Egészségügyi és orvosi videó: Klasszikus filmblokkolók és hibák: Cenzúrázatlan filmsztárok - 1930-as és 1940-es évek eredményei (2021 február)
A nyelési problémák egyszerre félelmetesek és idegesítőek, de segítség áll rendelkezésre az evés és az ivás megkönnyítésére.
A nyelési problémák összetettek, mivel a nyelés nehéz.
Key Takeaways
A rossz izomnyelés a diszfágia leggyakoribb oka az SM-ben.
A reológus teszteket végezhet annak megállapítására, hogy mi történik.
A speciális gyakorlatok javíthatják a nyelés képességét és működését.
Hirtelen képtelen lenyelni, félelmetes.
"Amikor - beüt, érzem, hogy a mellékveseim kijönnek, a szemem elkerekedik, és igazi pánik érzése támad az életemre nézve" - mondja Trevis Gleason (50), egykori szakács, aki blogot ír a Dr. Ask.
"Még azt is el kellett végeznem, hogy valaki hasi húzási manővert hajtson végre, amikor teljesen megfulladtam" - mondja.
Míg Gleason csak néha tapasztalja a nyelési problémákat, a dysphagia továbbra is tartós probléma lehet néhány SM-es ember számára.
Ami nem megfelelő nyeléskor
A nyelési problémák okai összetettek, mivel a nyelés nehéz.
"17 komponens működik együtt a nyelés két másodperces periódusában" - mondta Martin B. Brodsky, PhD, a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem egyetemi adjunktusa és patológusa a fizikai orvoslás és a rehabilitáció területén.
Az agy 12 koponyaidegéből Dr. Brodsky szerint a felét lenyelni szándékozik, és ez a hat koponyaideg több mint 30 izompárt irányít.
Megfelelően formált fecske esetén a légutak szorosan záródnak, mielőtt a nyelés megkezdődik, és táplálékba vagy folyadékba jut a torkába. Miután a lenyelés befejeződött, és az étel vagy ital eltűnik, a légutak vissza nyílnak.
A nyelési problémákat általában a nyelés időzítésével vagy összehangolásával kapcsolatos problémák vagy a nyeléshez használt izmok gyengesége okozza.
Rossz időzítés
Ha a fecske lenyelése kikapcsol, a szájban lévő étel vagy folyadék nyelés előtt a torokba esik, és a légutak zárva vannak.
- Mivel nem mondta el időben a fecskét - mondta Brodsky -, most lehetősége van arra, hogy az étel a légutakba essen, és köhöghet vagy megfulladhat, mielőtt lenyelni kezdene.
CSATLAKOZTATVA:
Gyenge izomnyelés
Ha a nyeléshez kapcsolódó izmok gyengék, akkor a nyelés rendesen megkezdődhet, és a légutak bezáródhatnak, így védve vannak, de nem minden étel vagy folyadék esik le. Ez azt jelenti, hogy amikor a lenyelés befejeződött és a légutak vissza nyílnak, az étel és ital többi része a torokban marad.
"Ezért van a legtöbb SM-es beteg problémája" - mondja Brodsky. "Idővel a pihenési formák és végül egy dőléspont léphet fel. A nyak azon részei, amelyek képesek a legtöbb embert biztonságban tartani, kitöltődnek."
Amikor az élelmiszer vagy folyadék belép a légutakba, aspirációnak nevezik. Ha egy személy nem képes felköhögni a légző anyagot, ez potenciálisan életveszélyes tüdőfertőzéshez vezethet. Valójában az aspirációs tüdőgyulladás az egyik vezető halálok az SM-ben (bár a nyelési problémák csak egyike a kialakulásának számos kockázati tényezőjének).
Probléma észlelése
Annak kiderítéséhez, hogy miért okoz nehézséget a nyelés, hajtsa végre az alábbi tesztek egyikét vagy kombinációját:
Szóbeli vizsga a motortesztből Ebben a tesztben a beszédpatológus az ember szájára, annak nyelésére, nyelvének mozgására és a hangjára hallgatására néz.
"Mondhatjuk:" Húzza ki a nyelvét, emelje meg, nyomja meg, csúsztassa balról jobbra, tegye a nyelvét az arcára "stb. Teszteljük az erejét és az érzését is" - mondja Brodsky.
Instrumentális értékelés Két műszeres tesztet végeznek a nyelés fiziológiájának vizsgálatára:
A videofluoroszkópia egy mozgó röntgen, amely az emésztőrendszerre néz az ajkaktól a gyomorig. A vizsgálat során a betegek különböző konzisztenciájú ételeket és folyadékokat kapnak a lenyeléshez, hogy megtudják, melyiket könnyebb kezelni. "Jobban törődünk azzal, hogy egy durva étel, mint a víz a pudinghoz képest, több, mint sima vagy durva" - mondja Brodsky.
A száloptikás nyelés során egy kis kamerát helyezünk az orron keresztül a torok hátsó részébe, hogy a beszédpatológus lenyeléskor láthassa a torkot. "Nem látjuk a szájüreget a kamerával, ezért nem látunk semmit, ami frufru vagy nyelv esetén történik, vagy ahol van étel a szájban, de látom, hogy élelmiszer vagy folyadék esett-e a nyelv a szájban, mielőtt az ember lenyelne, és meglátja, miért vágyakozik "- mondja Brodsky.
Javult a nyelés
Miután kiderült az ok, a beszédnyelvű patológus megvizsgálja, milyen megközelítés segíthet a nyelés javításában. De Brodsky szerint nincs olyan megoldás, amely mindenkinek megfelel, és gyakran alkalmazzák a megközelítések kombinációját.
"Néhány beteg számára a fő kézügyesség működik, mások számára ez manőver és testtartás-változás lehet, és néha, ha úgy gondolja, hogy megoldott egy problémát, akkor akaratlanul is létrehozhatott egy másikat" - mondja.
A gondolkodás beállítása is problémát jelenthet - teszi hozzá Gleason.
"Nyilvánvaló kettősség van abban, hogy mit gondolunk, mit kell tennünk, és mit kell tennünk a fulladás kockázatának minimalizálása érdekében - például a nyelőcső kinyitása helyett a fej megdöntése nem háttal, vagy a nagyon vékony ételek megvastagodása, amely felismerhető. az érzékszervek. amikor úgy gondoljuk, hogy le kell szűkíteni a dolgokat, hogy könnyebbé tegyük őket "- mondja. "Nem nehéz megtanulni, hogy a veleszületett reakciókat milyen nehéz helyettesíteni olyan tanult viselkedéssel, amely megmentheti az életemet."
A hozzáállás megváltozik
A testtartás változása lenyelve megváltoztathatja vagy szabályozhatja a folyadékok és ételek áramlását.
"Ez olyasmi, amit a betegek a testükkel, általában a fejükkel tehetnek, például elfordíthatják a fejüket vagy az állukat behúzhatják" - mondja Brodsky. "De ez mindenkinek más, és egy tanulságos értékelés során megpróbálnak hibát elkövetni, hogy kiderítsék, mi segít."
A hozzáállás megváltoztatása egy kicsit segítette Gleasont. "Az állad mellkason tartása elősegítheti a nyelőcső kinyitását a légutak lezárásakor, ami néha segíthet nekem" - teszi hozzá ", de annak ellenére, hogy el kell mondanom, hogy a helyes cselekvés tisztában tartása jelenleg nehéz lehet . "
manőver
A manőverek speciális technikák a nyelés időzítésének megváltoztatására, a légutak zárva tartására vagy az étel és folyadék elmozdítására a szájból és a torokból. Mely manővereket javasoljuk, attól függ, hogy mi történik az adott személy lenyelésénél.
A manőverre példa a lélegzet visszatartása nyelés előtt és alatt.
"Ha megfelelően működik, amikor lenyelünk, kénytelenek vagyunk visszatartani a lélegzetünket, mert lenyeléskor a légutak záródnak" - magyarázza Brodsky. "Tehát mielőtt a beteg lenyelne, megkérhetem, hogy vegyen egy kis levegőt, tartsa meg, majd nyelje le. Amikor önként visszatartja a lélegzetét, a hangszálai bezáródnak, ezért a légutak védettek, és az étel vagy az ital nem csöpög be azt."
Az élelmiszerek és folyadékok konzisztenciájának megváltoztatása
Az ételek és folyadékok mennyiségének vagy állagának megváltoztatása néha biztonságosabbá teheti fogyasztásukat.
"Adhatok például egy teáskanál vizet, egy evőkanál krémlevest vagy egy darab graham kekszet" - mondja Brodsky. "Nemcsak különböző konzisztenciájúak, hanem különböző volumenűek is, a kisebbek gyakran jobbak, de nem mindig, a pácienstől függően."
Míg az orvos patológusa segít abban, hogy a betegek meghatározzák, melyik konzisztencia és térfogat a számukra legbiztonságosabb, egy dietetikus segíthet abban, hogy az ételek megfelelő mennyiségű szénhidrátot, fehérjét, zsírt és egyéb tápanyagot biztosítsanak, valamint javítsák az ételek toleranciáját és tolerálhatóságát.
"A legtöbb beteg, akit látok, soha nem lát dietetikust" - mondja Brodsky. "A betegek a saját ételük konzisztenciáját, nem annak táplálkozási tartalmát manipulálják, de dietetikus jöhet szóba, ahol a táplálkozás aggodalomra ad okot."
Erősítő gyakorlatok a jobb nyelés érdekében
Különböző gyakorlatok is segíthetnek a nyelés javításában.
"Az, hogy egyszerűen elfordítja a fejét, vagy manőver, nem javítja a fiziológiáját" - mondja Brodsky. "Nem akarjuk, hogy a betegek egész életükben ezt tegyék."
Jó hír, hogy szerinte az MS jól reagál a testmozgásra - és a nyelés izomkoordinációról szól -, a betegek fáradtságot, pihenést tudnak folytatni, majd folytathatják a testmozgást. Ha konkrét gyakorlatok segítenek abban, hogy személyenként eltérhessen, kérje meg beszédorvosát vagy beszédpatológusát, hogy mutassa meg azokat, amelyek segítenek Önnek.
Ezen túlmenően, ha nyelési problémák lépnek fel a következő időszakban: "Van esély arra, hogy azok a rendellenességek javuljanak, amelyeket a vizsgálat során észlelünk, mindaddig, amíg azoknak nem kell gyakrabban a fejük felett járniuk, amíg az SM rosszabbodik" - mondta Brodsky.
De "néhány SM-es beteg nem tud visszatérni a kiindulási értékhez" egy roham után ", ezért megpróbáljuk a nyelési problémákat tovább súlyosbítani és tartani."