Orvosi szakértői cikk
A gyermekeknél jelentkező gyógyszerallergia a gyógyszerek használata által okozott és immunopatológiai mechanizmusok által okozott reakciók és betegségek egységes fogalma.
Pszeudoallergiás reakciók léphetnek fel, mivel a gyógyszer előzetes immunológiai fázis nélkül biogén aminok (hisztamin stb.) Felszabadulását okozza. A pszeudoallergiás reakció acetilszalicilsavat okozhat, serkenti a prosztaglandin szintézis lipoxigenáz útját, antitest nélküli komplement aktiválódását.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Mi okozza a gyermekeknél a gyógyszerallergiát?
Az antibiotikumok közül a gyermekeknél a leggyakoribb gyógyszerallergia penicillinre, sztreptomicinre, tetraciklinekre, ritkábban cefalosporinokra alakul ki. Az antibiotikumok mellett allergiás reakciók is előfordulhatnak szulfonamidokkal, amidopirinnel, novokainnal, bromidokkal; jódot, higanyt, B-vitaminokat tartalmazó gyógyszerek. Gyakran a gyógyszerek oxidáció vagy hasítás után válnak allergénekké hosszabb ideig tartó tárolás során, alkalmatlan körülmények között. A legveszélyesebb a parenterális beadási mód, különösen a kisgyermekek gyomor-bélrendszeri betegségei alatt, a diszbakteriózis kialakulásával járó ételallergia hátterében. Fontosak a gyógyszerek tulajdonságai, magas biológiai aktivitásuk, a készítmény kémiai tulajdonságai (fehérjék és komplex vegyületeik, poliszacharidok), a készítmények fizikai tulajdonságai (jó oldékonyság vízben és zsírokban). Hajlam a kábítószer-allergiára, amely allergiás és fertőző betegségekben szenved, a szervezet ürítőrendszerének funkcióhiánya.
Egyes szerzők szerint a gyermekek körülbelül 5% -a kórházba kerül a farmakoterápia káros hatásai miatt. Megállapították, hogy:
- a farmakoterápiás szövődmények gyakorisága egyenesen arányos a vényköteles gyógyszerek számával;
- az örökletes és családi jellemzők döntő fontosságúak egy adott gyógyszercsoport kezelésének szövődményei esetén;
- A gyógyszerek mellékhatásai nagyban függnek farmakológiai tulajdonságaiktól, az állami hatóságoktól, ahol a gyógyszer felszívódik (gyomor-bél traktus), metabolizálódik (máj vagy más szervek) vagy kiválasztódik (vese stb.), de azért, mert levágásukkor a toxikus hatások gyakorisága növekszik;
- a tárolási szabályok megsértése, a gyógyszerek végrehajtásának feltételei és az orvosi terápia szövődményeinek gyakoriságának növelése.
A gyógyszerek összes mellékhatása két nagy csoportra oszlik.
- Kiszámítható (az összes farmakoterápiás szövődményben szenvedő beteg körülbelül 75-85% -a):
- a gyógyszer toxikus hatásait túladagolás, anyagcseréjének megszakadása, kiválasztása, különféle szervek örökletes vagy szerzett elváltozásai, kombinált farmakoterápia okozhatja;
- A gyógyszerek farmakológiai tulajdonságaikhoz kapcsolódó mellékhatásaira gyakran szükség van, mert a gyógyszer nemcsak a károsodásnak tulajdonított szervre hat, hanem másokra is; Ilyen például az M-kolinolit és az attenuált hisztamin H2-blokkolók, a központi idegrendszeri stimuláció az aminofillinek hozzárendelésében asztmás rohamokkal összefüggésben, a leukopoiesis depresszió a citosztatikus terápiában;
- mellékhatások, amelyek nem kapcsolódnak az alapul szolgáló farmakológiai hatáshoz, de gyakran előfordulnak; például antibiotikum-kezelés után a bél dysbiosis után.
- kiszámíthatatlan:
- gyógyszerallergia;
- idioszinkrázia - a beteg anyagcseréjének genetikai tulajdonságai, amelyek meghatározzák a gyógyszer intoleranciáját és mellékhatásait; Például örökletes G-6-PD hiányban szenvedő betegeknél hemolitikus krízis fordulhat elő lázcsillapítók és maláriaellenes szerek, szulfonamidok, naftokinolonok alkalmazása után.
Gyógyszerallergia tünetei gyermekeknél
Gyermekgyógyászati allergia a következő tüneteket mutatja:
- szisztémás allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, exudatív erythema exudátumok, bullous epidermolysis, beleértve az epidermális nekrolízist);
- különféle allergiás bőrelváltozások (urticaria, kontakt dermatitis, fixált ekcéma stb.);
- a száj, a nyelv, a szem, az ajkak nyálkahártyájának allergiás elváltozásai (szájgyulladás, ínygyulladás, glossitis, cheilitis stb.);
- gyomor-bélrendszeri patológia (gasztritisz, gasztroenteritis).
Ritkábban a gyógyszerallergiát gyermekeknél diagnosztizálják hapten granulocytopeniaként és thrombocytopeniaként, hemorrhagiás vérszegénységként, légúti allergiákként (asztma támadás, subglotticus gégegyulladás, tüdő eozinofil infiltráció, allergiás alveolitis). Még ritkábban észlelt gyógyszerallergia gyermekeknél myocarditis, nephropathia, szisztémás vasculitis, polyarteritis nodosa és lupus következtében.