Ha egy nővér hatnál több beteget gondoz egy kórházban, megnőhet a halálozásuk - írják brit kutatók egy új tanulmányban.
A hónap elején több száz nővér maradt munka nélkül, akik lemondással akartak több fizetést szorgalmazni. A mai napig nem mindegyik tért vissza a kórházakba, bár Robert Fico miniszterelnök felszólította őket. Nem mondta közvetlenül, hogy minden munkát visszakapnak, de azt folytathatták, mintha semmi sem történt volna.
Az ápolónők úgy gondolták, hogy minden kórházuk visszaveszi őket, ezért elkezdtek pályázni az állásukra. Mivel azonban a kórházak időközben már felvettek más nővéreket, nem tudták visszavenni az összes felmondott, de visszatérni akaró nővért.
Kevés nővér van Szlovákiában. Ez látható például az OECD-országok 2013-as összehasonlításában, még nincsenek újabb adatai.
Elmondása szerint ezer lakosra számítva 5,8 nővér dolgozott hazánkban, ami Lengyelország kivételével a legkevesebb a V4-es országok között. Például Csehországban 8 nővér volt ezer lakosra, Magyarországon 6,4 nővér.
A V4-en kívüli környező országok közül például Ausztriában 7,9 nővér. Ami majdnem az OECD átlagában átlagosan nyolc nővért számlál ezer lakosra.
"Már kevesebb mint 12 000 nővér van ahhoz, hogy elérjük az uniós átlagot" - mondja Iveta Lazorová, az ápolók kamarájának vezetője.
Hat beteg csökkenti a mortalitást
És miért fontos, hogy hány ápoló alkalmazza kórházainkat? Egy új brit tanulmány szerint összefüggés van az ápoló hány beteget ápol és a betegek halálozása között.
Ahol az ápolók hatnál kevesebb beteget gondoztak, a halálozás alacsonyabb volt, mint azokban az egészségügyi intézményekben, ahol tíznél több volt.
A tanulmány készítői 137 NHS trösztben értékelték a helyzetet, amelyek állami szervezetek, amelyek a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat részét képezik.
Amikor a Southamptoni Egyetem és a londoni King's College kutatói 31 szervezet helyzetét elemezték, azt találták, hogy ha egy nővér hat vagy kevesebb beteget gondozott, a halálozás ötödével csökkent azokhoz a kórházakhoz képest, ahol tíz vagy annál több beteget gondozott. Az eredmények még akkor sem voltak szignifikánsan jobbak, amikor az ápolónőket asszisztensekkel helyettesítették.
Ezért Jane Ball, a Southamptoni Egyetem tanulmány társszerzője szerint azt, hogy hány ápoló fog dolgozni egy kórházban, nem annak alapján kell eldönteni, hogy mennyi pénze van a kórháznak, hanem annak, hogy mennyire biztonságos a betegek számára.
Szerinte az ápolókat nem szabad helyettesítő személyzettel helyettesíteni. "Az ápolók aránya döntő fontosságú a biztonság érdekében - a kórházakban, ahol a támogató személyzet nagyobb arányú, magasabb a halálozási arány" - mondta a Telegraph.
Létszámhiányos probléma van Nagy-Britanniában - közölte tíz kórházból kilenc. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy ápolónként átlagosan 8 beteg nő éjjel 15-re.
Hogy van velünk
Az Egészségügyi Minisztérium nem értékeli ezt a tanulmányt: "Nehéz kommentálni a tanulmányt a bemeneti források, módszertan és hasonlók részletes ismerete nélkül" - mondja.
Arra a kérdésre, hogy nem tervezi-e a minimális ápolói létszám megváltoztatását, nem válaszoltak.
"Az egészségügy megköveteli az egészségügyi szakember személyes jelenlétét a beteg ágyában, és az ellátás eredménye a vele töltött időtől függ" - mondja Tomáš Szalay, a HPI elemzője.
Nem lehet kideríteni, hogy hány beteget ápolnak az ápolók ma az egyes kórházakban és osztályokon. A minisztérium kórházakba utalt bennünket, amelyek normákra hivatkoznak.
A normatíva a minisztérium olyan rendelete, amely szabályozza, hogy egy adott betegszámra legalább hány ápolónak kell lennie. A rendelet szerint legalább egy nővérnek az osztály típusától függően hét-tíz beteget kell kezelnie.
Az intenzív osztályok szigorúbb szabályozással rendelkeznek - ott az ápoló három vagy két beteget kezel. Ezek azonban nagyon súlyos állapotban vannak.
"Minden osztálynak megvan a sajátossága, ezért a betegek száma eltérő. Valóban, az ápolónők és a pénzügyek hiánya miatt az ápoló gyakran 30 beteget kezel "- mondja Lazorová.
Szerinte senki nem ellenőrzi az azt szabályozó szabályozást. "Senkit nem büntetnek, ha megállapítják, hogy megsértik. Legalábbis nem tudunk róla "- tette hozzá az ápolók kamarájának vezetője.
Azáltal, hogy nem fektetünk kellő hangsúlyt az ápolási gondozásra és nincs elég pénzünk, "lényegében csökkentjük a beteg gyógyulásának esélyét meglehetősen gyors idő alatt és megfelelő mértékben".
Kicsit és idősebbet
"Míg az EU-országok, amelyekben hiányzik az ápoló és a szülésznő, különböző intézkedésekkel kezelik ezt a helyzetet, hazánkban az illetékes emberek lehunyják szemüket e probléma előtt" - mondja Lazorová.
Amellett, hogy Szlovákiában kevés nővér van, ők is időskorúak - átlagosan 47 év.
A kórházak is tisztában vannak ezzel. "A kórházunkban dolgozó ápolók száma a 40 éves kortól a korosztályig terjed." - mondta Ružena Maťašeje, a besztercebányai egyetemi kórház szóvivője. Szerinte a nővérek - diplomások száma alacsony.
"Feltételezhető, hogy körülbelül 10-12 év múlva, amikor az ápolás erős évei nyugdíjba vonulnak, és nincs megfelelő helyettesítő a munkaerőpiacon, problémák merülhetnek fel az ápolási gondozásban" - tette hozzá.
A kórházak nem is válaszolnak arra a kérdésre, hogy az ápolónő hatnál több beteget gondoz-e az egyes osztályokon. Kivételt képez a martini egyetemi kórház. Azt válaszolja, hogy ha egy ápoló hat beteget irányít egy nappali műszakban egy szokásos osztályon, akkor legalább 25 további nővért kell kirendelniük nappali ellátásra.
Továbbá, mivel kevés nővér van, Lazor szerint a kórházaknak be kellene fogadniuk az összes felmondott ápolót. "A hatalom arroganciája, tudatlansága és alkalmatlansága fémjelzi a jelenlegi helyzetet, amelyet a minisztériummal való hároméves találkozás és tárgyalás után elértünk" - mondta.
Szerinte a kormány nem tartja tiszteletben az ápolók munkáját, és nem érdekli, hogy 500-600 nővér távozzon.
Ha a kórházakat - különösen a zsolnai, az eperjesi és a trencséni kórházakat - az összes ápoló visszavenné, noha néhányuknak már van helyettesítőjük, a helyzet stabilizálódna Lazorová szerint, és az ellátás legalább egy kicsit javulna.
Szalay szerint az is fontos, hogy a tanulmány más olyan szakmákról is beszéljen, amelyek a brit kórházakban vannak, de nálunk nem, például az asszisztensekről. Ugyanakkor átvehetnék a képzettségükkel túlságosan képzett ápolónők néhány kompetenciáját - mondja Szalay.
"Ugyanez vonatkozik az orvosokra - munkájuk egy részét orvos asszisztense is elvégezheti - több, mint nővér, kevesebb, mint orvos" - tette hozzá.