Álmatlanság egy alvászavar, ami nemcsak a felnőtteket, hanem a gyerekeket is zavarja. Az álmatlanság definíciójának megvan a sajátossága, és nem minden éjszakai ébredés jelent betegséget. Különösen gyermekeknél a jelenlegi állapotukat gyakran félreértik álmatlanságként. A felnőttkorban történő alvás különbözik a gyermek alvásától, még gyermekek között is vannak életkorbeli különbségek. A diagnózis felállításához álmatlanság, ismerni kell ezeket a különbségeket, valamint az ébrenlét során felmerülő egyéb kapcsolódó nehézségeket.
Mi az alvás?
Alvás a virrasztás ellentéte. Ez megváltozott tudatállapot a motoros gátlás. Alvás közben a pulzusszám, a légzés, az anyagcsere lelassul és a külső ingerekre reagálóképesség csökken.
Paradox módon az álomfázisban (REM fázis), közvetlenül az ébredés előtt, ezek a fiziológiai funkciók fokozódnak.
Végső soron ez az alvás a mentális és fizikai béke időszakos cselekménye ugyanabban az időben az agytevékenység aktív eseménye, amelynek valódi okát a tudósok nem is tudják. Azt azonban mindenki tudja, hogy alvás nélkül nem lehetséges az élet.
A gyermekek és felnőttek alvása jelentősen eltér Fotó: Getty images
Alvási fázisok - cirkadián ritmus
Az alvás több fázisból áll. Ezek a fázisok különböznek egymástól, ugyanakkor követik egymást, és az éjszaka folyamán többször megismétlődnek. Ezt a folyamatot cirkadián ritmusnak nevezzük.
Alvási fázisok:
- Ébrenléti szakasz
- Theta alvás (5%)
- Sigma alvás (20%)
- Delta alvás (50%)
- REM fázis (25%)
Az alvás és az alvás fázisa eltér az életkor szempontjából. A fázisok önmagukban megegyeznek, de az éjszakai időtartamuk az életkor függvényében változik. Ez azt jelenti, hogy az alvás iránti igény és az elkezdés ideje koronként változik.
A gyermekek alvási folyamatának különbségei
Az életkor több szempontból is befolyásolja az alvást és annak fázisait. Alvási különbségek a gyermekeknél megnyilvánulásai, az alvás hossza, az egyes fázisok hossza, de az ébrenlét gyakoriságában is megnyilvánulnak.
A legkézenfekvőbbek az újszülöttek alvási időtartamának különbségei. Minden anya tudja, hogy ennek az időszaknak a nagy részét aludni fogja. Az életkor előrehaladtával ezek a különbségek a felnőttek és a gyerekek között egyesülnek.
Az alvás folyamata a csecsemőben az intrauterin fejlődés során
A magzat az legalább az éberségi szakasz. Időjének nagy részét az anyaméhben alszik. Az alvással kapcsolatos legújabb kutatások szerint a viselkedés bizonyos megnyilvánulásai már a terhesség harmadik trimeszterének elején bebizonyosodnak.
Az első feltétel, amely ebben az időszakban megjelenik, az aktív REM alvás. Kívülről ez a magzatban számtalan, szelíd mozdulattal és rángatózással nyilvánul meg.
Szoba NEM REM alvás megnyilvánul szakaszos EEG görbe résekkel. Ez egy olyan tevékenység, amely körülbelül 6 hetes terhességig tart, majd eltűnik. Körülbelül a terhesség 3 hónapjában meg lehet különböztetni az egyes alvási fázisokat.
Az újszülöttkori alvás folyamata
Az újszülöttkori alvászavarok nagyon ritkák, szinte nem is fordulnak elő.
Az újszülött napi 20 órát alszik, 4 óra nézni. Gyakrabban felébred, legfeljebb 10 percig ébren marad, és újra elalszik.
Az aktív alvás (REM fázis) dominál a pihenés felett (NON REM fázis) körülbelül 65% aktív alvás és 35% passzív arányban. A cirkadián ritmus még nem figyelhető meg.
A csecsemők alvási folyamata
Csecsemőkorban, kezdi alakítani a nappali és az éjszakai ritmust.
A baba szinte egész éjjel alszik, éjfél és reggel öt óra között a maximális alvás. Mivel a ritmus még nincs teljesen kialakítva, nem kivételes az ébredés gyakrabban, főleg az első hónapokban.
Az újszülöttkori időszakkal ellentétben az alvás aktív fázisa meredeken csökken különösen az élet első három hónapjában. Ez azonban még mindig nem egyenlő az aktív és a passzív fázis arányával egy felnőttnél.
A kisgyermekek alvási folyamata
Ez alatt az időszak alatt nappali és éjszakai rendszer a helyén. A baba szórványosabban ébred éjszaka.
Az ébredés oka lehet betegség, éhség vagy nedves pelenka. Ha elégedett, akkor egész éjjel alszik.
Az alvás aktív és passzív fázisának aránya stabilizálódni kezd, és hasonlít egy felnőttre. Aktív alvás között a második és az ötödik életév fokozatosan csökken, és végül eléri már csak csak 20%.
Az alvás folyamata az óvodáskorban
Óvodás korban az alvás aktív és passzív szakaszának aránya megegyezik a felnőttekével.
Aktív és passzív szakasz lehetnek azonban rémálmok kíséretében (rémálmok), amelyek ebben az időszakban viszonylag gyakoriak. Ez gyakori ébredést és ennek következtében problémát okoz az elalvással.
A gyermek nehezebben alszik, kényszeríti a szülő jelenlétét, és kb. 3 órával az elalvás után sápadtan, fuldokolva, félve, izzadva és sírva ébred fel a rossz álmokra. Fél. Hosszabb időbe telhet, amíg újra elalszik.
A pubertás alatti alvás sajátosságai
Az alvási fázisok nem különböznek jelentősen pubertás és felnőttkorban. A serdülőkor azonban magával hozza nagy változások ami a szocializációt illeti.
Ennek eredményeként gyakori ottalvás a az alvási fázis eltolódása. Az éjszakai tartózkodás fáradtságot, gyakori alvást okoz a nap folyamán és a kapcsolódó koncentrációs rendellenességeket.
Tekintettel ennek az időszaknak az összes aspektusára, ez az emberi fejlődés legproblémásabb időszaka, és az alvászavarok csak egy részét alkotják az egésznek. Hiánya azonban a viselkedési rendellenességek megsokszorozódásához vezethet.
Tájékoztató táblázat az alvási idő életkor szerinti hozzávetőleges áttekintésével
| Korosztály | Teljes alvási idő | Teljes ébrenléti idő | Részletek |
| születés 1 hétig | 20 óra | 4 óra | legfeljebb 10 percig figyel |
| 1 hét és 4 hét | 16-18 óra | 6-8 óra | napközben gyakori alvás, éjszakai ébredés |
| 4 héttől fél évig | 15 óra | 9 óra | a nappali - éjszakai mód fokozatos kialakítása |
| fél évtől 1 évig | 14 óra | 10 óra | bevált nappali - éjszakai üzemmód |
| 1 év és 2 év között | 13 óra | 11 óra | bevált nappali - éjszakai üzemmód |
| 2 évtől 3 évig | 12 óra | 12 óra | bevált nappali - éjszakai üzemmód |
| 3 évtől 6 évig | 11 óra | 13 óra | rémálmok - ébredés körülbelül 3 órával az elalvás után |
| 6 év és 12 év között | 10 óra | 14 óra | szórványosan rossz álmok |
| 12-15 év | 9 óra | 15 óra | a kezelés hasonló a felnőtthez |
| pubertás | 10-12 óra | 11–14 óra | éjszakai tartózkodás, alvási fázis eltolódása, nappali alvás |
| 17 év a felnőttkorig | 7-8 óra/5-7 | 16–17 óra/17–19 óra | felnőtt alvási/munkamód (normál) |
Mikor tudja, hogy gyermeke álmatlanságban szenved?
A felnőttektől eltérően a gyerekek és főleg a kisebbek alszanak mély alvás de s magas ébredési küszöb. Ez azt jelenti, hogy a megfelelő mélységű alvás ellenére egy kis horkolás is elegendő, és már hallatszik a kiságy hanyag sírása.
Amint az az alvás fejlődési periódusok szerinti sajátosságaiból kitűnik (fenti táblázat), az alvásigény és annak időtartama magas és fokozatosan csökken. Átmenetileg ismét növekszik pubertáskor. Ezeket a tényeket figyelembe kell venni az álmatlanság diagnosztizálásakor.
Álmatlanság gyermekeknél - meghatározás és megnyilvánulások
Álmatlanság egy a nem megfelelő alvás szubjektív észlelése minőségi vagy mennyiségi, adott esetben az alváshiány objektív mérése a későbbiekkel napközbeni nehézségek. A gyermek éjszakai ébredése, akár a hosszan tartó alvás sem tekinthető álmatlanságnak.
Az álmatlanság megnyilvánulásai:
- alváskezdési probléma
- gyakori ébredés éjszaka
- rendellenes éjszakai körülmények (séta, beszélgetés, érzelmi labilitás, vizelés)
- rendellenes légzés (horkolás, alvási apnoe)
- alvási bénulás
- álmosság
- atipikus korú rémálmok
- túlzott nappali álmosság
- alvási rendellenességek
Az álmatlanság okozta kísérő problémák:
- csökkent fizikai aktivitás
- kimerültség, fáradtság, álmosság napközben
- csökkent koncentráció, memória és tanulás
- a reakcióidő és a döntéshozatali folyamat csökkentése
- idegesség, ingerlékenység
- nyugtalanság, sírás, szorongás, érzelmi labilitás
- fokozott impulzivitás
- agresszió, egyéb viselkedési rendellenességek
- a bipoláris rendellenesség jelei
- paradox módon hiperaktivitás gyermekeknél
- étkezési rendellenességek, fogyás
- sápadás az arcon, karikák a szem alatt
A baba, és különösen az, aki még nem tud beszélni, minden igényét nyugtalansággal és sírással fejezi ki. A sírás nem feltétlenül jelent nagy gondot. A sírás kifejezi például az éhséget, a fájdalmat, a betegséget, a kényelmetlenséget (hideg, meleg, nyomás, nedves pelenka, nem megfelelő hely, riasztások, amelyeket a kezére akar tenni, és mások).
A későbbi életben sírással és tiltakozással próbálja elérni a célját, anélkül, hogy bármilyen objektív nehézséggel járna. Ez csak a szülők célzott manipulációja.
A gyerekek gyakran sírnak az elválasztási szorongás időszakában. Ez a gyermek fejlődési ideje, és külön fejezetet alkot.
A baba álmatlanságának fő okai és megoldásai
A gyermekek és serdülők álmatlansága semmi különös. Elterjedtség Ez az alvászavar kb 30% a gyermekgyógyászati betegek teljes számából. Néhány tanulmány még ennél is sokkal nagyobb számokat tár fel 50%.
A gyermek álmatlanságának és az azt követő kezelésnek a sikeres előfeltétele az alvászavarok helyes diagnózisa a család egyidejű együttműködésével. A diagnózishoz nincs szükség bonyolult eljárásokra. Elég anamnézis a megfigyelés egy bizonyos időszak alatt. Elektroencefalogram csak súlyos és krónikus állapotok esetén javallt, amelyek ébrenléte során súlyos problémákat okoznak a babának.
A minőségi alvás garantálja a boldog babát Fotó: Getty images
A gyermekek felébredésének okainak kezelése:
- szülői oktatás (sokszor a probléma szorongó és túlgondoskodó szülő, és nem a gyermek)
- tanult asszociációk - jó szokások (a gyermek akkor ébredhet fel, ha például a kezén szokott elaludni, és jelenleg a kiságyban van, a szüleivel való elalvás szokása is a hosszú alvás és az ébredés oka lehet)
- megfelelő táplálkozás (a gyermekek gyakran éhséget ébresztenek, vagy éppen ellenkezőleg, túlevnek, rossz gurguláznak)
- a megfelelő éghajlat (túlöltözött baba, rosszul öltözött baba)
- jó higiéniai szokások (gyakori probléma a teljes pelenka)
- jó egészség (az álmatlanság fájdalmat vagy betegséget okoz)
- stabilitás a családban, érzelmi háttér (az instabil és széttört család befolyásolja a gyermek érzelmi fejlődését, amikor az álmatlanság nem jelenthet végső problémát)
- a zavaró elemek kiküszöbölése (hangok, fények, rezgések és mások)
A gyermekek álmatlanságának kezelése:
- az álmatlanság okának megszüntetése (fájdalom, éghajlat, félelem)
- az álmatlanság szerves okának megszüntetése
- a kialakuló mentális betegség kizárása
- a szülők helyes és szeretetteljes hozzáállása (A türelem hosszú távon nagy szerepet játszik a probléma megoldásában is)
- pszichoterápiás eljárások (rendszerbeállítás, alváshigiéné)
- altatók (inkább felnőtteknél előnyben részesítik, gyermekeknél szinte nem használják)