A diabetes mellitus (DM) előfordulása folyamatosan növekszik, ami alapján a WHO szakemberei nem fertőző járványnak nyilvánították. Az I. akadémikus felügyelete alatt végzett epidemiológiai vizsgálatok eredményei Nagyapa javaslata
A diabetes mellitus (DM) előfordulása folyamatosan növekszik, ami alapján a WHO szakemberei nem fertőző járványnak nyilvánították. Az I. Dedov akadémikus által vezetett epidemiológiai vizsgálatok eredményei több mint 8 millió beteg jelenlétét jelzik ma az Orosz Föderációban, és ez a szám folyamatosan növekszik [1].
A cukorbetegség heterogén betegség. A leggyakoribb forma a 2-es típusú diabetes mellitus (a betegek körülbelül 95% -a), amely főleg idősekben és idősekben fordul elő. Azonban még mindig nincs elfogadható osztályozás az ilyen típusú cukorbetegségre. A betegség kezdetén bekövetkezett életkor, az elhízás, különösen a zsigeri forma, az inzulinkezelés szükségessége szerint osztályozzák...
A 2-es típusú cukorbetegség genetikai markerét nem sikerült megállapítani, de nyilvánvaló, hogy az inzulinrezisztencia és a ß-sejt szekréciós hiba képezi a betegség patogenezisének alapját. Az inzulinrezisztencia és a ß-sejt szekréciós hiba genetikailag meghatározható. A betegek 90% -a túlsúlyos vagy elhízott, ami rontja a cukorbetegség lefolyását és megnehezíti a betegség kompenzálását. Csak 5-10 kg súlycsökkenés ezeknél a betegeknél a vércukorszint javulásához, egyes esetekben pedig teljes normalizáláshoz vezet. Az alacsony kalóriatartalmú étrend és a fizikai aktivitás az alapja a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének, azonban sok beteg figyelmen kívül hagyja ezeket az intézkedéseket, és hosszú távú dekompenzációra, valamint ennek megfelelően késői szövődmények kialakulására ítélik. Elég annyit mondani, hogy a szívinfarktus háromszor fordul elő 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, stroke-nál - 2-3-szor és a végtag amputációjának kockázatánál - 40-szer gyakrabban, mint cukorbetegeknél. A diabéteszes vakság orvosi és társadalmi jelentőségre tett szert. De ezek a szövődmények megelőzhetők vagy késleltethetők a vércukorszint ellenőrzésével és beállításával.
Az alacsony kalóriatartalmú ételek alacsony zsírtartalmú ételek és könnyen emészthető szénhidrátok. A növényi rostokban gazdag ételek között különféle káposzta, sárgarépa, retek, zöldbab, rántás, paprika, padlizsán, cukrozatlan gyümölcs található. Az alacsony zsírtartalmú húst, halat főtt, sült és párolt formában kell fogyasztani, kerülni kell a sütést. Sok beteg jelentősen megnöveli a növényi olaj arányát a napi étrendben, amit nem lehet megtenni, mert az ugyanolyan kalóriatartalmú, mint az állati zsír. Általában étkezés után a hasnyálmirigy kiválasztja az inzulint, amelynek szintje étkezés után 10 - 10 - 30 perccel megnő.
Biokémiai és hematológiai vizsgálatok alapján a glükoboy jól tolerálható volt. A gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan a májenzimek, a bilirubin, az elektrolitok, a kreatinin, a karbamid, a húgysav szintjét; idős betegek, különösen a krónikus székrekedésben szenvedők jól tolerálják. A máj- és vesebetegségek nem befolyásolják a gyógyszer tolerálhatóságát.
A glükoboy minden előnye és különösen annak biztonsága ellenére az orvosok még mindig nem gyakran használják ezt a gyógyszert a cukorbetegség kezelésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a glükoboy a gyomor-bél traktus mellékhatásainak tulajdonítható. A mellékhatásokat valójában a betegek túlzott szénhidrátfogyasztása, valamint bomlásuk és felszívódásuk gátlása okozza a poliszacharidok erjesztésével. A disztális belekbe bejutott felszívatlan szénhidrátok baktériumok széndioxiddá, metánná és rövid szénláncú zsírsavakká történő lebomlásának vannak kitéve, ami fokozott gáztermelést és néha hasmenést eredményez. Ezek a tünetek természetesen kellemetlenek, de klinikailag biztonságosak. Csak azt javasolják, hogy a betegek elhanyagolják étrendjüket. Mint tapasztalatunk azt mutatja, a glükoboyo alkalmazása fegyelmezően hat a betegekre. A mellékhatások általában a gyógyszer maximális napi adagjának (100 mg naponta háromszor) alkalmazásakor jelentkeznek. Alacsonyabb dózis alkalmazása elkerüli a gyomor-bél traktusból leírt jelenséget, bár a gyógyszer hipoglikémiás hatása csökken.
Ma a cukorbetegség bizonyos értelemben gyógyíthatatlan betegség [2], és természetes, hogy ebben a helyzetben növekszik a betegségek megelőzésének jelentősége. A St. Vincent-nyilatkozat (1989) kimondja, hogy a cukorbetegség egyre komolyabb közegészségügyi problémává válik Európában. Minden korosztályt érint, hosszú távú egészségvesztéshez és a betegek korai halálához vezet. A nyilatkozat átfogó programok kidolgozását és végrehajtását szorgalmazza a cukorbetegség és szövődményeinek diagnosztizálására, megelőzésére, kezelésére; minden költséget megtérítenek az emberi és anyagi erőforrások jelentős megtakarítása miatt. Sajnálatos, hogy nagyon kevés figyelmet fordítanak a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére. Eközben a legutóbbi cukorbetegség-megelőzési tanulmányok (cukorbetegség-megelőzési tanulmány) kimutatták, hogy a csökkent glükóztolerancia (NTG) betegek enyhe súlycsökkenése elegendő ahhoz, hogy jelentősen csökkentsék a cukorbetegségre való áttérésük százalékát [3]. Évente az NTG-s betegek 1,5–7,3% -ánál alakul ki 2-es típusú cukorbetegség [4], és az éhomi vércukorszint 5 5,6 mmol/l növeli az NTG kockázatát a 2-es típusú diabetes mellitusban [5]...
Tehát az NTG populációban a várható konverziós arány elméletileg körülbelül 10% legyen évente.
A 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére irányuló intézkedések kidolgozása során szem előtt kell tartani, hogy az elhízás és az inzulinrezisztencia a glükóz tolerancia és a ß-sejt szekréciós diszfunkció legfontosabb oka. Az egyidejűleg kialakuló hiperinsulinémia nem más, mint a test inzulinrezisztenciára adott kompenzációs reakciója, és ugyanakkor fontos tényező az artériás hipertónia és az érelmeszesedés kialakulásában. A 2-es típusú diabetes mellitus profilaxisának koncepciójának az NTG patofiziológiáján kell alapulnia, és kerülni kell az inzulin szekréciót serkentő természetes termékeket és gyógyszereket. Az egyedülálló étkezési szabályozó, amely nem stimulálja az inzulin szekrécióját, de megakadályozza a glükóz felszívódását, ebben az esetben a glükobai, különösen azért, mert megelőző célokra az ajánlott napi 50 mg-os adag naponta háromszor közvetlenül az első korty étkezés előtt vagy alatt nem okoz jelentős mellékhatások...
Kanadában, Izraelben és 7 nyugat-európai országban multicentrikus, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek az α-glükozidáz inhibitor (glükobaja) hatásosságáról a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében NTG-t szenvedő egyének populációjában [5]. 1418 NTG-ben szenvedő beteget figyeltek meg (2 órával a 75 g glükóz feltöltése után a plazma glikémiája ≥ 7,8 mmol/l és ≤ 11,1 mmol/l volt; ezenkívül az összes beteg éhomi éhgyomri glükóz ≥5,6 mmol volt)/l, de