A hemodialízis jelenleg a leggyakoribb módszer a veseműködés pótlására. Az elv az, hogy a vért meg kell tisztítani az anyagcsere-salakanyagoktól, és a felesleges vizet diffúzióval, kevesebb szűréssel és adszorpcióval távolítják el a testből.
Saját technikai felszereltsége dialízis monitor. Ez egy összetett eszköz, amelynek két fő alkotóeleme van. Az első egy vérpumpa, amely a testen kívüli keringést keresi a beteg érrendszeri hozzáféréséből a dializátorba, és fordítva. A második a dializátum előállítására szolgáló modul, ahol a dialízis oldatot összekeverik, melegítik és kiegyensúlyozzák. Az egész rendszert sok helyen automatikusan figyelik, hogy biztonságos legyen a kezelés. A rendszer hang- és fényriasztással jelez egy lehetséges problémát, és esetleg leállítja a vérpumpa működését. Annak megakadályozása érdekében, hogy a vér a testen kívüli keringés mesterséges anyagával érintkezve antikoagulánsokat adjon a vérhez, leggyakrabban heparint. A dialízis oldatot kétkomponensű koncentrátummal és speciálisan kezelt vízzel keverik, amelynek minőségét szigorúan ellenőrzik.
?o hemodiafiltrálás?
A hemofiltráció az anyagcsere-hulladékok szűrésen alapuló eltávolításán alapuló módszer. Hasonló folyamat zajlik le a vesékben, ahol a füstöt eltávolítják a folyadékkal együtt, amelyben feloldódnak.
Csak a vér folyik a hemofilterbe, amelynek membránja nagy áteresztőképességű, tehát nincs diffúzió, csak szűrés. Az eltávolított folyadék térfogatát speciális steril oldattal helyettesítik. Előnye a nagyobb molekulatömegű anyagok eltávolítása és a jobb tolerancia kevésbé stabil keringési betegeknél. Hátránya a pénzügyi igény? és nagyobb a tápanyagveszteség, ezért ezt a módszert kevesebb betegnél alkalmazzák. A vér mindkét fizikai elvének - a diffúzió és a szűrés - kombinációja a hemodiafiltrálásnak nevezett módszer alapja.
Hogyan készül a beteg a hemodialízisre?
A dialízis kezelés előfeltétele az alkotás hőelem csatlakozó (arteriovenous fistulaa, csatlakozó, rövid, sönt =? hangya). Ez a csatlakozó műtéti úton jön létre jóval a dialízis megkezdése előtt. Optimális esetben 3 hónappal a dialízis kezelés tervezett megkezdése előtt van. Ehhez az eljáráshoz elküldi a betegnek ápoló nefrológusát, amely krónikus vesebetegség miatt hosszú ideig figyeli a beteget. A műtétet többnyire járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben, leggyakrabban a nem domináns felső végtag alkarján végzik. Ennek a műveletnek az elve az artéria összekapcsolása azzal a vénával, amelybe az artériás vér bejut, ami miatt a véráramlás magas, a véna fokozatosan kiszélesedik, hogy a vért egyetlen dialízis injekcióból lehessen venni, és folyamatosan visszatérjen. a másodikig. Alternatív megoldásként lehet használni? akár egy tűvel történő megközelítés, de ha a hemodialízis általában kevésbé hatékony, és a heparin dózisának meg kell lennie tudni.
A dialízis során minden egyes tűt két helyen a tapasz végéhez rögzítenek, a dialízis befejezése után a tapaszt felhelyezik. steril törlőkendővel eltávolítottuk és letöröltük az injekció helyét.
Néhány betegnek nehézségei vannak a fisztula létrehozásával és fenntartásával, ezért az érsebész rövidzárlatot hoz létre érprotézis, amelyek híd formájában a véna és az artéria közötti szubkután szövetbe tekerednek. Előnye a lehetőség? Gyakori szúrások. Alternatív módszer a saját vénájának használata, amelyet a híd megtalálásához használnak.
Ha? a beteg nincs tudatában betegségének és veseelégtelenség jeleit mutatja, el kell kezdeni a hemodialízist Azonnal meg kell mondania az orvosnak a beteget? úgynevezett. dialízis katéterr valami nagy erejére. A kanüleket két csatornával emelik fel. A kanülöket helyi érzéstelenítésben, ambulánsan vezetik be, és felhasználhatók. azonnal. Vannak állandónak nevezett katéterek is, amelyek bizonyos körülmények között használhatók. néhány hónap. A legsúlyosabb szövődmény a fertőzés, ezért egy ilyen katétert csak akkor vezetnek be, ha nincs más lehetőség. érrendszeri hozzáférés.
?o tudnod kell? az optimális sipolyfunkció fenntartása érdekében ?
- A sipoly nem csavarható, nem mérhető. vérnyomás, kopás? karóra, feszes ujjú, nem kellene tőle levenni? ne alkalmazzon vért rá? injekciók vagy infúziók
- A sipolyos végtagon a beteg ne aludjon, hanem védenie kell. sérülésért
- Az injekció beadásának helyét váltogatni kell?
- Tapadás A személyes higiénia alapelvei természetesen a kezek mosása a hemodialízis előtt
- Jelentenie kell a személyzetet? allergiás megnyilvánulások, gyulladásos megnyilvánulások
Mivel az ön-hemodialízis zajlik?
Mielőtt a beteg megérkezne hemodialízisre, a személyzet az egyéni ütemterv szerint elkészíti a megfelelő megoldásokkal ellátott készüléket, dializátort, készleteket és tűket. A dialízis központba érkezéskor a beteg megmérte a vérnyomást és a súlyt. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyi folyadékot kell eltávolítani a dialízis során. A kezelés során a beteg egy speciális székben ül, vagy egy ágyon fekszik, amely lehetővé teszi a pozícionálást. Ezt követi a tű behelyezése vagy egy katéter előkészítése a dialízis készlet rendszeréhez való csatlakozáshoz, valamint heparin alkalmazása a véralvadás megakadályozására a rendszerben. Az úgynevezett az artériás tű csatlakozik a készlet artériás végéhez, és elindul a vérpumpa. Aki? az egész rendszert, beleértve a dializátort is, vérrel festik, hozzáadnak egy átfutási időt. tű kanül szett. Az összes paraméter beállítása után a kezelést hemodialízissel kezdjük. A betegnek töltött idő alatt? a hemodialízis során aludhat-e a beteg?,? olvasni?,? tanulni?, lány? a tévében, beszélgetnek egymással? A hemodialízis minden fontos funkcióját és paraméterét riasztórendszer biztosítja, a betegeknek nem kell aggódniuk zaspa?.
A dialízis hosszát és gyakoriságát, a heparin dózisát, a dialízis oldatok típusát, a dializátor típusát és az eltávolított folyadék mennyiségét egyedileg határozzák meg minden beteg számára. Általában a dialízist naponta háromszor, 5 órán át végzik, mit változtathat az orvos? a beteg állapotától függően. Steril sóoldattal átöblített készletek és dializátorok, hogy a vér visszatérése a lehető legteljesebb legyen. A dialízis befejezése után a betegnek megint van? mért vérnyomás és testtömeg?.
Az utazni vágyó betegek számára van rá lehetőség? ünnepi vagy rekreációs dialízis. Te? a dialízis központok jelenleg elegendőek, és a beteg megteheti dializált az utazás során egy másik dialízis központban. A betegnek kell? a központjától részletes orvosi jelentéssel ellátva.
Milyen legyen? Életvezetés prén hemodialízissel végzett kezelés?
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hemodialízisre naponta háromszor kerül sor, de nem folyamatosan, a beteg számára a megfelelő étrend és a folyadékbevitel korlátozása fontos az élet számára.
A dialízisek közötti súlygyarapodás annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet nem képes kiválasztódni. víz és így? Ezért ajánlatos, hogy a dialízisek közötti lépések a lehető legkisebbek legyenek. Becsülhető a napi folyadékbevitel? a napi vizeletmennyiség összegéből plusz 500 ml, a só bevitele szükséges a hangzáshoz? minimumra.
Minden beteg találkozik a koncepcióval száraz tömega. Ez a célsúly? dialízis után mikor kell? a testben optimális víztartalomy. Az egyes dialízisek gyakorlati meghatározása nehéz, és az orvos a beteg szubjektív állapota, objektív vizsgálat, vérnyomás, esemény alapján határozza meg. az eszköz vizsgálata. A folyadék visszatartása a testben a vérnyomás emelkedéséhez, légszomjhoz, duzzanathoz vezet, és ehhez vezethet a? a szívelégtelenségig. A dialízis során nagy mennyiségű folyadékot távolíthat el. vérnyomáseséshez, összeomláshoz és néha a sipoly eltűnéséhez. Ezért rendkívül fontos, hogy folyadékkorlátozás és a lábazat bevitelének csökkentése az orvos tanácsának megfelelően.
Néhány tipp a betegek számára:
Ne csak szokásból igyon
Fogyasszon megengedett gyümölcsöt és zöldséget hűtve
Használjon szájfeltétet és hidratálja a szájat
Öblítse le a szájat hideg vízzel, de ne nyelje le
Rendszeresen mosson fogat
Ne igyon olyan italokat, amelyeknek nincs tápértékük vagy energiaértékük
Jobban szereted? hideg ital
?annál kevesebb sót tartalmaz? a diéta, annál kevesebb szomja leszel nekem?
Ha cukorbeteg, szomjas érzése okozhat? magas glikémia
Diéta biztosítania kell? elegendő energia és anyag szükséges a szervezet anyagcseréjéhez, és korlátozni kell-e? veseelégtelenség miatt a szervezetben felhalmozódó anyagok bevitele. (kálium, foszfor, nátrium, víz.)
Kalóriabevitelm kellene neki 35 kcal (150kJ)/kg ideális súly/de?
Fehérjebevitel 1 - 1,2 g/kg ideális súly/nap?
Nátrium-bevitela (nátrium) szükséges-e korlátozás? Az ajánlott bevitel 23mg/kg ideális súly. Az alacsony nátriumtartalmú ételek 100 g-ban legfeljebb 100 mg nátriumot tartalmaznak
Káliumbevitela (kálium) alapvető fontosságú. Megnövekedett káliumszint a vérben? súlyos egészségügyi következményekkel, beleértve a szívmegállást. A káliumbevitel szigorú korlátozása kötelező? nem anuriás betegeknél. Az ajánlott mennyiség 39mg/kg ideális súly/nap. Néhány gyümölcs és zöldség (banán, sárgabarack, kivi, rebarbara, szárított gyümölcs) és diófélék gazdag káliumtartalommal. Nem illik használni? sóhelyettesítő, mert káliumot tartalmaz. (salnatrex, maru? ka)
Foszforbevitel nem kellene átfednie? 1,2 g/nap? Könnyen követhető? annak érdekében, hogy elfogadja? ajánlott mennyiségű fehérje, mert a legtöbb fehérjét tartalmazó ételben is magas a foszfortartalom. Az italokban magas a Coca-Cola italok és a sör foszfortartalma. Az emésztőrendszerből felszívódó foszfor mennyiségének csökkentése érdekében ún foszfátkötők (általában karbonát vagy kalcium-acetát vagy speciális gyógyszerek).
Kalciumbevitel (kalcium) egyéni, nem? 500 - 1000mg naponta, de ha? a beteg foszforkötőket használ, ez a bevitel általában nagyobb. Aktív D3-vitamint is adnak egyidejűleg.
Vitaminokból kellene neki garantált napi 100 mg C-vitamin, folsav (folsav) 1/2 tbl napi 10 mg-os bevitel és B6-vitamin (piridoxin) l tbl bevitele. 20 mg naponta
Az étrend elsősorban új szokások kialakításáról szól. Általában az egészséges táplálkozás ajánlásai mellett a fő energiaforrás a komplex cukrok, azaz ? kroby, pl. a gabonafélékben és a teljes kiőrlésű gabonákban az élő zsírok mennyisége csökken, és telítetlen zsírsavakat tartalmazó növényi olajok ajánlottak. A diéta legyen? több teljes fehérje. Egyes központokban nővéreket is képeznek.
A hemodialízis kezelésére használt gyógyszerek
1. Foszfátkötők elkerülhetetlenek, mert ha kellene? A megfelelő fehérjebevitel megmarad, és a foszfátbevitel általában megnő. A kalcium-karbonátot vagy a kalcium-acetátot leggyakrabban foszfátkötőként használják étkezés előtt vagy étkezés közben, annak fokozása érdekében. ez volt a legnagyobb.
2. Eritropoietin emberi hormon, amely elengedhetetlen a vörösvértestek termeléséhez, és hiányos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Injekcióval adják
3. Vaskészítmények, amelyek gyengén felszívódnak és jobban elvesznek veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Gyakran injekció formájában adják be
4. Vitaminok a hemodialízis során elvesznek, ezért kicserélődnek. Kiegyensúlyozott étrendben általában csak B6-vitamint és folsavat adnak hozzá. Néha aktív D3-vitamint adnak.
5. A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek
A hemodialízis leggyakoribb szövődményei
1. A vérnyomás csökkenése (hipotenzió). Ennek oka lehet? nagy mennyiségű eltávolított folyadék, cukorbetegség, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, előrehaladott artériás szklerózis, perifériás és szervi idegek érintettsége és szívbetegségek. Tüneteim növekvő gyengeséggel, álmossággal, látásromlással és átmeneti eszméletvesztés. Az első tüneteknél a betegnek időben hívnia kell. személyzet a vérnyomás beállításához.
2. A vérnyomás emelkedése. (artériás hipertónia). Megjelenhet? magas vérnyomás miatt kezelt betegeknél, de lehet tünete az ún egyensúlyhiányos szindróma, mikor fordul elő? a katabolitok gyors eltávolítása. A fájdalom szintén a kiegyensúlyozatlan szindróma része. fejfájás és hányás. Akkor meg kell növelni? a dialízis gyakorisága a hét folyamán, és állítsa be? dialízis menetrend.
3. Izomcsontok. Gyakran fordulnak elő olyan betegeknél, akiknél nagy az interdialízis nyereség vagy gyors a nátrium kimerülés. Főleg az alsó végtagok izmaira hatnak. A megoldás az ultraszűrés, a koncentrált glükóz, ev. a vértérfogat pótlása.
Hosszú távú hemodialízis-kezelés szövődményei.