A krónikus vénás betegségek (vénás betegségek) magukban foglalják az alsó végtagok vénás rendszerének minden krónikus lefolyású betegségét vagy rendellenességét, beleértve a vénás elégtelenséget (CHVI).
A vénás betegség korai stádiumának tünetei közé tartozik a nehéz lábak érzése, az alsó végtagok fáradtsága, nyugalmi görcsök (beleértve az éjszakai), a helyi duzzanat (phlebedema) és a retikuláris vénák (az úgynevezett bajusz) kitágulása, amelyek fokozatosan átjutnak a visszerekbe.
A CHVI-t a vénás vér elégtelen kiáramlása okozza a végtagokból a felszíni vénás rendszer visszérei, az elégtelen ízületi rendszer, a mélyvénás rendszer flebotrombózisa vagy a vénás rendszer néhány veleszületett rendellenessége miatt. A CHVI-t a borjúizom diszfunkciója okozta izompumpa-rendellenesség is okozhatja különböző neuromuszkuláris rendellenességekben.
1. ábra: Phlebedema krónikus vénás betegségben (balra) és lymphedema (jobbra).
Forrás: medsphere.wordpress.com
A krónikus vénás betegségek eredetére és kialakulására vonatkozó négy alapvető tényező a következők:
- a kötőszövethez (kollagén, elasztin) és a simaizom rendellenességeihez kapcsolódó vénás falgyengeség,
- vénás endothel diszfunkció,
- vénás szelep károsodása,
- mikrocirkulációs rendellenességek.
Az első három tényező részt vesz a vénás reflux és a vénás hipertónia kialakulásában. A vénás refluxnál jelentős eltérések vannak a vér normális fiziológiai visszatérésétől az alsó végtagok vénás rendszerén keresztül, ami növeli a véna falára nehezedő nyomást, lassítja a véráramlást és súlyosbítja az endotél károsodását.
2. ábra: A vénás reflux elvének sematikus ábrázolása.
Forrás: centerforvein.com
Az elsődleges CHVI kialakulásának és kialakulásának általánosan elfogadott kockázati tényezői az életkor, az elhízás, a női nem, a terhesség, az álló munka, a szoros ruházat viselése és a mozgásszegény életmód.
A kezelés alapja a rendszerintézkedések betartása, a kompressziós terápia és a farmakoterápia. A gyógyszeres kezelés alapja a bioflavonoidok vagy a helyi duzzanat elleni gyógyszerek alkalmazása.
3. ábra: A vénás hipertónia kialakulásának vázlata krónikus vénás betegségben.
Forrás: solen.sk
A megelőzés alapvető módszere a CHVI kialakulásának és kialakulásának kockázati tényezőinek befolyásolása, különös tekintettel az elhízásra, az ülő életmódra, a fizikai aktivitás hiányára és a szorosan illeszkedő ruházat viselésére.
Támogatott önkezelés és kiegészítő kezelés lehetőségei
Bioflavonoidok (szisztémás)
A szájon át alkalmazott flavonoidok rendszeres alkalmazásukkor csökkentik a kapilláris permeabilitását és növelik a kapilláris rezisztenciát, ezáltal csökkentve a vénák denzitását és venostasisát, ami javítja az érrendszeri tónust, csökkenti a vérpangást és csökkenti a vénák ürítési idejét.
A krónikus vénás betegség kezelésében hasznos bioflavonoidok közé tartozik a diosmin (önmagában vagy hesperidinnel kombinálva) és a troxerutin.
A bioflavonoidokat olyan krónikus varikózisok önsegítésére és hosszú távú terápiájára alkalmazzák, mint a fájdalom, a nehéz lábérzet, a lábak fáradtsága, a lábak nyugtalansága, az éjszakai görcsök, a duzzanat és a trofikus változások (az alultápláltság és a szöveti ellenállás miatti bőrelváltozások).
A bioflavonoidok terápiásán alkalmazhatók az alsó végtag izmainak (különösen a vádli izomzatának) pihenési görcseinél, beleértve az éjszakai görcsöket is, amelyekhez nehéz és fáradt lábak, nyugtalan láb szindróma és a vénák látható változásai társulnak, amelyek a vénás betegség kezdeti szakaszát jelzik.
Ha szükséges, hosszú távú, 4-5 héten át történő alkalmazásra van szükség, előnyben részesítve a mikronizált formákat.
Ugyanakkor célszerű megfelelő kompressziós terápiát, vagy további kezelési és kezelési intézkedéseket alkalmazni. Ha az összes intézkedés megtétele után az állapot 6 hét után sem javul, orvos konzultációra van szükség.
A bioflavonoidokat az akut aranyér betegséggel járó tünetek kezelésére is használják.
Kompressziós terápia
A kompressziós kezelés megelőző és terápiás célokra szánt módszer, speciálisan gyártott orvostechnikai eszközök alkalmazásával kombinálva, amelynek célja a makrocirkuláció javítása. Segít enyhíteni a krónikus vénás elégtelenség megnyilvánulásait és következményeit.
A tömörítés célja, hogy nyomást gyakoroljon a felszíni, de különösen a mély vénák falára rugalmas pólyák vagy kompressziós harisnyák alkalmazásával. A kompressziós módszer kompenzálja a vádli izomszivattyú elégtelenségét, elősegíti a láb ín- és izomrendszerének koordinációját, csökkenti a felszíni vénás rendszer túltelítettségét, felgyorsítja a végtag véráramlását és ezáltal a hulladék szállítását is. Termékek anyagcsere, amelynek kötőszövetben történő felhalmozódása elősegíti a vénás elégtelenség kialakulását. A rugalmas kompresszió alkalmazása kauzális terápia a CHVI hemodinamikai következményeinek.
Az alsó végtagok kompressziós kezelése többféle orvosi eszközt tartalmaz:
- kompressziós kötszerek, ill. rugalmas kompressziós kötések,
- kompressziós harisnya vagy nadrág,
- kompressziós borjúharisnya, harisnya.
A kompressziós kötés a végtag teljes kerületét olyan nyomással tekeri körül, hogy a megbetegedett vénák kiürülnek és térfogata csökken, ezáltal a túlterhelt vénás szelepek újra bezáródhatnak, és megnő a vénás véráramlás. Ez javítja a vér áramlását a szívbe, és a salakanyagokat és a felesleges folyadékot fokozatosan eltávolítják a sérült szövetekből, csökkentve a duzzanatot. A tömörítés így segít csökkenteni a trombózis kockázatát. Ezeket az orvostechnikai eszközöket azonnal jelzik a műtét után, ha szegmentális nyomást gyakorolnak az alsó végtagokra. Higiéniai okokból aktív mellső lábfekély esetén az alsó végtagok rendszeres, gyakori kötszerezésének szükségességével. Ezeket az elülső és a comb rendkívül megváltozott anatómiájában alkalmazzák, különösen elhízott betegeknél.
A rugalmas kompressziós harisnyákat 4 kompressziós osztályba gyártják. Az osztály jelzi az összenyomódás mértékét - az elülső láb alsó harmadának hatását, ahol a legnagyobbnak kell lennie,
csökken felfelé. Ez a szegmentált nyomás a sikeres kezelés kompressziós rugalmas harisnyával.
A harisnya méretét az ébredés után reggel állandó helyeken mért végtag kerületeinek értékei alapján választjuk meg, összhangban az egyes harisnya gyártók által megadott táblázatméretekkel. A legnagyobb nyomásnak a boka területén kell lennie, és a proximális irányú nyomás enyhül.
Az elasztikus kompressziós harisnya vagy harisnya olyan nehézségek kezelésére szolgál, mint a fáradtság, fáradtság, a lábak fájdalma és nyomása, az alsó végtagok duzzanata és izomgörcsei (DK), amelyek a vénás hipertónia és a vénás károsodás tipikus megnyilvánulásai. fal. Alkalmas a vénás rendellenességek előrehaladásának megelőzésére, visszér, vénás fekélyek és nyiroködéma megelőzésére, nyugtalan láb szindróma esetén.
Antiedematika (szisztémás és lokális)
Az antiedematikumok olyan gyógyszerek, amelyek képesek csökkenteni a duzzanatot. Szájon át alkalmazható formában rövid ideig tartó helyi (nem kardiovaszkuláris eredetű) ödéma terápiájára alkalmazhatók, miközben ugyanezen célból lehetőség van helyi alkalmazásuk megválasztására is, amelynek használatának nincs időkorlátja.
Ebbe a csoportba elsősorban az escin tartozik. Az escin a vadgesztenye (Aesculus hippocastanum) gyümölcseiből származó kumarinok természetes csoportja. Az Escin ödémaellenes, gyulladáscsökkentő és vénavédő hatású.
Az Escin erősíti a kapilláris falakat, normalizálja azok permeabilitását és korlátozza a transzkapilláris transzudációt. Hatékonyan csökkenti a posztoperatív duzzanatot, és csökkenti a gyulladásos választ az exudatív csökkentésével
a gyulladás fázisa. Ezenkívül az escin növeli a kapilláris rezisztenciát, leállítja a gyulladásos folyamatokat és javítja a mikrocirkulációt.
Vénás alsó végtagi elégtelenségben szenvedő betegeknél az escin csökkenti a nyiroktranszudációt, javítja a kapilláris endothel működését, javítja a vénás és nyirokkeringést, valamint javítja a visszér ürülését.
Duzzanat esetén, amely gyakran kísérő tüneteként jelentkezik a krónikus vénás betegség minden típusában és stádiumában, helyénvaló az escin helyi alkalmazása, ahol ödémaellenes hatását alkalmazzák az alkalmazás helyén.
Antikoagulánsok (helyi)
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a véralvadás természetes folyamatát. Helyi alkalmazásra heparin vagy heparinoidok.
A heparin komplexeket képez a trombinnal (IIa faktor) és a Xa faktorral, ami elnyomja aktivitásukat és lelassítja a véralvadási folyamatot. A heparin perkután beadása után jelentős ödémaellenes, antigranulomatózus, gyulladáscsökkentő, anti-exudatív és antikoaguláns hatású.
A krónikus vénás megbetegedések akut megnyilvánulásai, például a lábak nehézségének, görcsöknek és fájdalomnak az érzésében célszerű heparint tartalmazó helyi géleket használni. Az alkalmazást mindig a szükség idején kell végrehajtani (általában napi 1-3 alkalommal).
A varikózis helyén történő helyi alkalmazás után a heparin csökkenti a helyi trombák képződését, ezáltal enyhíti a tüneteket és csökkenti a helyi gyulladásos válasz terjedésének valószínűségét is.
az érintett vénákban.
Ha heparint tartalmazó dermális géleket alkalmazunk, a gél formának köszönhetően egyidejűleg hűsítő hatást is gyakorolunk az alkalmazás helyén, amely segít enyhíteni a tüneteket.
A heparint nem szabad használni vérzés, nyílt sebek és nyálkahártyák, vagy gennyes fertőzött területek esetén.
Szisztémás enzimterápia (SET)
A szisztémás enzimterápia (SET) egyfajta támogató kiegészítő terápia, amelyben proteolitikus enzimeket alkalmaznak - bromelain, papain, tripszin, kimotripszin és pankreatin (vagy amiláz és lipáz).
A SET általában a következő terápiás hatásokkal rendelkezik:
- antiphlogistic,
- antiedematous,
- fibrinolitikus,
- lipolitikus,
- immunmoduláló,
- másodlagos fájdalomcsillapító.
A SET a kezelés kiegészítéseként a vénás betegségek kezelésének bármely szakaszában jelezhető, beleértve a műtét utáni állapotokat is.