Egyszer a 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése szinte ritkaságnak számított. De ma ez más. Szülési kórházainkban növekszik azoknak a fiúknak és lányoknak a száma, akik valibutként érkeznek a világra. Hasonlóképpen, a gyermekek, akik legfeljebb 3 kilogrammot nyomnak…
Hipotróf újszülött
Ez egy csecsemő, aki időre, teljes időre született, az érett újszülött összes jellemzőjével. A hipotróf újszülöttnél alacsonyabb súly kivételével nem felel meg az adott életkor átlagértékeinek. Ez 2500 g alatt van, egy hipotróf újszülött születési hossza 30-50 cm között van. Az a tény, hogy hipotróf gyermekről árulkodik, megjelenése megjelenik - a gyermek lesoványodott, mert kevés a bőr alatti zsírja, a bőre ráncos. A szervezet általános védekezőképessége is gyengült.
Miért?
A hipotrófia nem napok kérdése, a magzat általában a teljes méhen belüli fejlődés során szenved. Sok oka lehet, és néha nem könnyű megtalálni őket - mindez az anya és az őt gondozó szülész együttműködésén múlik. A hipotrófia elsősorban anyai tényezőket foglalhat magában: egészségügyi problémák - magas vérnyomás, vesebetegség, késői gestosis, kardiopulmonáris (szív-tüdő) betegség, vérszegénység, alultápláltság, dohányzás, alkoholizmus, drogok ... Másodszor uteroplacentális tényezők lehetnek, nevezetesen a méh anatómiai és funkcionális rendellenességei, fertőzések, különféle placenta okok - a méhlepény anatómiai rendellenességei, a méhlepény idő előtti szétválása, placenta praevia, trombózis és a méhlepény infarktusai, a méhlepény funkcionális elégtelensége. A magzat tényezői: veleszületett fejlődési rendellenességek, kromoszóma mutációk, fertőzések, Rh-izoimmunizáció, többszörös terhesség stb.
Anya életmódja
Az újszülöttek alacsony születési súlyát gyakran befolyásolja az anya életmódja a terhesség előtt és alatt. Sok tanulmány megerősíti, hogy a dohányzó anyák által született gyermekek születési súlya átlagosan 200 g-mal alacsonyabb a nemdohányzó anyák újszülöttjeihez képest. A dohányzás újszülött súlyára gyakorolt hatásának további kutatása rámutatott, hogy a dohányosok akár kétszer olyan gyakran szülnek hipotróf újszülötteket.
A dohányosoknál gyakrabban fordulnak elő vetélések és magasabb az újszülöttek halálozása. Az alkohol és más addiktív szerek fogyasztásának hasonló súlyos okai vannak. Azoknál a nőknél, akik túlzottan használják őket, csökken a nemi hormonok termelése, fennáll a petefészek-rendellenességek kockázata, terhes nőknél a vetélés kockázata jelentősen megnő. A méhlepény kicsi, sok szívinfarktus károsítja, az alkohol káros hatása a magzatvíz hiányában is megmutatkozik.
Hipotróf újszülött gondozása
A növekedés és a testi fejlődés minden ember számára egyéni. A jelenlegi gyermekgyógyászat az úgynevezett úgynevezett gyermekgyógyászat segítségével határozza meg a gyermekek növekedési eltéréseit az átlagos értékektől. percentilis grafikonok. Az átlagos értékek a 25. és a 75. percentilis között mozognak. Az e határérték alatti vagy feletti gyermekeket figyelni kell a lassabb vagy gyorsabb növekedésre. Hogyan értékelik a hipotróf magzat növekedési paramétereit? Vannak táblázatok a hipotrofizáció felmérésére, és a súly a terhesség korától függ. Korábban Poláček szerinti táblázatokat használtak, most Kučer szerint követjük a táblázatokat.
A hipotróf újszülöttek ellátása intenzívebb, mint az átlagos testsúlyú csecsemők esetében. Figyelemmel kell kísérni a vércukorszintjüket a glikémiára, fontosak a belső környezet értékei, a vérkép, majd ki kell igazítani az eredményeket, figyelemmel kell kísérni a közérzetet - étrendi tolerancia, létfontosságú jelek…
Hipertrófiás újszülött
Speciális táblázatok szerint is osztályozzák, maga az értékelés a terhesség korától függ. A terhesség 40. hetében született, teljes időtartamú újszülöttet hipertrófiának értékeljük egy 3970 g feletti lánynál és egy 4100 g feletti fiúnál egy Kučer-táblázat alapján. A hossz általában meghaladja az 52 cm-t. Rendkívül nagy magzat egy képzeletbeli újszülött, amelynek súlya meghaladja a 4500 g-ot. A hipertrófia nem függ a nemtől.
Okoz
Az európai populációban a hipertrófiás gyermekek előfordulási gyakorisága 10-15% között mozog. A nagy és rendkívül nagy gyermekek számát a faj (gyakrabban a "fehér" szülõk szülik, mint a feketék vagy az ázsiaiak) és a társadalmi-gazdasági körülmények is befolyásolják. Számos tanulmány kimutatta, hogy nagy és rendkívül nagy újszülöttek gyakrabban születnek jó vagy még magasabb társadalmi színvonalú családokban. Bár a szakértők szerint nem tűnik úgy, a környezet minősége, azaz tisztasága szintén hatással van a hipertrófiás gyermekek előfordulására.
Több ilyen gyermek születik a falvakban élő szülőknél, mint a városokban. Először is azonban az öröklődés és a genetikai hajlam játszik szerepet. A legtöbb esetben hipertrófiás újszülöttek olyan szülőknél születnek, akiknek súlya az átlagosnál nagyobb és nagyobb, de ez nem szabály. Néha egy kicsi anya, aki nagy magzatot szül, meglepődik, máskor egy robusztusabb anya kisebb gyermeket szül. Sok anya attól tart, hogy ha a terhesség alatt az ajánlottnál többet gyarapít (8-12 kg), akkor a babája túl nagy lesz. Azonban még az anya terhesség alatti nagyobb súlygyarapodása nem befolyásolhatja a magzat súlyát, és nem befolyásolhatja a terhesség időtartamát - hacsak nem kóros súlygyarapodásról van szó az anya egyéb szövődményeivel együtt, amelyek szintén befolyásolják a magzat fejlődését.
Még az sem bizonyított, hogy amikor egy nő terhesség alatt kevesebb fizikai aktivitást fejt ki, a baba súlya felfelé fog hatni. A szülészorvosok azonban egyetértenek abban, hogy a hipertrófiás újszülöttek általában nem vegetáriánus stílusú nőknél születnek. A nagyobb magzati méretek azonban gyakran okoznak egészségügyi problémákat az anyák számára. Ezek légzési nehézségek, az erek megnövekedett terhelését az ún a visszér, a csökkent hólyagkapacitás az urológiai fertőzések, a derékfájás, a problémás járás stb.
Hipertrófiás újszülött megjelenése
Megjelenésére szintén jellemző egy nagy és rendkívül nagy újszülött. A fejét erős koponyacsontok és többnyire kisebb fontanellák jellemzik. A súlytöbblet szimmetrikusan oszlik el, ezek "pufók kezekkel és lábakkal rendelkező kis bakik". A hipertrófia olyan cukorbeteg nőknél is kialakulhat, akik nem kapták meg a szükséges kezelést.
Szülés
A hipertrófiás magzat kockázata a szülés nehézségével függ össze. A szülés az anya számára megerőltetőbb, a hüvelyi szülésnél nagyobb a születési sérülések kockázata. Ha a szülés előtti mutatók maguk is azt jelzik, hogy a csecsemő hipertrófiás lesz, míg a nő teste készen áll a szülésre, akkor ajánlatos nem várni a szülés spontán kezdetét, de célszerű császármetszéssel megtervezni a szülést. . Természetesen a nagy magzat rosszabbul születik, néha a császármetszés indikációja (cefalopalvás aránytalanságban - a baba mérete az anya medencéjének tágasságáig), ami kíméletesebb mind az anya, mind a baba számára, mert van kockázati szövődmények jelentkeznek, amelyeket csipesszel vagy vákuumszívóval kell befejezni.
A gyermek is veszélyben van. A hipertrófiás újszülötteknek többszörös születési sérülése lehet, például kék maszk szindróma - amely az arc területén kék elszíneződéssel jelentkezik a kis erek repedése (az arc nagy zúzódása), a cefalematoma - születési "tumor", a kulcscsont törése után, később megnövekedett, ami újszülötteknél sárgaságot okoz (de az újszülöttek sárgáját sok más ok is okozza). A nagy magzatok hipertrófiás kardiomiopátiában szenvednek, gyermekkardiológus ellenőrzi őket, születésük után általában alacsony a glikémiájuk (vércukorszintjük), amelyet glükózinfúzióval kezelnek. De vannak kivételek, ahol a hipertrófiás gyermekek minden kockázat ellenére jól vannak.
Jelenleg a prenatális klinikák nagyrészt képesek kimutatni mind a hiper-, mind a hipotróf magzatú terhességeket. Tapintással és ultrahangvizsgálattal (magzati biometria) időben el lehet dönteni a szülés módjáról, és így elkerülhetők a nehézségek és az esetleges szövődmények mind a csecsemőben, mind az anyában.