Orvosi szakértői cikk
A gasztroszkópia az endoszkópos kutatások egyik fajtája, amelyben a gyomornyálkahártyát és a beleket speciális berendezések segítségével tanulmányozzák. A gasztroszkópia fő eszköze a fibrogasztroszkóp. Ez az eszköz optikai rendszerrel rendelkezik. Az utolsó részleg mobil. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően láthatja a nyálkahártya minden részét a nyelőcsőben, a gyomorban, a belekben.
A gasztroszkópia a modern orvoslásnak köszönhetően fájdalommentes lehet. Jelenleg helyi érzéstelenítést, fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat alkalmaznak erre az eljárásra. A gasztroszkópia több célt is elérhet: diagnosztikai, terápiás. A fő előny a vizualizáció lehetősége a diagnózis érdekében. Az eljárás során elvégezhet egy biopsziát, kisebb manipulációkat hajthat végre, például polip eltávolítást, a nyálkahártya kis növekedését. Ez gyakran lehetővé teszi a nyílt műtéti beavatkozás megakadályozását.
A módszer nagy pontossággal rendelkezik, ezért egy része a röntgenkutatás alternatívája. Az időbeosztás viszonylag rövid, és járóbeteg alapon történik. Az eljárás gyermekek számára is elvégezhető. A gyermekek gyakran altatásban végeznek gasztroszkópiát.
[1], [2], [3]
Bizonyság
Az ólomjelzéseket az émelygéssel, hányással járó betegek folyamatosan akadályozhatják. Az étvágy zökkenőmentes hiánya, a vérzés jelei is jelezhetik a gasztroszkópia szükségességét. Ha vannak olyan jelek, amelyek arra utalnak, hogy az étel nem eléggé áthaladt a nyelőcsövön, fájdalomérzet volt nyeléskor, akkor a gasztroszkópia szintén sok hasznos információval szolgálhat. Gyakran onkológiai folyamat gyanújával hajtják végre.
A gasztroszkópiára való felkészülés szabályai
A tanulmány gondos előkészítést igényel. Ennek elmulasztása téves eredményeket eredményezhet. Bizonyos esetekben az eljárást általában el kell halasztani, mert erre nincs lehetőség. Minden edzési szokást megbeszélnek a kezelőorvossal.
Az orvos előkészítése során interjút készít a pácienssel, megismeri az egyéni jellemzőket és egészségi állapotát. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost egyidejűleg előforduló betegségek, allergiás reakciók, egyéb reakciók jelenlétéről, amelyek jelentős hatással lehetnek az eljárásra. Ez lehetőséget ad az orvosnak az eljárás előkészítésének és eljárásának kiigazítására, valamint a megfelelő intézkedések megtételére. Ha szorongást, szorongást, félelmet érez, ezt be kell jelentenie orvosának. A pszichológiai felkészültség az eljárás sikeres befejezésének fontos feltétele.
Az orvos elmagyaráz néhány pontot, és valószínűleg sok probléma elfogadhatatlan lesz. Az indokolatlan aggodalmak csak kellemetlenséget okoznak a betegnek, és zavarják az eljárást.
Kezelőorvosának el kell mondania, hogy bármilyen gyógyszerrel kezelik, és súlyos betegségeket, beleértve a szívbetegségeket és más súlyos betegségeket is tartalmaz. Orvosának tudnia kell a meglévő vagy tervezett terhességekről, a cukorbetegség jelenlétéről, az inzulinkészítmények beviteléről.
Az orvosokat tájékoztatni kell a vérhígítók használatáról, hogy vészhelyzetekben, például vérzés esetén időben intézkedhessenek. Az orvosnak tisztában kell lennie a korábban elvégzett műtétekkel is, különösen, ha a nyelőcső, a gyomor, a belek érintettek.
Miután megbeszélte kezelőorvosával a közelgő eljárás összes árnyalatát, alá kell írnia a tanulmány beleegyezését. Az aláírás előtt feltétlenül kérdezze meg az orvost az összes érdeklődésre számot tartó kérdésről, az összes kockázatról és előnyről. Kérdezze meg azt is, hogy az orvos pontosan mit vár a vizsgálat eredményeitől, hogyan segítenek a további kezelésben, miért választja az orvos ezt a módszert.
A vizsgálatot éhgyomorra végezzük. Az ideális idő a reggel. Néhány irodában végzett szoros felvételnek köszönhetően természetes, hogy alkalmanként éjszaka és este is végezünk kutatásokat. De ha lehetősége van az idő kiválasztására, akkor inkább a kora reggeli órákat részesítse előnyben.
Ha az eljárást reggelre tervezik, estétől biztonságosan ehet. A vacsora lehet sűrű, tele. A termékeknek azonban könnyűeknek, könnyen emészthetőeknek kell lenniük. Gyengéden kell hatniuk a gyomor és a belek falára, és enyhe hatást kell gyakorolniuk. Az ételt általában legkorábban az eljárás előtt 6-8 órával szabad megengedni.
Reggel inni, a rendezvény napján nem ajánlott, az evés tilos. Bizonyos esetekben az eljárást altatásban hajthatják végre. Ha ez egy eljárás, akkor az utolsó étkezés körülbelül 10-12 órával az eljárás előtt megengedett. Ez a készítmény jelentősen leegyszerűsíti az eljárást, csökkenti a hányás valószínűségét a kezelés során, ezért kiküszöböli az olyan veszélyes szövődményeket, mint a légutakba való hányás. Ezenkívül a kezelés pontossága tízszeresére nő, nincs szükség több, pontosabb eljárásra. Az adatok elemzésének és értelmezésének pontossága szintén jelentősen megnő.
Ha a páciens olyan gyógyszereket szed, amelyek semlegesítik a sósavat a recepción, el kell dobni, mert ez megzavarhatja az emésztőrendszer természetes környezetét, a diagnosztikai pontosság nagymértékben csökken, a kép torz lesz. A gyomor és a belek ellenőrzése nehéz lesz, ami hozzájárulhat a téves diagnózishoz, a hamis eredményekhez.
Az aszpirin szedésekor a kezelés előtt néhány napig nem szteroid gyulladáscsökkentők is ajánlottak. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért, csökkentve az alvadást, ami azt jelenti, hogy a vérzés kockázata jelentősen megnő. Az eljárás során szükség lehet biopszia elvégzésére vagy polipok, egyéb képződmények eltávolítására. Az ilyen beavatkozás helyén vérzés léphet fel a kezelés eredményeként, amelyet elég nehéz lesz megállítani. A gyomorvérzésnek súlyos következményei vannak: hosszan tartó emésztés, hányás, hányinger, fájdalom. Ha a vér normális, ez a szövődmény nem fordulhat elő. Normális körülmények között a vér néhány másodperc múlva leáll a beavatkozás miatt.
Allergiás reakciók jelenlétében az orvos előzetes antihisztamin kezelést írhat elő, amely jelentősen csökkenti az allergiás reakciók, szövődmények, anafilaxiás sokk kockázatát. Ezenkívül a gasztroszkópiát végző orvosnak fel kell készülnie arra, hogy elsősegélyt nyújtson érzéstelenítésre, nyugtatókra és egyéb eszközökre reagálva.
Körülbelül 2-3 órára abba kell hagyniuk a dohányzást. Az eljárás megkezdése előtt a fogsorokat vagy a kivehető fogakat el kell távolítani. Szükséges az összes ékszer, ékszer eltávolítása is. A folyamat előtt eltávolítják a kontaktlencséket. Általában orvosa speciális védőruházatot kér. Ha nem kínál ilyen fehérneműt, akkor előzetesen gondoskodnia kell arról, hogy a ruhák kényelmesek, puhák legyenek, ne tartalmazzanak gallért, kényelmetlen rögzítőelemeket, gombokat, szilárd elemeket. Szüksége lehet törölközőre vagy lepedőre, hogy takarja a ruháit.
Maga a beteg kényelme érdekében a hólyagot ki kell üríteni az eljárás megkezdése előtt.
Meg kell fontolnia, hogy előre menjen haza. Kívánatos, hogy bezárja valaki, aki a házban áll, mert a beavatkozás után a beteg nyugtatók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők hatása alatt áll, amelyek a beavatkozást követően több órán keresztül működhetnek.
Felkészülés a gasztroszkópiára reggel
Ha a gasztroszkópiát reggelre tervezik, sokkal könnyebb felkészülni rá. Nem elég reggel enni semmit, közvetlenül a kutatás előtt. Este megengedheti magának a rendszeres étkezést. A vacsorának egyszerűnek, de teljesnek kell lennie.
Reggel nem lehet enni és inni. Szélsőséges esetekben néhány korty vizet lehet inni, három órával az eljárás előtt. Ez azt jelenti, hogy ha az eljárás 9-00-ra van állítva, akkor reggel legfeljebb 6-00-ig inhat vizet. Ezután legfeljebb 100-150 g víz megengedett. Csak tiszta vizet inni, amely nem tartalmaz szennyeződéseket vagy színezékeket. A víz nem lehet telített. De ha van lehetőség arra, hogy ne igyon teljesen, akkor jobb tartózkodni.
Ha napi gyógyszerfogyasztásra van szüksége, például magas vérnyomás esetén, azokat nem lehet törölni. Igyon egy minimális mennyiségű vizet 3 órával a tabletta beadása előtt. Ha a kezelés nem nyújt napi gyógyszert, elhalaszthatja másnapra.
A dohányzást legalább 3 órával a beadás előtt abba kell hagyni. A ruházatnak laza, szilárd részek, éles elemek nélkül kell lennie.
A páciens délutáni gasztroszkópiára való felkészítése
Ha az eljárást a nap második felére vagy este tervezik, az ételeket nem szabad enni 8 óra előtt. Folyadékot lehet gyűjteni 3 órával a vizsgálat megkezdése előtt. De legfeljebb 2-3 órát inni lehet. A víznek kivételesen szénsavmentesnek kell lennie, mivel a gázképződés hátrányosan befolyásolhatja a nyálkahártya állapotát, torzíthatja a vizsgálat eredményeit. A színezékeket, adalékanyagokat és szennyeződéseket ki kell zárni. Cipő, törülköző, kényelmes ruhák viselésének szükségességével.
Az érzéstelenítésre való felkészülés a gasztroszkópia során
A gasztroszkópiát általában érzéstelenítés nélkül végzik, de helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmazhatnak a páciens kívánsága szerint. Általában az érzéstelenítés a magánklinikák előjoga. Ennek oka, hogy az állami kórházak, klinikák és más egészségügyi intézmények nem rendelkeznek költségvetéssel az érzéstelenítésre. A magánklinikák fizetett szolgáltatásokat nyújtanak, mert lehetőség van arra, hogy ezt az eljárást fájdalommentessé és kényelmessé tegyék.
Magánklinikákon a betegnek speciálisan kiválasztott termékeket kínálhat. Az izmokat ellazító izomlazítók széles körű használata, ami nagyban megkönnyíti a szonda átjutását a nyelőcsövön és annak lenyelését. Az izomlazítók használata megkönnyíti az érzéstelenítés felszívódását a szervezetben, a természetes fájdalomküszöb csökken.
A legbiztonságosabb érzéstelenítés a helyi érzéstelenítés. Gyakorlatilag nem okoz komplikációkat, nem igényel hosszú előkészítő előkészületeket. Jellemzően a helyi érzéstelenítés nyálkahártya-öntözést alkalmaz érzéstelenítéssel az érzéstelenítés érdekében.
Az ilyen eseményre való felkészülés egyetlen feltétele lehet a száj- és orrüreg baktériumok és vírusok általi előzetes helyreállítása. Ehhez öblítse le a torkot és öblítse le az orrüreget. Alkalmazzon speciális antiszeptikus gyógyszereket, amelyek vagy elpusztítják a baktériumokat, vagy csökkentik azok számát. Ez a képzés több napig tart. Megakadályozza a gyulladásos betegségek, allergiás reakciók kialakulását is. Jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. Számos klinikán előnyösek olyan gyógyszerek, mint a propofol, a midazalam.
Az eljárás során az általános érzéstelenítés nem ajánlott. A beteg kérésére azonban általános érzéstelenítés alkalmazható. Meg kell érteni és fel kell ismerni, hogy az érzéstelenítés az egész testre mint egészre kihat. Súlyos nyomást gyakorol a testre, ami után további helyreállításra van szükség. Az érzéstelenítés megterheli a szívet és a vesét.
Általános érzéstelenítés akkor alkalmazható, ha a páciensnek leküzdhetetlen félelme van, sőt pánikba esik a második eszköz előtti eljárás előtt. Először is a beteg pszichológiai felkészítése szükséges, de ha ez nem hatékony, megengedett az általános érzéstelenítés alkalmazása.
Az altatásban végzett eljárás bonyolultabb eljárás, mert ilyen állapotban a beteg nem irányítja a folyamatot, nem adhat jelet. Az orvosi személyzet fokozott figyelemmel kísérése szükséges, a legtöbb esetben speciális berendezéseket kell csatlakoztatni. Szükség van légzőkészülékekre és ellenőrző berendezésekre.
Az általános érzéstelenítés másik hátránya, hogy nem képes az eljárást ambulánsan elvégezni. Csak kórházban végzik, mert a beteg orvosi megfigyelést igényel.
Általános érzéstelenítést 6 éves kor alatti gyermekek számára is alkalmaznak. Ha hosszadalmas eljárás várható, általános érzéstelenítésre is szükség lehet. Az érzéstelenítés injekciójának módja intravénás.
Mit ehet?
A gasztroszkópiára való felkészülés középpontjában a megfelelő táplálkozás áll. Az eljárás előtt körülbelül 2-3 hétig diétát kell követnie. A fő készítmény 2-3 nappal tart az alkalmazás előtt. Először is minimalizálni kell a liszt, pékségek, pékségek fogyasztását.
Az asztalnak különféle szószokat, majonézt, ajikit kell hagynia. Ellenjavallt fűszeres, füstölt termékek, zsíros ételek. Éles termékek, fűszerek, fűszerek, pácok nem ajánlottak. A zsíros hús- és halfajták, kolbászok, zsírok negatívan befolyásolják a vizsgálat eredményeit, és megnehezítik az eljárást. Ennek oka az ételek alacsony emészthetősége. Az ételmaradék az emésztőrendszerben található. Ez elárulja az orvost, megnehezíti a diagnózist, bonyolítja az eredmények értelmezését, nem ad lehetőséget a teljes ételcsatorna megtekintésére.
Körülbelül 48 órával a táplálkozás után ki kell zárni az alkoholos italok közül. Ellenjavallt és alacsony alkoholtartalmú italok, beleértve az erjesztési termékeket: bor, sör, kvas. Az édességeket, a csokoládét, a diót és a magvakat ki kell zárni. Minden növényi zsírt tartalmazó termék teljesen kizárt.
Este, az esemény előestéjén könnyű vacsora megengedett. A vacsora bőséges lehet. Nem lehet más, mint a napi vacsora. Az egyetlen dolog, amit be kell tartani, az étel egyszerűsége, a megtakarítási mód. Az étel nem terhelheti a gyomrot, a beleket. A majonézt és az összes többi majonézes szószt, salátaöntetet kizárja a vacsorából. A pékáruk, a kenyér, a hús és a zsír, valamint a sajt sem teszik ezt meg.
Az ideális vacsora egy darab főtt csirke filé, apróra vágott burgonya vagy főtt csirke salátával, zöldségekkel kombinálva. Burgonya, hajdina zabkása, párolt brokkoli vagy zsírmentes filé helyett köretként szolgál. Hagyja a gyöngyiszapot, babot, borsót, lencsét.
Étel, vízfelvétel
Az utolsó étkezés étellel és vízzel legalább 6-8 órával a folyamat előtt legyen. A vizet lehet használni legalább 3 órával az eljárás előtt, de legfeljebb 100 ml-rel, majd vészhelyzet esetén. Ha ilyen igény nem áll fenn, akkor ragaszkodnunk kell az éhezési rendszerhez.
Az eljárás után körülbelül 2-3 órán át fogyaszthat. Az orvosnak be kell jelentenie az éhezési rend elhagyásának sorrendjét. Általában ez az idő egybeesik az érzéstelenítés abbahagyásának idejével, amely a zavart nyelvérzet eltűnésének formájában nyilvánul meg.
Baba
Körülbelül 14 nappal a tervezett kezelés előtt, valamint a gasztroszkópia után bizonyos idő elteltével ajánlott az étrend betartása, a megfelelő étkezés. Az orvosnak figyelmeztetnie kell erre. Ha nem ez a helyzet, akkor meg kell vizsgálnia a helyzetet. A gasztroszkópia után az étrendet a teljes gyógyulásig ellenőrizni kell, amíg a kellemetlen érzés teljesen megszűnik.
Az ételnek könnyűnek, kiegyensúlyozottnak kell lennie. A lehető legkevesebb zsíros és éles terméket kell használni. A sült és füstölt hús nem tesz jót. Jobb, ha főtt vagy párolt ételt fogyasztunk.
Javasolt több meleg (első) ételt fogyasztani.
Az alkoholos italok közül a kávé is jobban tartózkodik. Jobb kávé helyett teát, gyógynövényes főzetet használni.
[4], [5], [6], [7]
Felkészülés a gyermek gasztroszkópiára
A gyermekek számára végzett gasztroszkópia elvégzése sokkal bonyolultabb. De ne aggódj túl sokat. A gyermekek finomabb nyálkahártyával rendelkeznek, sérülékenyebbek. Sokkal több olyan tartálya van, amelyek könnyen megsérülhetnek. Az izomréteg nem eléggé fejlett. Ezért a gyermekek számára speciális, csökkentett méretű endoszkópokat használnak. Átmérőjük nem haladja meg a 6-9 mm-t. Ha a gyermek idősebb, mint év, érzéstelenítésre nincs szükség.
6 év alatti gyermekek számára általános érzéstelenítés szükséges. Az érzéstelenítést akkor alkalmazzák, ha a gyermek túl aktív, fél, ha állapota kritikus, ha a vizsgálatot viszonylag hosszú ideig tervezik.
A gyermek számára fontos a pszichológiai felkészülés. Előre meg kell kérdezni az orvost, hogyan lehet pszichológiailag felkészíteni a gyermeket erre az eljárásra. A gyermeknek anya vagy más közeli személy jelenléte mellett támogatást kell nyújtania.
Egyébként a gyermek előzetes felkészítése a gasztroszkópiára nem különbözik a gyermekétől. Az orvost előzetesen tájékoztatni kell bármilyen gyógyszer alkalmazásáról, a kísérő betegségekről, az esetleges allergiás reakciókról. Ezután meg kell beszélnie orvosával az eljárás sajátosságait.
Néhány nappal az eljárás előtt az étrend követése. Az utolsó étkezésnek előző este kellett volna lennie. Az eljárás előtt 3 órával inni tilos.
Ellenjavallatok
A módszer magas információértéke és a módszer relatív biztonsága ellenére ellenjavallatok vannak a használatára. A gasztroszkópia ezért ellenjavallt különféle típusú hibák esetén: szív, vese és máj. Szívroham, stroke, keringési rendellenesség esetén is ellenjavallt. Ez az eljárás ellenjavallt lehet aneurysma, magas vérnyomás, keringési rendellenességek esetén. Még a súlyos mentális rendellenességek is oka lehet ennek az eljárásnak a megtagadására.
Vannak azonban olyan esetek, amikor az ellenjavallatok ellenére gasztroszkópiát végeznek. Ez vészhelyzetekben fordul elő, például akut miokardiális infarktus esetén.
Más esetekben az eljárás nem lehetséges gasztroenterológus előzetes egyeztetése nélkül. Az orvos értékeli az összes kockázatot és hasznot, és megállapítja, hogy megéri-e.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]