elemeket
- Elhízottság
- Kockázati tényezők
- Súlykontroll
Köszönjük Schultének, Potenzának és Gearhardt-nak a közelmúltbeli kiadványunkra adott válaszát (A függőségi étrend skálájának fejlesztése és ellenőrzése; AEBS). Az AEBS számszerűsíti az alapvető viselkedési folyamatok egyéni különbségeit, amelyek a túlevést jellemzik, és amelyek hasonlóak azokhoz, amelyek elősegítik a drog/alkoholfogyasztást és más kényszeres viselkedést. Ez eltér a Yale Food Dependence Scale-től (YFAS), amely a DSM 1., 2. kritériumán alapul. Ahogy azonban Schulte és mtsai. rámutat arra, hogy mind az AEBS, mind az YFAS magatartási kritériumokat tartalmaz, ami összhangban van az addiktív rendellenességek általános értékelésével (az anyag és a viselkedés tekintetében).
Az anyagalapú és a viselkedési függőségek megkülönböztetésével kapcsolatban Schulte és mtsai. jelzi, hogy az AEBS összhangban van az anyagalapú keretrendszerrel, a magas zsír- és cukortartalmú élelmiszerek problémás bevitelével kapcsolatos tételek felvétele miatt. Nem értünk egyet ezzel az állítással, és rámutatunk, hogy ezek az elemek inkább általános élelmiszer-típusokra utalnak, mintsem konkrét összetevőkre (amint azt egy anyagalapú keret javasolja). Ez összhangban áll azzal a bizonyítékkal, hogy az embereknek nehézségekbe ütközik a különféle nagy energiájú ételek fogyasztása 3, 4. Ez azt jelenti, hogy az élelmiszerekben nincs specifikus függőséget okozó komponens, de az a tény, hogy nagyon kívánatosak, ezen élelmiszerek nagy energiasűrűségének köszönhető. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az YFAS tünetei szorosan összefüggenek a magas zsír- és cukortartalmú élelmiszerek (azaz nagy energiasűrűségű ételek) túlzott fogyasztásával, mint a kizárólag magas cukortartalmú ételek 5 .
Schulte és mtsai. azt is javasolják, hogy az addiktív rendellenességek DSM-kritériumaitól való eltérés korlátozza az AEBS érvényességét a függőség mértékeként. Tekintettel azonban a kábítószerek és az ételek 4, 6 közötti alapvető különbségekre, javasoljuk, hogy térjen el a DSM kritériumaitól annak érdekében, hogy érvényes keretet hozzon létre a hasonló függőségű étrend értékeléséhez. Megközelítésünk egy olyan skála kidolgozásához vezetett, amely teljes mértékben összhangban van az addikció elméleti perspektíváival. Különösen az AEBS kétfaktoros szerkezete (étvágy-/étrendszabályozás) tükrözi az addiktív rendellenesség és a 7, 8 túlfogyasztási modellek jól megalapozott kettős folyamatait (azaz a jutalom fokozott érzékenységét/a gátló kontroll csökkenését). Ezenkívül az AEBS skála egyes elemei megfelelnek a szenvedélybetegségek alapvető jellemzőinek (pl. Az ellenőrzés elvesztése, az érintettség, a negatív következmények) 9. Fontos megjegyezni azt is, hogy az AEBS biztosítja az étrendszerű étkezések egyéni különbségének folyamatos mérését, és nem az "ételfüggőség" diagnosztikai eszközének szánták.
Végül Schulte és mtsai. javasoljuk, hogy az ételfüggő magatartásfüggőségről szóló vita felhívja a figyelmet a hasonló függőség fogyasztásának koncepciójával kapcsolatos kulcsfontosságú kérdésekre. Javasoljuk azonban, hogy ezeket a kérdéseket csak azután vizsgálják meg, hogy alaposan megfontolták, hogyan kell meghatározni a függőséghez hasonló diétát. Az AEBS lehetőséget nyújt a szokásfüggő étkezési magatartás értékelésére oly módon, hogy az tükrözze a motivált viselkedés bevált mintáit. Egyetértünk Schulte et al. hogy az ételfüggőség és a túlzott felhasználás közötti különbség meghatározása kulcsfontosságú terület a jövőbeni kutatásban 10. Az AEBS segíthet ennek a problémának a megoldásában; a skála valóban képes volt megjósolni a BMI eltéréseit azon túl, amit a túlevés mértéke okozott. Ezért arra számítunk, hogy az AEBS-nek fontos következményei lesznek az anyagszerű étrendek klinikai hasznosságának meghatározásában, valamint a túlfogyasztás és az elhízás személyre szabott kezelésének kidolgozásában.