A retina egy átlátszó vak, amely a szem falának belső rétegét képezi. Kétféle fényérzékeny sejtet tartalmaz: rudakat és kúpokat. A táplálkozást a retina központi artériája és ágai közvetítik.
A látási ideg a látás folyamatában összeköti a retinát az agyval. A látóideg fejének érellátása réteges. A felületi réteget a retina keringéséből táplálják. A mélyebb rétegeket erek látják el, amelyek táplálják az érhártyát is.
A látást befolyásoló hirtelen érrendszeri események a következők:
- átmeneti vakság,
- látóideg károsodása a vértelenség miatt,
- a retina központi artériájának vagy vénájának lezárása, ill. ágaikat,
- üvegtest vérzése.
A lassulás és a véráramlás teljes leállításának oka görcs, vérrög vagy zsírlerakódás.
Fejlődésük fő kockázati tényezője az érelmeszesedés (athera = zabkása, szklerózis = kemény, törékeny), amelyben a zsírok az artéria falába telepednek. Az érelmeszesedést magas koleszterinszint, cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegség vagy dohányzás okozza.
Ha az edény belsejében zsírokat tárolnak, a belső lumen szűkül. Ha az ér szűkülete nagy, akkor megakadályozza a vér áramlását. A zsírlerakódások különösen veszélyesek, mert elszakadhatnak. Vérrög - trombus - képződik a repedés helyén. Ezt is el tudja szakítani az áramló vér, amely hordozza. Ahogy az erek természetesen a periféria felé keskenyednek, a szakadt trombus valamikor csapdába esik. A vérben lebegést embolusnak hívják. Az embolizációnak nevezzük azt az állapotot, amelyben az embolus ülepedik és állandó vagy ideiglenes gátat hoz létre .
A szimbólumok leggyakrabban a nyaki artériából származnak. A szívbillentyűk és a kamrák szintén vérrögképződések .
A nyaki artériának van egy belső és egy külső ága. Vért vezet a szívből a szembe és az agyba a belső ágon keresztül. Ezért, ha az embolizáció nagyobb vagy kisebb, a szemet tápláló erekben történik, a következő események fordulnak elő.
Átmeneti vakság
A betegek általában úgy írják le ezt az eseményt, mint egy sötét függöny hirtelen, fájdalommentes megjelenése az egyik szem előtt. A függöny leggyakrabban fentről lefelé mozog. A retinában a véráramlás leállása ideiglenes, és a vakság időtartama közvetlenül függ a véráramlás korlátozásának idejétől. Néhány másodperc vagy perc múlva a látás visszatér az eredeti szintjére.
Az átmeneti vakság mindig megijeszti a beteg szemét. Ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon, mivel a stroke figyelmeztető jele lehet. Fontos, hogy a beteg szemészeti, neurológiai vagy belső vizsgálaton essen át. A vérrög vagy a zsírlerakódás forrását meg kell határozni bennük. Vérzsírok, cukor laboratóriumi tesztjeit és vizsgálati módszereket alkalmazunk, például az erek színképét, ultrahangot és mágneses rezonanciát.
A kezelés lehet gyógyszeres vagy műtéti.
A gyógyszeres kezelés az ún a vér elvékonyodása, a magas vérnyomás, a lipidek, a vércukorszint csökkentése, a dohányzásról való leszokás.
Ha a nyaki artéria 70% -ig vagy annál nagyobb mértékben blokkolódik, az elzáródás műtéti kezelését a beteg általános egészségi állapotának megfelelően kell megfontolni.
A látásideg károsodása a vértelenség miatt
A látóideg fejének mélyebb rétegeit ellátó edények vérkeringésének zavara fájdalommentes látásromlást eredményez az érintett szemben. A látás romlása a látómező felső felének elvesztésével jár, néha a színlátás romlása következik be. A következő napokban a látás gyorsan romolhat. Néhány hónappal később a látóideg érintett része meghal.
A betegségnek két formája van. Az úgynevezett artériás és nem artériás. A másikra fogunk koncentrálni. Ismét szisztémás érbetegségek (magas vérnyomás, szklerotikus érelváltozások, cukorbetegség) okozzák. Néhány hónapon belül az első szem érintettsége után a második is érintett lehet. Ennek a formának nincs közvetlen kezelése. A hangsúlyt a szisztémás érrendszeri betegségek kezelésére kell fordítani.
A retina központi artériájának elzáródása
Ez az esemény körülbelül 10% -ban fordulhat elő átmeneti vakság ismételt esetei után. Más esetekben figyelmeztető jelek nélkül. A szem azonnali fájdalommentes vakságában nyilvánul meg. Ezt az érintett szem központi retina artériájának embolizációja okozza. Az összes retina artéria végső artéria, ezért oldalsó erekkel történő pótlás nem lehetséges. A fényérzékeny retinasejtek fokozatosan elpusztulnak az oxigénhiány miatt. Ha a normális véráramlás nem áll helyre, a sejthalál rövid idő alatt bekövetkezik. Az eredmény tartós vakság.
Az is lehetséges, hogy a központi retina artéria csak néhány ágát embolizálja. A látásromlás mértéke attól függ, hogy melyik ágban történt az embolizáció, és ennek megfelelően befolyásolja a vonatkozó negyedet.
Mindkét típusú lezárás oka a magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívbetegségek, cukorbetegség, véralvadási rendellenességek, dohányzás, az érfal gyulladásos betegségei, sérülések, fogamzásgátló tabletták használata. Elég gyakran a retina artériájának görcsje, a szem sérülése vagy a migrénes roham is oka lehet. Az érintett betegek átlagos életkora 50-70 év. Szerencsére a legtöbb esetben csak egy szem érintett.
Az orvos a szem hátsó részén található tipikus megállapítás alapján diagnózist állít fel. A retina artériái jelentősen beszűkültek, a véroszlop a hőmérőben egy szakaszos higanyoszlopra hasonlít - az ún. kocsihatás. A retina tejszerű kőzet. A sárga folt területe (a legélesebb látás helye) cseresznyevörös színű - a tejszínhabra helyezett cseresznyére emlékeztet. Ez a jellegzetes minta a sárga folt sajátos szerkezetéből és táplálkozásából adódik. A sárga foltot nem a retina artériájából táplálják, hanem az érhártyából. A choroid a szem burkolatának középső rétege, amelyet a retina alatt tárolnak, és vérkeringése ebben az esetben nem sérült.
Ha a keringési rendellenességet nem lehet megszüntetni, a látóideg néhány héten belül elpusztul.
A kezelést azonnal el kell kezdeni. Ez abból áll, hogy gyógyszereket adagol az erek tágítására, a görcsök enyhítésére, a vérrögök feloldására és megelőzésére, magas oxigénkoncentrációjú levegő belélegzéséről. A korai kezelés ellenére azonban a látás javulásának esélye továbbra is alacsony.
A retina központi vénájának elzáródása
A központi véna és ágai elvezetik a vért a retinából. Elzáródás esetén a vér elkezd felhalmozódni, és az edény belsejében növekszik a nyomás. Apró vérzések és duzzanatok vannak a retina azon részén, amelyből az elzáródott vénának feltételezhetően ki kell eresztenie a vért.
A megnyilvánulások attól függenek, hogy a központi véna vagy annak ága sérült-e. Enyhe elmosódás, a látómező elvesztése és a látás jelentős romlása jelentkezik központi véna érintettsége esetén. A látás romlása fájdalommentes, ellentétben az artériás elzáródással, legtöbbször fokozatosan, néhány napon belül.
Mivel az éjszakai pihenés megfelelő feltételeket teremt a trombózis kialakulásához, a betegek ennek következményeit leginkább reggel ébredés után tudják meg.
A bezárás fő okai: ateroszklerózis, magas vérnyomás, cukorbetegség, szívbetegségek, hosszú távú lefekvés, elhízás, rák, szifilisz, fogamzásgátló tabletták, glaukóma.
A gyógyszeres kezelés célja a véráramlás javítása. A lézeres kezelést néhány héttel az esemény után végzik, amikor a szövet duzzanata elvész. Az olyan szövődmények megelőzésére összpontosít, mint az új erek képződése és az ebből eredő glaukóma.
Üvegtestes vérzés
Az üvegtest egy gélszerű massza, amely kitölti a szemgolyó belsejét. A szerkezeteibe való vérzést néha megelőzi a lebegő köd vagy a viharos vörös pelyhek látása az egész látómezőben. Különösen rövidlátó és idős betegek esetében a vér gyorsan áthatja az egész üvegtestet. A beteg ekkor csak a fényt képes felismerni. Idővel a vér leüti az üvegtest alját, így felülről korlátozza a beteg látómezőjét. (A szem fordított képet hoz létre a retinán.) A vér általában fokozatosan felszívódik, és a látás hetek vagy hónapok alatt legalább részben javulhat.
Az üvegtest vérzését előrehaladott cukorbetegség, a retina erek érelmeszesedése okozza magas vérnyomásban. Mindkét esetben az érfal alacsonyabb, ezért vérzés lép fel. Egyéb okok a vér hígítására szolgáló gyógyszerek, sérülések, retina leválás vagy retina vénák elzáródása.
A kezelés lehet gyógyszeres és műtéti. Az erek falának megerősítésére és a vér felszívódásának támogatására gyógyszereket adnak.
Az üvegtestbe történő masszív és hosszan tartó vérzés esetén mérlegelni kell a műtéti megoldást. .
Érdekes módon néha a beteg nem veszi észre az egyik szem látásának hirtelen romlását. Kevésbé érzékeny embereknél a tüneteket a jobban látó szem fedi. Sok esetben ez a megállapítás véletlen, pl. amikor a szemhéjat dörzsöli a jobban látó szemért.
Hangsúlyozni kell, hogy a látás hirtelen romlása vagy akár elvesztése esetén fontos, hogy azonnal forduljon szemész segítségéhez. Csak a kezelés gyors megkezdésekor van remény a látás javulására. A kezelés általában együttműködést igényel kardiológussal, diabetológussal, hematológussal vagy neurológussal.