást. Miért van ez így?
Néha valahol csak bizonyos mennyiségű fogszuvasodás maradhat a fogban. Amikor a bomlást csak nagyon kis területen és nagyon vékony rétegben hagyja el, az ún harmadlagos, védekező dentin - a fogszuvasodástól a fogpépig.
Melyek a legújabb trendek a fogászatban?
A tendencia az, hogy a betegeket megelőzésbe és minimális invazivitásba taszítják az eljárások során. Az amalgámtömítések szuverén módon helyettesítik a fotokompozitokat, mivel kötődnek a kemény fogszövetekhez, azaz a dentinhez és a zománchoz. Lehetővé teszik, hogy a fogorvosok más módon fúrjanak a fogba, mint amalgámmal. Az amalgám furatát úgy kell kialakítani, hogy a tömítés mechanikusan meg tudja tartani. De a fotokompozitok a fog felületére vannak ragasztva, így nem kell őket úgy alakítani, hogy a tömés ne essen ki belőlük.
Egy másik trend az, hogy a lehető legpontosabban és alaposabban végezzem a dolgokat, ezért mikroszkóppal vagy nagyítóval dolgozom. Gumi gátat is használok, amely a kezelt fogakon kifeszül, így a szájüreg elkülönül a munkaterülettől. A megelőzés magában foglalja a fogszabályozást is, vagyis a fogászati készülék viselését - ha a fogak nem egyenesek, nehezebben tisztíthatók, és öntisztító képességük kevésbé hatékony. Általában a görbe fogak könnyebben lebomlanak, mint az egyenesek.
A híd még mindig "repül" a modern fogászatban?
A klasszikus protetikát már elhagyják. Ma megpróbáljuk implantátumokkal helyettesíteni a hidat, amelynél a szomszédos fogakat koptatjuk, így a beteg saját szomszédos fogait érintetlenül hagyjuk. Ez nem olyan szörnyű műtét, mint az emberek gyakran elképzelik, általában az implantátum behelyezése könnyebb, mint a fogpótlás elkészítése. A betegek is jobban tolerálják őket. Ha az implantátum meghibásodik, ki lehet cserélni. De ha egyszer megőröl egy fogat, soha nem teszi vissza.