A halállal való találkozás hirtelen és váratlanul bekövetkezhet, ha például egy ember balesetben halt meg.
A legtöbb esetben azonban rengeteg ideje van rá, hogy rádöbbenjen, hogy élete a végéhez közeledik. A haldokló betegekkel végzett sokéves munka alapján Elisabeth Kűbler - Ross orvos segített tisztázni a haldoklás folyamatát.
A halállal való megbirkózás fázisai
A gyógyíthatatlan betegség diagnózisára azonnali válasz a sokk. Ez egy erőszakos reakció, amely gyorsan visszhangzik és tagadássá válik. Az ember zavarban van, nem érti, mi történik, csak töredékesen kap információt. Amikor egyedül marad a gondolataival, nem képes felidézni, amit az orvos mondott neki, sőt azt állíthatja, hogy senki sem beszélt vele. Nem tudja elhinni, hogy igaz. Kizár minden információt, amely nem illik bele az elképzeléseibe, és reméli, hogy mindent megmagyaráznak, és hibának bizonyul.
Ebben a szakaszban segíthetünk egy személynek,
hogy meghallgatjuk az összes kaotikus kijelentését, megpróbáljuk megnyugtatni és támogatni, hogy a következő orvoslátogatás alkalmával kérdezzen meg mindent, ami számára nem világos, és esetleg papíron jelölje meg.
Nem tartjuk hamis reményben, hogy valójában nem a kezelés elhanyagolásáról van szó.
A tagadás szakasza önmagában ér véget - amikor a beteg belép a kezelésbe. Akkor meg fogja érteni, hogy ez valóban komoly vele.
Más a helyzet, amikor egy személy gyanítja a betegségét, és a diagnózis bejelentése bizonytalanság után megkönnyebbülést hozhat. Gyakran kezdi tanulmányozni az összes rendelkezésre álló anyagot.
Fontos, hogy a beteg a kezelés során bízzon orvosában. Ez abból is áll, hogy a betegnek annyi információt közöl a betegségről, amennyit hallani akar és amikor hallani akar. Nyugodt és tiszta.
A túlságosan kemény igazság, amely elvesz minden reményt, pusztító hatású. A kitérő válaszok viszont elbizonytalanítják a beteget, és csökkentik a bizalmat a körülötte élők iránt.
Ebben a szakaszban erős, nehezen kezelhető érzelmek kerülnek előtérbe. Leggyakrabban haraggal és haraggal találkozhatunk. A beteg megkérdezi:
"Miért én?!",
tele van tiltakozással és bűntudattal. Megpróbálja kitalálni, mit tett rosszul eddigi életében, amiért "megbüntetik" vagy megpróbálta megtalálni a tettest a szomszédságában.
Ráadásul szinte bosszús, nincs semmi, amit akarna. Nagyon akar élni, irigyli az egészséges embereket és csalódott, hogy a betegség teljesen megváltoztatta az életét. Rájön, hogy azokat az embereket, akikre dühét önt (rokonok, munkatársak), nem lehet hibáztatni betegségéért. De ennek ellenére néha nem tud segíteni magán, pedig szégyelli viselkedését.
A rokonok is nyomornegyedben vannak.
Arra panaszkodnak, hogy megpróbálják a lehető legtöbbet kihozni a betegből, de csak sértéseket, parancsokat kapnak, és nem köszönnek. Másrészt bűnösnek érzik magukat - van, aki meghal, törődik velük, tisztelettel és kedvesen kell bánniuk vele, és inkább haragot és neheztelést kell érezniük.
Segíteni fog a szeretteinek azáltal, hogy elmagyarázza nekik, hogy ez egy átmeneti szakasz, amelyet minden haldokló átél.
Hogy nem szándékosan teszi tudatosan, csak utat enged felhalmozott negatív érzelmeinek. Hogy a védekezési mechanizmusai segítenek megbirkózni a helyzettel. Ne vegyék személyesen, és ugyanazzal az érmével adják vissza neki. A beteg még rosszabbul érezné magát (elég a saját lelkiismeret-furdalása), és ez sem segítene rajtuk.
Segíteni fog a haldoklónak, amikor nyíltan beszélhet félelméről, haragjáról, haragjáról, szorongásáról, kétségbeeséséről vagy szomorúságáról. Hagytuk, hogy beszéljen, értékelő hozzáállásunkkal nem avatkozunk bele a szavak áramlásába. Nem ítéljük el, ilyen érzelmekkel és gondolatokkal nem tekintjük "rendellenesnek".
Az első két viszonylag turbulens fázis után viszonylag nyugodt lesz.
A haldokló már tudja, hogy haldoklik. A betegség előrehalad, csoda nem történik.
Kíváncsi, hogyan töltené be életének hátralévő részét. Tárgyalási idő: mit kellene még elkapnia és befejeznie, akivel szeretne találkozni.
A haldokló gyakori vágya, hogy megélje azt a pillanatot, amikor a gyermek tanul, még mielőtt megnősül, még az unoka születése előtt. Ezek az ötletek nagy motivációs erővel bírnak. A gyakorlatból ismertek olyan esetek, amikor a haldokló várt valakit, aki közel állt hozzá, akitől el akart búcsúzni, és nem sokkal később utoljára kilégzett.
Ebben az időszakban segíthetünk a haldoklónak rövid távú célok kitűzésében és minden beteljesültért értékelje őt. A lényeg a cél tartalma, nem pedig az, hogy ez mennyi ideig tart.
Egy adott időpontban nem teljesített cél inkább erősítené a haldokló kilátástalanságát és tehetetlenségét. Ha a beteg megkérdezi, él-e egy eseményt 3-5 év múlva, akkor nem válaszolunk: "Nos, valószínűleg nehéz!" Inkább megpróbáljuk kideríteni, miért fontos számára, miért olyan fontos neki.
Mondhatjuk úgy is, hogy lehetséges, másrészt tapintatosan figyelmeztetjük, hogy senki - még egészséges ember sem - garantálja, hogy másnap élni fog.
A beteg egészségi állapota romlik, egyre inkább szembesül azzal, hogy közeledik a halálhoz, és többé nem fogja megúszni azt.
Mély fájdalom uralkodik az egészség, az erő, az egyéb lehetőségek és a jövő elvesztése miatt. Fáradt, fizikailag és mentálisan gyenge. Depresszióba esik.
Az antidepresszánsok ebben a fázisban segítenek, de az emberi segítség pótolhatatlan, aki a beteggel van, hallgatja őt, fogja a kezét.
A haldoklók számára fontos, hogy beszéljenek a halálfélelemről és mindenről, ami ezzel kapcsolatos. Kellő támogatás és megértés mellett a depresszió fázisának nem kell hosszúnak és mélynek lennie.
Támogatjuk élettörténetének elmesélésében (sokat tanulhatunk mi magunk is), rámutatunk a boldog emlékekre, az elért célokra, a jó cselekedetekre, a nehézségek és akadályok legyőzésére. Ez segít az embernek felismerni, hogy valóban teljes életet élt.
Az utolsó fázisban a beteg kezd elszakadni a környezetétől. A jelentések és a látogatások iránti érdeklődése csökken, nem érzi szükségét az evésnek.
Elmerül önmagában, belső monológot vezet, amelyben összefoglalja az életét, a csendet részesíti előnyben.
Két helyzet fordulhat elő - a haldokló megbirkózik állapotával, és egyensúlyt és nyugalmat ér el. Vagy az egészség ingadozása lemondáshoz és kilátástalansághoz vezethet, ami azt eredményezheti visszatérő depresszió.
Körülbelül egy-két héttel a halál előtt a haldokló álmossága elmélyül, bár ebben az időszakban hirtelen eufória léphet fel. A beteg apátiától ébred, kommunikálni kell, még ülni és sétálni is akar. Ne felejtsük el, hogy a betegség utolsó szakaszában az embernek joga van a nap 24 órájában látogatásokat kapni.
A fázisok sorrendje és hossza egyénenként egyedi.
Akár több fázisban is lehet egyszerre. A haldokló rokonai szintén átélik a halállal való szembenézés folyamatát. Eleinte ők is sokkot tapasztalnak, és nem hajlandók hinni a diagnózisban, dühösek és az egész világot hibáztatják. Aztán küzdenek és megpróbálják a lehető legjobb kezelést és ellátást biztosítani a beteg számára, közös tevékenységeket terveznek, azt akarják, hogy minél többet élvezze az életét, amíg még tud.
Amikor a kezelés már nem működik, úgy érzik, hogy mind hiábavaló, kimerült és depressziós volt. Végül megértik a valóságot, és megpróbálják a lehető legteljesebben megélni az utolsó pillanatokat a haldoklóval.
Előfordulhat, hogy a környezet időzítve a haldokló tapasztalatait.
Már megbékélt állapotával, míg a többiek még harcolnak és reménykednek. Paradox módon a haldokló pszichológiai támogatást nyújt szeretteinek, akik képtelenek elfogadni a betegség prognózisát.
A cikk szerzője pszichológus.
- Vodáčková, D.: Válságintervenció. Portál, Prága 2002
- Křivohlavý, J.: A betegség pszichológiája. Város, Prága 2000
- Hučín, J.: Az elégedett ember nem fél a haláltól. Pszichológia Ma, 6. év, 2000., 11. szám, p. 8-10