2016. március 06., vasárnap
Antidepresszánsok: gyógyszerválasztás
Tartalom
- SSRI
- Buspirón (Spitomin)
- Tofiszopam (Grandaxin)
- Mirtazapin (Mirzaten)
- Vortioxetin (Brintellix)
- Bupropion (Wellbutrin)
SSRI
Az SSRI-knek is vannak kisebb hátrányai. Rengeteg szerotonin receptor található, és az SSRI-k minden fajra hatnak, még azokra is, amelyek nincsenek hatással a depresszióra.
https://en.wikipedia.org/wiki/5-HT_receptor#Families
A szerotonin receptorok egyik típusának még az a tulajdonsága is, hogy megnövekedett aktivitása csökkenti a többi szerotonin receptor egyéb aktivitását, ami nem biztos, hogy kívánatos (de ezek csak elhanyagolható mellékhatások). Ez megmagyarázhatja az SSRI-k gyengébb hatékonyságát, mint amire néhány esetben számítani lehet.
És ha jól tudom, a hivatalos statisztikák szerint az SSRI-k a betegek csak 50% -án segítenek, ami meglehetősen kevés. A szlovák piacon már lényegesen jobb gyógyszerek vannak, mint a Buspirone.
Az antipszichotikumok kombinálásának, amelyek a szerotonin receptorok agonistái, fennáll a kockázata, és körültekintően kell eljárni (félek, hogy a szegény amatőr ŠÚKL nem hívja fel rá a figyelmet). Az SSRI dózisának ebben az esetben lényegesen alacsonyabbnak kell lennie
Buspirón (Spitomin)
Ennek a gyógyszernek feltétlenül a szorongás és a depresszió elsőként választott gyógyszerének kell lennie. Bár hivatalosan csak szorongásra szánják, depresszió esetén is jól fog működni. A működés elve az agonizmus egyes szerotonin receptorokon.
Ez a gyógyszer nem kombinálható antipszichotikumokkal, amelyek agonisták ugyanazokon a szerotonin receptorokon, mint a buspiron.
Tofiszopam (Grandaxin)
Ez egy nem hagyományos benzodiazepin, amely nem rendelkezik a benzodiazepinek tulajdonságával. De vitatható, hogy szorongásellenes tulajdonságokkal rendelkezik-e. Valószínűleg nem szabad tőle függeni.
Mirtazapin (Mirzaten)
http://en.wikipedia.org/wiki/Mirtazapine
Ez nem újrafelvétel gátló.
Jele van a depresszió ellen. A szerotonin-receptor antagonista és végső soron egy komplex hatás növeli az adrenalin-receptor aktivitását.
Érdekes módon a szerotonin receptor antagonistának szorongásellenes hatása is lehet. Ha a beteg nem segít pl. SSRI-k, ezért a gyógyszer kipróbálása érdekes választás lehet
Vortioxetin (Brintellix)
https://en.wikipedia.org/wiki/Vortioxetine
Ez egy rendhagyó szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátló. Egyes szerotonin receptorok agonisták, mások antagonisták. Valószínűleg jelentős különbségek lesznek a gyógyszer rövid és hosszú távú alkalmazásában, és nyilvánvaló, hogy az újrafelvétel gátlása csak egy bizonyos időszak után válik nyilvánvalóvá.
Bupropion (Wellbutrin)
Noradrenalin és dopamin visszavétel gátló. Nagyobb dózisok mellett számos negatív mellékhatása is van - a legsúlyosabb epilepszia.
Úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer nem nagyon növeli a nyomást, mivel adrenalin receptor antagonistának kell lennie.
A széléig: Egyébként egy francia gyógyszergyár egyszer szelektív, dopamin újrafelvétel-gátlót gyártott, erős hatással (nem emlékszem a gyógyszer nevére, de nyomon lehetett követni). Ez a gyógyszer rendkívül addiktív volt (mint néhány metamfetamin), ezért később visszavonták.