B12-vitamin - a kobalamin úgy ismert, mint az idegrendszer megfelelő működéséhez és a vérképzéshez szükséges vitamin. Mivel a bélbaktériumaink által termelt B12 nem elégséges, függünk az étrendben történő bevitelétől (különösen az állati eredetű ételektől - hús, tejtermékek, tojás). A B12-vitamin számos formáját ismerjük. A metil-kobalamin és az adenozil-kobalamin természetesen előforduló aktív formái, valamint az iparilag előállított cianokobalamin és hidroxi-kobalamin formák, amelyek megtalálhatók a gyógyszerekben és étrend-kiegészítőkben, és amelyek a szervezetben aktív formákká alakulnak át - metilkobalamin és adenozil-kobalamin
Mikor hiányozhat a B12-vitamin?
A B12-vitaminhiány egészséges embereknél, felszívódási zavarok nélkül, megfelelő táplálkozással (állati eredetű étrendben) nagyon valószínűtlen.
A B12-vitamin megfelelő felszívódásához több feltételnek is teljesülnie kell - elegendő gyomorsav (A gyomornedv megfelelő szekréciója - ezért a reflux, gyomorégés vagy fekélyek kezelésére használt, a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek zavarhatják a vitamin hasznosságát); a gyomornyálkahártya, a hasnyálmirigy, a vékonybél parietális sejtjeinek megfelelő működése (az úgynevezett terminális ileum, amely például a Crohn-betegségben érintett, így nagy a B12-vitaminhiány kockázata). Nem újdonság, hogy a vegánok és a szigorú vegetáriánusok B12-hiányban szenvednek, akiknek a B12-ellátást kell őrizniük. Ezért egyes élelmiszerek dúsítottak (a B12-vitamin mesterséges hozzáadása), vagy szükséges a vitamint gyógyszerekkel vagy táplálék-kiegészítőkkel kiegészíteni.
A B12-vitamin hiánya előfordulhat gyomorhurutban (a gyomor nyálkahártyájának gyulladása), hasnyálmirigy, vékonybél betegségei, a bél reszekciója, gasztrektómia esetén.
A B12 felszívódását vagy anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek közé tartoznak az említettek a gyomorsav csökkentésére szolgáló gyógyszerek (omeprazol, pantoprazol, ranitidin, famotidin…), metformin (cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer), néhány antibiotikum, antiepileptikum (fenitoin, karbamazepin), hormonális fogamzásgátlók.
Az idősebb emberek hajlamosabbak a B12 hiányra, ahol a jelentések szerint a 65 évnél idősebb emberek 20% -ában és a 70 év feletti érrendszeri betegségben szenvedő betegek 30% -ában van jelen.
A B12-vitaminnal körültekintően kell eljárni, mivel hiánya és így hiányának tünetei csak 2-5 évvel az elégtelen bevitel után jelentkeznek, a májban jelentős mennyiségű raktározott vitamintartalommal rendelkezünk, amelyből a szervezet bizonyos idő.
Mi történik, ha hiányzik?
Felnőtteknél a B12 hiányról általában a következőket jelentik vészes vérszegénység (a vörösvértestek előállításához szükséges) idősebb emberek előterében állhat pszichiátriai tünetek - ingerlékenység, depresszió, apátia, pszichózis, érzelmi instabilitás, zavartság, súlyos és tartós hiányosság demenciához vezet. A B12 hiány súlyosakhoz is vezethet neurológiai szövődmények, amelyek kezdetben a végtagok parasztiájaként jelentkeznek (bizsergés, bizsergés vagy égés), az érzékenység és a finommotorikus képességek zavara, az egyensúly és az egyensúly az állás és a járás során, különösen sötétben vagy csukott szemmel. Látásromlás és ritkábban kardiovaszkuláris vagy gyomor-bélrendszeri tünetek jelentkezhetnek. Ritkán jelentkeznek autonóm idegrendszeri rendellenességek - szexuális diszfunkció, vizelet- vagy ürülék inkontinencia - által okozott tünetek.
Csecsemőknél és kisgyermekeknél a B12-hiány inkább neurológiai tünetekkel, mint vérszegénységgel jelentkezik. A csecsemők változhatnak az izomfeszültségben - hipotonikus szindróma, izomgörcsök, lassabb pszichomotoros fejlődés stb.. Idősebb gyermekeknél a súlyos B12-hiány epilepsziás rohamként nyilvánulhat meg (általában nem reagál az epilepszia elleni gyógyszerekre) mentális retardáció vagy ADHD.
Természetesen a B12-vitamin hiány is vezet fokozott homocisztein szintézishez. Bővebben a Homocisztein - a betegség új mutatója, a kezelés új perspektívája című cikkben.
Megjegyzés: Nagy adagok folsav (B9-vitamin) elfedheti a B12-vitamin hiányát, ill. A nagyobb dózisú folsav "elfedheti" a B12-vitamin-hiány okozta vérszegénység típusát. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a B9 nagy dózisa akár súlyosbíthatja a vérszegénységet, valamint a B12-hiány által okozott kognitív károsodást.
Hogyan kell kezelni a B12-vitamin hiányát?
Ha B12-vitamin-hiányt diagnosztizálnak Önnek, a kezelés hosszú távú, néha egész életen át tartó, de egyszerű, hatékony és a betegek jól tolerálható. Kezdetben nagy injekciós dózisok (1000 μg B12 intramuszkulárisan adva) ajánlott, a későbbi dózisokat általában csökkentik. Az anaemia, a B12-vitamin súlyos felszívódási rendellenességei (gasztritisz, Crohn-kór) és súlyos hiányosságok esetén az injekciós terápia előnyös. Más betegeknél és olyan betegeknél, ahol az injekciós kezelés nem lehetséges, orális vagy orális kezelést írnak elő, azaz lenyelésre szánt tablettákat vagy szájban (nyelv alatti) feloldódó tablettákat. Az így beadott B12-vitamin nagy adagjai (napi 1000-2000 mcg/μg) úgy tűnik, hogy ugyanolyan hatékonyak a B12-hiány kezelésében, mint az injekciós vitamin, bár a szájon át adott vitaminnak csak egy kis része szívódik fel. Ugyancsak nem voltak szignifikáns különbségek a hatékonyságban a nyelés és az orálisan oldódó B12-vitamin között.
A gyógyszerekben és a táplálék-kiegészítőkben a B12-et találjuk cianokobalamin (Favea-B12-vitamin, Jamieson-B12-vitamin 250mcg, Webber Naturals-B12-vitamin 1200mcg, Natures Bounty-B12-vitamin 100mcg, injekciós B12-vitamin), hidroxokobalamin (Favea-B12-vitamin) vagy metilkobalamin (Webber Naturals - B12 1000mcg). Az eddigi kutatások nem utalnak jelentős különbségekre a kezelés hatékonyságának különböző formái között. Úgy gondolják azonban, hogy a metilkobalamin valamivel jobb orális felszívódással rendelkezik, mint a cianokobalamin, és megfelelőbb választás vesekárosodásban szenvedő betegeknél is, ahol a cianokobalamin károsnak tűnik; A hidroxikobalamin valószínűleg jobb sejtkihasználással és hosszabb hatékonysággal rendelkezik. A B12-vitaminnal kiegészített kiegészítő kiválasztásakor jó figyelni a vitamin adagját, amely 100–1200 μg között mozog, a vizsgálatok során a megerősített B12-dózisok napi 1000–2000 μg-os adagokat használtak, az adagokat fokozatosan csökkentették.
Ha a B12-hiány kezelését nem sokkal az első tünetek megjelenése után kezdik meg, a nehézségek általában teljesen megszűnnek. Késői diagnózis esetén, amikor a B12-hiány miatti irreverzibilis és súlyos idegkárosodás már előfordult, a kezelés csak részben lehet sikeres, vagy a beteg nem reagálhat a kezelésre.
A webhelyen megadott információk nem helyettesítik a gyógyszer használati utasítását, és nem helyettesítik az orvos látogatását. A gyógyszer szedése előtt gondosan olvassa el a betegtájékoztatót.