Áttekintés A citomegália egy vírusfertőzés, amely egyébként észrevétlenül fordul elő egyébként egészséges embereknél. Komoly képet mutat azonban a betegségről immunhiányos vagy újszülött embereknél. A fertőzött újszülöttek tünetei mentálisak
2004. július 6, 9:32 pm Primar.sme.sk
Áttekintés
A citomegália egy vírusfertőzés, amely egyébként észrevétlenül fordul elő egyébként egészséges embereknél. Komoly képet mutat azonban a betegségről immunhiányos vagy újszülött embereknél. A fertőzött újszülöttek tünetei: mentális károsodás, süketség, tüdőgyulladás, hepatitis és retinitis (= a retina gyulladása a szemben). Felnőtteknél a tüdő, a máj, a szem és a gyomor-bél traktus gyakran érintett. Jelentősen csökkent testvédelem esetén a halálesetek nem ritkák. A kezelésnek speciális osztályokon kell történnie.
Kezdeményező
A citomegalovírus (CMV) a herpeszvírusok, valamint a herpes simplex vírusok csoportjába tartozik. Ezek 90 nm méretű kis részecskék. DNS-t tartalmaznak.
A fertőzés útvonala
spermium váladék, nyál, valamint vér vagy vérkomponensek beadása
A betegség előfordulása és terjedése
világszerte a betegség előfordulása körülbelül 40%, a fejlődő országokban akár 100% is.
Lappangási időszak
Tünetek és klinika
Gyermekkorban vagy csecsemőkorban a fertőzés általában látható betegségtünetek nélkül jelentkezik. Ezzel szemben a magzati fertőzésnél a vetélés nem fejlődési rendellenességek fordulnak elő.
Felnőttkorban új fertőzésekkel tartósan láz jelentkezik, duzzadt nyirokcsomókkal. Gyengült immunitású betegek, pl. szervátültetés után. Ezekben az esetekben rendkívül súlyos, sőt végzetes esetek is előfordulnak.
Citomegalovírus retinitis
A homályos látás, a látótér elvesztése, a csökkent látásélesség és a szenzoros érzékelés egyéb megváltozott jellemzői egy szemre jellemzőek. Maga a szem nem fájdalmas, és kívülről sem észrevehető. A túl késői kezelés mindig az egyik, majd a másik szem vakságához vezet. Leginkább perifériásan fehéres változások vagy vérzés látható a szem hátsó részén.
CMV demonstráció a gyomor-bél traktusban
Különösen gyakori a nyelési nehézség, a szegycsont mögötti égés vagy a gyomor- vagy nyombélfekély okozta nehézségek. A mélyebb bélrendszer betegségei kevésbé gyakoriak. Hasmenés, láz, étvágytalanság, fogyás és görcsös vagy tartós fájdalom lehetséges. Esetenként nyálkahártya-fekélyek véres szövethalálig (vérzéses nekrózis) következnek be. Ilyen komplikációk, például a bélperforáció, a vérzés vagy a peritonitis, ugyanolyan ritkák ebben a tekintetben.
A diagnózist szövetminta veszi, miután kizárta a fertőzés egyéb okait.
CMV által okozott tüdőgyulladás (vírusos tüdőgyulladás)
Klinikailag száraz, terméketlen köhögés jelentkezik, azaz köhögés nyálkaképződés és légszomj nélkül. A mellkas röntgenfelvétele interstitialis infiltrátumot mutat (a hörgők endoszkóppal történő vizsgálata). Más szerek gyakran találhatók a mintákban, és ugyanazokat a jellegtelen tüneteket okozhatják. Ezért a citomegalovírus fertőzésen kívüli egyéb okokat mindig ki kell zárni.
Egyéb megnyilvánulások
mellékvese fertőzés, encephalitis, bőrfekély
Diagnózis
A klinikai diagnózis az élen jár. A jellegtelen tünetek miatt azonban nehéz. Számos más vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés felelős lehet hasonló tünetekért. Ez általában kizáró diagnózis. A szövetmintákban tipikus, megváltozott úgynevezett "sejtek, mint a bagolyszemek" mutathatók ki. Bár szerológiai bizonyíték lehetséges, nem tud különbséget tenni az akut betegség és a puszta fertőzés között. Ezért megbízhatatlan immunhiányos betegeknél. Egyes központokban az "Azonnali korai antigén" megnevezés átvihető. A citomegalovírus fertőzés első jeleként ez a meghatározás akár 98% -ban is pozitív. Mennyiségi meghatározás lehetséges, de nincs mindig pontos összefüggés a betegség súlyosságával.
Terápia
A betegség tüneteinek kezelése mellett specifikus kezelésre van szükség. Két gyógyszer áll rendelkezésre: a foszkarnet és a ganciklovir. A CMV retinitis a kezelés abbahagyása után rendszeresen súlyosbodik. Ezért az akut kezelést szuppressziós terápiának kell követnie.
Előrejelzés
A prognózis az immunrendszer állapotától függ. Az abortusz nem ritka az anya testében előforduló fertőzéseknél. Kedvező esetben a fertőzés betegségtünetek nélkül megy végbe, de a vírusok egy életen át maradnak a szervezetben. Az immunrendszer legyengülésével minden szerv halálig megtámadható.