Még a harmadik évezredre való belépés sem vont meg minket néhány elavult nézettségtől: például az a megmaradt nézet, miszerint egy epilepsziás nő nem teherbe eshet és nem hozhat egészséges gyermeket. Zavar, hogy néhány kollégám - orvos - ilyen hozzáállással rendelkezik.
Mi az igazság? Mint sok más dologban, valahol a közepén. Az epilepsziában szenvedő nők terhessége fokozott kockázatot jelent a magzatra a terhesség alatti esetleges epilepsziás rohamok vagy a rohamellenes gyógyszerek lehetséges mellékhatása miatt. A statisztikák szerint azonban az epilepsziában kezelt terhes nők akár 90% -a egészséges utód születésével fejeződik be. Természetesen az előfeltétel a szülői gondozás és a megfelelő terhesgondozás. Tehát mi is valójában a probléma?
Az a tény, hogy egyes adatok szerint ezeknek a terhességeknek akár a fele sem tervezett. Az antiepileptikumokat szedő anyák gyermekeinek veleszületett rendellenességei kockázata 4-8% között mozog. Összehasonlításképpen, a kockázat az általános populációban 2-3%. A kockázat egynél több rohamcsökkentő gyógyszer alkalmazásával növekszik (különösen nagy adagokban). Másrészt a kezeletlen, ellenőrizetlen rohamok a magzat elégtelen oxigénellátását és ennek következtében a magzat károsodását okozzák, és nagyobb kockázatot jelentenek a csecsemő számára, mint bármely gyógyszer. Az ismételt rohamok növelik a vetélés és a halvaszületés kockázatát is.
Problémás felfogás
Néhány nőnek nehézségekbe ütközhet a teherbeesés, mielőtt megtapasztalná az áhított állapotot. Ennek oka több tényező: sok rohamcsökkentő gyógyszer különböző módon befolyásolja a nemi hormonok szintjét a szervezetben, szabálytalan menstruációs ciklust, valamint egyéb nőgyógyászati problémákat eredményezve. Az egyik például a policisztás petefészek szindróma. A fő klinikai tünetek a szabálytalan menstruáció és a petesejt-felszabadulás nélküli ciklusok, túlsúly, cukorbetegség, magas vérnyomás, túlzott haj.
Ezeket a tüneteket a valproát antiepileptikumok genetikai hajlammal kombinált alkalmazásával társították. Bizonyos esetekben az epilepszia elleni gyógyszer meddőséghez vezethet. Másrészt az antiepileptikumok a terhesség megelőzésében is bonyolítják a helyzetet, így egyes típusú gyógyszerek felgyorsíthatják a fogamzásgátló tablettákban lévő hormonok lebontását, és ezáltal csökkenthetik a hormonális fogamzásgátlás hatékonyságát, ami ehhez a nem tervezett terhességhez vezethet. annak minden következményével együtt.
Olvassa el még:
Problémás terhesség és szülés
Az epilepsziával kezelt nőknél nagyobb a komplikációk kockázata a terhesség és a szülés során. Ide tartoznak a reggeli betegség, vérszegénység, vérzés, a placenta megszakadása, a preeklamptikus szindróma, amelyek koraszülést és alacsony születési súlyt eredményezhetnek. A rohamellenes kezelés legsúlyosabb szövődményei a veleszületett rendellenességek, amelyek magukban foglalják az éghajlati hasadékokat, a neuroncső hibáit, a csontváz rendellenességeit, veleszületett szívhibákat, a húgyúti fejlődési rendellenességeket. Valproátokat tartalmazó gyógyszerek vagy egynél több epilepszia elleni gyógyszer szedése esetén a csecsemő fejlődését még születése után is negatívan befolyásolhatja, különösen beszédkészsége.
Az epilepszia elleni gyógyszerek másik típusú problémája lehet kisebb megjelenési rendellenesség. Ezek közé tartozik a szélesebb szemhelyzet, a kis felső ajkak és hasonlók. Az azonban nem világos, hogy gyógyszeres kezelésnek vagy a betegségnek önmagában erednek-e. A rohamok gyakorisága általában nem változik a terhesség alatt, sőt nőknél is csökken. Ugyanakkor a rosszul kontrollált rohamok gyakoriságában szenvedő betegeknél is növekedhet. Ezért nagyon fontos, hogy egy nő terhességet tervezzen, konzultáljon orvosával a terhesség előkészítéséről. A terhesség alatti kezelés megváltoztatása mindig nemkívánatos szövődmény. Ha az állapot kompenzálódik, t. j. görcsrohamok nélkül az elmúlt 2–5 évben, és kevés a feltételezés a változására, fontolóra lehet venni a gyógyszer terhesség előtti, különösen az első trimeszterben történő abbahagyását. Később lehetőség nyílik az egyik újabb antiepileptikum alkalmazására, amelynek kisebb a veleszületett rendellenességek kockázata, az utóbbi két trimeszter a legmegfelelőbb.
Egy ilyen eljárás alapos megfontolást igényel, mivel általában a dózis csökkentése és a kezelés abbahagyása görcsrohamokkal jár. Ez biztonságosabbá teszi a legtöbb beteg számára a kezelés folytatását a terhesség alatt. Ha terhességet tervez, orvosa fontolóra veheti a kezelés megváltoztatását a valproát dózisának elhagyásával vagy csökkentésével, valamint egynél több gyógyszer szedésének szükségességével. A kezelés szigorúan egyéni, és egy gyógyszer alkalmazása nem mindig a legjobb megoldás bárkinek. Terhesség alatt és röviddel a szülés után a gyógyszer koncentrációja a vérben csökkenhet, ami görcsrohamot jelent. Ezért egyes epilepsziaellenes gyógyszerek esetében a kezelő neurológus képes a vér monitorozására.
Olvassa el még:
Hogyan tovább a kívánt terhesség esetén?
A terhesség megtervezése előtt fontos, hogy felkeresse orvosát - egy neurológust és egy nőgyógyászt, akik figyelemmel kísérik Önt a terhesség alatt. Ezek felmérik az egészségi állapotát, például az ellenőrzött epilepsziát, és figyelembe veszik a terhesség előtt szükséges kezelési változtatásokat. Szükség van a rohamok elleni gyógyszeres kezelésre következetesen, és nem szabad önkényesen beállítani az adagot, végül nem hagyni őket.
Mint minden terhes nőnél, az egészséges életmódot is fenn kell tartani. Egyes táplálék-kiegészítők különösen fontos szerepet játszanak az epilepsziában szenvedő betegeknél. A folsav nagyon fontos, ami csökkenti az idegcsőhibák, valamint az agy és a gerincvelő súlyos rendellenességeinek kockázatát. Sok orvos az epilepszia elleni gyógyszerek mellett rendszeresen felírja a fiatal nőknek. Ennek oka, hogy egy nő általában nem tud terhességéről az első kritikus 6 hétben. Az ajánlott adag 0,4 - 5 mg naponta. A terhes nők számára általánosan elérhető vitaminkészítmények alacsonyabb vitamint tartalmaznak (0,4 - 1 mg). A szedésnek általában nincs mellékhatása, de a nagy dózis emésztési problémákat és alvászavarokat okozhat. Egyes antiepileptikumok hátrányosan befolyásolják a folsav anyagcserét, ezért nagyobb adagok ajánlottak, különösen az első trimeszterben. A rendszeres ellenőrzés fontos a terhesség alatt, amikor a testsúly monitorozása mellett a vérnyomást, a vérvizsgálatokat, az antiepileptikumok és az EEG szintjét is figyelemmel kísérik, majd dózismódosításokat végeznek.
Rohamkezelés terhesség alatt
A rohamok terhesség alatti leküzdése komoly kockázatot jelent. Ennek ellenére sok olyan anya, akinek görcsrohama volt a terhesség alatt, egészséges babát adott életre. A gyermek egészséges fejlődésének biztosítása érdekében szükség van a növekedés és fejlődés rendszeres ultrahangvizsgálatára, vagy néhány prenatális teszt hozzáadására. A leküzdött rohamot jelenteni kell a kezelő neurológusnak, aki szükség esetén kiigazítja a kezelést a további kiújulás megelőzése érdekében. Az elmúlt hónapokban előforduló rohamok megismétlődése esetén bizonyos esetekben kórházi kezelés formájában figyelemmel kell kísérni a gyermeket. Ami magát a szülést illeti, sok epilepsziás terhes nő komplikációk nélkül szül. A túlnyomó többség a fájdalomcsillapítás különféle formáit alkalmazhatja, akárcsak a többi nő. A rohamok nem fordulnak elő gyakran a szülés során, és intravénás beadással leállíthatók, ha mégis előfordulnak. A roham elhúzódó időtartama esetén a szülész császármetszést jelezhet. Ez az utolsó trimeszterben előforduló rohamok nagy gyakorisága esetén is előnyös, amikor a szülés során a rohamok kockázatának kiküszöbölésére az ajánlott módszer.
Szoptatás
A legújabb tanulmányok szerint a teljes szoptatás is ajánlott gyógyszeres kezelés során. Általában nincs szükség korlátozásra, és csak bizonyos esetekben szükséges a gyógyszer típusának módosítása. Meg kell jegyezni, hogy a csecsemő a terhesség ideje alatt bizonyos dózisú gyógyszereknek volt kitéve, és akár a gyógyszer hirtelen megvonása a szoptatással való elválasztással is árthat neki. Bizonyított, hogy a szoptatás előnyei mind a csecsemő, mind az anya számára messze felülmúlják a lehetséges szövődmények kockázatát. Végül szeretném bátorítani a betegeket: ne féljen a terhességtől és a szülői gondtól!
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.