Forrás: EuroPainClinics archív forrás
A hátfájás előfordulása 60-85%, és világszerte növekszik. Akut felső légúti fertőzés után a 45 év alatti embereknél a második leggyakoribb munkaképtelenség oka. Az egyik leggyakoribb ok a hátfájás gyökér (radikuláris) szindróma, amely befolyásolhatja a gerinc minden szintjét. Leginkább a lumbosacralis, azaz a gerinc ágyéki régiójában kifejezett, az esetek akár 90% -ában is; a mellkasi és a nyaki gerincben előfordulása lényegesen alacsonyabb.
Az ágyéki gerinc és a gyökér szindróma
A gyökér szindróma leggyakoribb oka az sérvlemez, vagyis az okozó intervertebrális lemez kidobása az ideggyökér összenyomódása vagy irritációja. Az ágyéki gerincben elsősorban az L5/S1 csigolyaközi porckorong területén nyilvánul meg, az ezt követő közös érintett szint L4/L5. A radikuláris szindróma egyéb okai közé tartozik a gerinccsatorna-szűkület, az FBSS (sikertelen hátműtéti szindróma), gerincsérülések, fertőző jellegű gerinc gyulladásos betegségei, daganatok stb. A hasonló fájdalmakat (más néven pszeudoradikuláris fájdalmak) gyakran a spondylotikus változások okozzák, mint például a furnérízületek osteoarthritisei, sacroiliacalis ízületek vagy osteophyták képződése.
A gyökér szindrómát az úgynevezett tünetek együttese jellemzi gyökér, azaz radikális fájdalom. A betegek különösen a következő tipikus megnyilvánulásokat érzékelik:
- egyoldalú éles, tompa, lüktető vagy égő fájdalom
- az ideggyökerek egy vagy több "dermatómájára" terjedő fájdalom, különösen az alsó végtagban,
- a végtag vagy annak bármely részének érzékenysége vagy izomerőjének elvesztése vagy eltűnése
- képtelenség a lábujjra vagy a sarokra lépni,
- az ágyéki gerinc mozgáskorlátozása, különösen a kanyarban és az előrehajlásban,
- bizsergés, bizsergés érzése,
- köhögés, tüsszögés vagy ürítés által súlyosbított fájdalom.
Forrás: EuroPainClinics archív forrás
A gyökér szindróma diagnózisa azokat a betegeket érinti, akiket még nem végeztek műtéten, valamint azokat a betegeket, akiket már átestek műtéten vagy ismételt gerincműtéteken. Ennek következménye lehet az ún. műtéti kezelés kudarc szindróma (FBSS, sikertelen hátműtét szindróma), amelyet egyébként anatómiailag és technikailag sikeresen végeztek. A tartós vagy újszerű fájdalom forrása a gerincvelő epidurális fibrózisa (megnövekedett szalag) lehet, amely irritálja az ideggyökeret, vagy az epidurális tér szűkülését okozza. Statisztikailag a betegek 20-30% -ában fordul elő a klasszikus gerincműtét után.
A gyökér szindróma diagnózisa
A többi betegséghez hasonlóan a gyökér szindróma esetén is a korai és célzott kezelés megkezdése előfeltétele a betegek optimális egészségének és a krónikus fájdalmas állapotba való átmenet megakadályozása. Az anamnézis, a klinikai fizikai vizsgálat és a kiegészítő képalkotó módszerek (leggyakrabban MRI-eredmények) elvégzése után intervenciós módszerek segítségével pontosan meghatározható a fájdalom forrása, beleértve számos diagnosztikai-prognosztikai eljárást, amelyek önmagukban terápiás hatással lehetnek hatás. Ide tartoznak a differenciáldiagnosztikai blokkok, mint pl a mediális karok és a rács dorsalis elzáródása a csiszolt ízületekben vagy a sacroiliacus ízület terápiája.
Forrás: EuroPainClinics archív forrás
Gyökér szindróma terápiás megoldása
A hátfájás kezelésére szolgáló terápia különféle módszereket foglal magában. Az akut hátfájási állapotokat elsősorban konzervatív módszerekkel, farmakoterápiával, majd ezt követően mini-invazív intervenciós terápiával (gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok epidurális beadása, rádiófrekvenciás kezelés, epiduroszkópia) és műtéti kezeléssel kezelik.
Jelenleg az operatív megközelítések élén állnak minimálisan invazív és endoszkópos eljárások, amelyek az intervenciós fájdalomkezelés progresszív területén a legfejlettebbek közé tartoznak. Ezek az eljárások magukban foglalják a nyílt mikrodiszkektómiát és perkután endoszkópos diszkektómia.
A hagyományos nyílt műtéttől eltérően a mini-invazív és endoszkópos eljárások számos klinikai előnyt jelentenek. Gyengéd természetüknek köszönhetően (8-10 mm nagyságú bőrmetszés jön létre) a gerinc körüli izmok és más lágyrészek minimális károsodást okoznak. Az endoszkópos kamera lehetővé teszi a sebész számára, hogy a művelet során közvetlenül megjelenítse a kóros lemezt. Az eljárásokat csak könnyű (fájdalomcsillapító szedáció) és helyi érzéstelenítés mellett, csak általános érzéstelenítést végezzük. Nagy előnye, hogy nincs szükség kórházi ápolásra. A minimálisan invazív és endoszkópos eljárások egyéb előnyei közé tartozik az ISMISS (Nemzetközi Társaság a gerincsebészetben történő minimális beavatkozásért) szerint kevesebb epidurális fibrózis, kevesebb fertőzés vagy alacsonyabb vérveszteség. A páciens előnye a gyorsabb lábadozás (átlagosan 4-6 hét) és az ezzel járó gyorsabb visszatérés az aktív élethez és a foglalkoztatáshoz.
A hátfájás minimálisan invazív és endoszkópos kezelését speciális munkahelyek biztosítják EuroPainClinics Pozsonyban, Bardejovban és Kassán, amelyek járóbeteg-ellátást és műtéti eljárásokat végeznek.
Olvassa el a kapcsolódó témát is: