A gyermek gyógyítása olykor művészet. Különösen, ha van "köpés" vagy "fogpiszkáló" kategóriájú gyermeke.
Aztán vannak olyan gyerekek, akik egyszerűen nem tudják lenyelni a gyógyszert, ezért szívják vagy harapják a szájukba. Ez probléma? És végül, amikor gyógyszert szedünk, gyakran meglepődünk saját tehetetlenségünkön - mi van akkor, ha egy gyermek megcáfolja a gyógyszert? Add újra neki, vagy inkább ne, mert mi van, ha túladagoljuk? Ezekre és a gyógyszerek legfiatalabb gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatos egyéb kérdésekre a PharmDr farmakológus válaszolt. Andrea Gazova, PhD.
Amikor egy gyermek teljesen megtagadja a gyógyszeres kezelést, az anyák gyakran segítenek magukon, ha feloldják a gyógyszert teában vagy tejben, és üvegben adják. Lehet?
Nem támogatom a kábítószerek italokba keverését. Az anyának nem kell megbecsülnie a gyógyszer keverékének folyadékmennyiségét, ezért a gyermek nem fogja meginni a szükséges adagot, vagy csak annak egy részét fogja meginni, mert a többi az üvegben marad. Ha a probléma az, hogy a gyermek az ízlése miatt nem akarja bevenni a gyógyszert, az segít, ha kellően semleges, például gyógytea mellett issza. Vagy adhatunk egy kis tejet a gyermeknek, miközben kanalazzuk a gyógyszert, hogy megváltozzon a nyelv íze.
Néhány gyermek nem képes lenyelni a gyógyszert, és sem szívja, sem rágja. Ez csökkenti a hatást?
A legfiatalabb gyermekek számára a legtöbb gyógyszer, még az antibiotikumok is, folyékony formában vannak, ezért jobb szirupot adni nekik. De igaz, hogy egyes antibiotikus szirupoknak különböző aromájú ízeik vannak, például cseresznye vagy narancs, amelyet nem minden gyermek tolerál. Akkor a kúpok megfelelőek, és az idősebb gyermekek számára hároméves kortól javasoljuk a tablettákat. Ha a gyermek megharapja a tablettát, az nem jelent problémát, mert a gyermek pirulái hozzá vannak igazítva, így meg is haraphatók. Nem szabad rágni őket csak nyújtott vagy retard tabletták esetén. De a gyakori gyermekbetegségeknél ilyen tablettákat nem írnak fel, előfordulhatnak súlyos betegségeknél, de az anyát általában szakember utasítja ezeknek a gyógyszereknek a beadására.
Mi van, ha egy gyermek betegségben tér vissza, és ha adok neki gyógyszert, például antibiotikumot, azonnal meg fogja cáfolni? Újra be kell adnom neki a gyógyszert?
Igen, azonnal újabb adagot kell beadni. És lehetséges, hogy a szülőnek akkor vissza kell mennie a gyermekorvoshoz, hogy felírja a következő gyógyszercsomagot, mert amikor a gyermek visszatér, a már felírt gyógyszer mennyisége valószínűleg nem lesz elegendő.
És mi van, ha a gyermek fél óra múlva visszatér? Akkor is újra kell adni a gyógyszert?
Többé nem. A gyógyszer általában 15-20 percen belül felszívódik, különösen, ha ez a gyógyszer folyékony formája. Tehát, amikor a baba később visszatér, a teljes mennyiség nem jön ki belőle, a gyógyszer alacsonyabb, nem a gyomorban, ezért nem kell újra beadni.
Miért elengedhetetlen, hogy az antibiotikumokat meghatározott időpontban, például nyolc órás különbséggel adják be?
Az antibiotikumoknak meg kell tartaniuk a szervezet bizonyos szintjét, mert csak akkor képesek hatékonyan harcolni a baktériumok ellen, ha nagy számban vannak. Az első adag után felhalmozódnak, és azóta továbbra is be kell tartani a terápiás dózist, ezért fontos betartani az időkorlátot. És jó, ha a szülők úgy számolják ki, hogy a gyereknek ne kelljen éjszaka kétszer felébrednie, ha például 8 óránként antibiotikumot kell adnunk, de inkább napi kétszer adjuk nekik, és csak éjszaka egyszer. . Általában az antibiotikumokat 8 óránként, 12 óránként vagy 24 óránként adják a gyermekeknek.
Képzelje el, hogy nyolc órás időközönként antibiotikumot kell adnom. Azonban elfelejtettem egy adagot, csak tizenkét órára emlékszem rá - vagyis négy órával azután, hogy beadtam volna. Hagyjam-e teljesen az adagot? Vagy adjam oda, amint eszembe jut, és nyolc óra múlva egy újabbat, és nyolc óra után folytatom? Vagy el kellett volna hagynom egy adagot, amint eszembe jut, és a következő adagot, ahogy kellett volna - esetünkben négy óra, majd az eredeti nyolc órás intervallum után.?
Az adagot azonnal be kell adni, amint tudjuk, hogy elfelejtettük. És nyolc óra múlva lesz még egy. És akkor még mindig követjük a nyolc órás adagolást.
Ma az anyák már tudják, hogy minden antibiotikum kezelés során probiotikumokat is kell adniuk a gyermeknek. De nem mindig világos számunkra, mennyi időbe telik a probiotikumok beadása?
Mivel az antibiotikumok elpusztítják a has teljes mikroflóráját, beleértve a számunkra előnyös baktériumokat is, a gyermeknek hasmenése és egyéb mellékhatásai lehetnek, amikor szedi őket. Ez elég gyakori az antibiotikumok szedésekor, egyszerűen így működnek. Ezért jó, ha a gyermek probiotikumokat is szed, amelyeket két-négy órával kell adnunk az antibiotikumok bevétele után. Határozottan nem jó összerakni őket, mert az antibiotikumok megölik az összes baktériumot.
Adjon-e probiotikumokat az antibiotikumok szedésének abbahagyása után is? Néhány orvos javasolja, hogy a bélflóra legalább két héttel a kezelés után emlékezzen.
Mi is azt tanácsoljuk. A probiotikumok mindenképpen jóak, ha legalább két héttel kiegészítik az antibiotikumokat.
Amikor vásárolunk néhány gyógyszert, a gyógyszertár azt javasolja, hogy tegyük őket hűtőszekrénybe. A hazaszállítás csak a pénztárcában tart, főleg nyáron? És mi van, ha éjszaka adok gyógyszert a gyereknek, de elfelejtem visszatenni a hűtőbe, és reggelre emlékszem?
A gyógyszerész mindig megmondja, hogy mely gyógyszereket kell hűtőszekrényben tárolni, amelyek aztán valóban a hűtőszekrénybe tartoznak. A gyógyszertári otthonból történő szállítás azonban mindenképpen tart. Nyáron, olyan forró napokon, amikor a hőmérséklet a negyvenes évekre emelkedik, más gyógyszerekkel lehet probléma, majd azt javasoljuk, hogy mindenkit tartson hűtőszekrényben, mert a magas hőmérséklet nem jó a gyógyszerek számára. Leggyakrabban azzal a ténnyel találkozunk, hogy az anyák elfelejtik az erszényükben lévő antibiotikus orrcseppet. Akkor mindig jobb, ha visszamegy az orvoshoz új receptért. Ha ilyen gyógyszerei több mint 6 órán át vannak a hűtőszekrényből, akkor jobb, ha újat választ. Bár a gyógyszer nem károsítja a gyermeket, gyengített hatása van. Egyszerűen fogalmazva, úgy tűnik, hogy az antibiotikum hő hatására lebomlik, ezért nem működik.
Adhatunk-e gyermekeknek tablettákban lévő C-vitamint elővigyázatosságból influenza és különféle vírusok idején? Állítólag rendszeres használata hozzájárul a húgykövek kialakulásához - ez igaz?
A Céčko egy vízben oldódó vitamin. Ha az anya nem kezd felnőtteknek juttatni felnőtteket, akkor az rendben van. Az az igazság, hogy ha egy két vagy három éves gyermeknek 500 milligramm adag C-vitamint adunk, az problémát jelenthet, de hosszú távú használat után is. Például, ha fél évig magas dózisú C-vitamint szedek, akkor valóban urológushoz kerülhetek, másként nem. Céčkónak mindenképpen óvintézkedésként kezdenem kellene gyermeket adni, amikor belép a csapathoz - szeptembertől októberig, amikor a gyermek óvodába és iskolába kezd járni, megfázás, nátha, később influenza, elkezdődik, és akkor jó támogatni az immunitást. A C-vitamin minden bizonnyal számít, csak az adagot kell a gyermek életkorához vagy súlyához igazítani. Akkor semmilyen módon nem árt a gyereknek, még akkor sem, ha egész télen C-vitamint szed. Ha pedig megfázik, vagy egyéb módon beteg, akkor kissé növelheti az adagot.
Megfelelő gyógyszeradagokat gyakran javasol az életkor. Például a hőmérsékleti szirupok dobozában azt olvassuk, hogy hány millilitert adjunk 1 év alatti, 6 év alatti és 12 év alatti gyermekek számára. De manapság egyes 8 évesek súlya annyi, mint 13 éveseké, néhány 12 éveseké pedig már felnőttek. A szülők megkérdezik, adnak-e nekik egy adag felnőtt gyógyszert?
Igen, elég gyakran találkozunk ezzel, és a gyermekorvosok már foglalkoznak vele. Tehát módosítják a kezdeti adagot, és a gyógyszerész felelős azért, hogy ellenőrizzék az orvos adagját. Amikor az anyáknak nagyobb és nehezebb gyermekeik vannak, például "asztali értékek", akkor előre figyelmeztetnek minket, hogy a gyermek 6 éves, de neki több kilója van, és beállíthatjuk az adagolást. Határozottan jobb a gyógyszert súly szerint adagolni, mint életkor szerint. Mindig életkorra és testsúlyra változik, de a gyógyszeres dobozon csak egyszerűsített adagolás van. De a gyógyszerész pontosan beállíthatja. Tehát a tömegnek kell irányítania - még akkor is, ha ezt nem találja meg a betegtájékoztatóban.
Mi lenne, ha egy cseppet tennénk a csecsemő orrába, de röviddel ezután kifújja az orrát, vagy azonnal élesen tüsszent? Ez különösen erős hideg esetén jelent problémát, amikor szinte folyamatosan folyik az orrból. Néhány gyógyszer az orrban marad, vagy újra fel kell használni?
Ha antibiotikumcseppeket adunk, két lehetőség van - hogy csak antibiotikumként keverednek, de gyakran van olyan anyag is, amely felszabadítja a derekat, amely eltávolítja a duzzanatot. Mielőtt beadná a cseppeket az orrba, javasoljuk, hogy tisztítsa meg a botokat tengervízzel, majd hagyja, hogy a gyermek kifújja az orrát, tesztelje, hogy valóban üres-e az orra, és csak ezután adja be a cseppeket. Mivel a gyógyszer cseppenként van, a gyermeknek az alkalmazás során le kell feküdnie, még akkor is, ha kissé kifolyik. Még ha tüsszög is, az nem árt a dolgoknak, nem számít. De a tengervíz sokat segít az orrhigiéné elvégzésében korábban, és a nyálkát is cseppfolyósítja, így a gyermek felrobbanthatja, majd cseppeket alkalmazhat. Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy az orrcseppeket nem szabad gyakrabban adni, mint amennyit orvos vagy gyógyszerész felírt, és az is igaz, hogy az orrcseppeket sokáig nem szabad használni. Az orrcseppek függősége, amelyről már beszéltek és írtak, gyermekeknél is lehetséges.
Mi a helyzet a kábítószer-megosztással? Például, ha van olyan gyógyszerem, amely 400 mg ibuprofent tartalmaz, de az orvos csak 200 mg-ot ajánlott a gyermekemnek, egyszerűen felvághatom a 400 milligrammos tablettát, és felét adhatom neki.?
Ha egy gyermek abba a súlykategóriába esik, hogy 200 száz ibuprofent már kaphat, akkor jobb, ha egy tablettát ad neki, mint 20 milliliter szirupot, és öntsön rá vizet. Ha azonban tablettát akarunk önteni, akkor mindig olyat kell választanunk, amelyet a gyártó a felosztáshoz adaptált, vagyis elválasztó vonallal rendelkezik. Ha nincs, akkor nem öntözzük meg. Ha a gyógyszer pontozás nélküli, akkor sem merném megosztani.
Egyes szülők úgy tesznek, mintha például a gyógyszeres dobozra írnák, ami 12 éves korig nem megfelelő, csak a tabletta negyedét vagy felét adják a gyermeknek. Semmi gond?
Néhány gyulladáscsökkentő gyógyszer különösen alkalmatlan 12 éves korig. Ez nem azért van, mert a tablettában nagyobb a gyógyszer adagja, hanem azért, mert a gyógyszer alkalmatlan a gyermek testére. A kisgyermek nem kicsi felnőtt, és például nem biztos, hogy olyan enzimek fejlődtek ki, amelyek metabolizálják a gyógyszereket, és károsíthatják a támogatási rendszer fejlődését is. Tehát, ha 12 év alatt nem megfelelőnek írják, akkor ragaszkodjon hozzá, és ne adja be a gyógyszert egy fiatalabb gyermeknek, még akkor is, ha már van súlya és egy alakja megfelel egy felnőttnek.
Ahogyan ez jelenleg a gyermekeknek szóló gyógyszerek felírása esetén történik - az orvos felírja a gyógyszer nevét vagy csak a hatóanyagot, majd a gyógyszerész felajánlja a szülőnek, hogy válasszon több hatóanyagot tartalmazó gyógyszert.?
A törvény nem osztja meg a gyermekeknek és a felnőtteknek szánt gyógyszereket, csak annyit mond, hogy egyes gyógyszereket a hatóanyag, másokat pedig közvetlenül a gyógyszer neve ír fel. Minden antibiotikumot a fájdalomtól kezdve hatóanyagok, még lázcsillapítók is írnak. Ezt a törvény megadja. Számos gyógyszert a betegek maguk fizetnek, ezeket a gyógyszer nevére írják. Ha például az orvos tévesen ír, akkor antibiotikumot ír fel a betegnek a gyógyszer neve révén - ez akkor történik, amikor számítógéppel ír, és a gyógyszer olyan formáját választja, amely nincs kategorizálva, azaz nincs megadva az ára, akkor úgy dob el minket, mintha tévesen írt nem létező gyógyszert írt volna, és a biztosító nem fizet ilyen receptért. Nincs más választásunk, mint visszatérni az anyának, hogy új receptet állítson elő, vagy kifizesse az egész gyógyszert.
"Korábban nem volt olyan gyakori, hogy a gyerekek annyi antibiotikumot kaptak, mint manapság. Bár jelzésük helytálló, látható, hogy az immunitás csökken. "
Korábban a szülőknél szokás volt egy vény nélkül kapható gyógyszert kérni egy gyógyszertárban, és rábeszélték a gyógyszerészeket, hogy adják el nekik, főleg úgy, hogy a gyermek már szedi a gyógyszert, mindig segít neki, az orvos már beteg, elmennek nyaralni. és a hasonlók. Ma történik? És úgy gondolja, hogy a gyógyszerek ilyen "önkoordinációja" veszélyes lehet a gyermek számára?
A beszélgetés valószínűleg mindig ott lesz. Megpróbáljuk elmagyarázni a szülőknek, hogy bár többet tudunk a gyógyszerekről, az orvosok epidemiológiai központoktól kaptak jelentéseket a jelenlegi vírusos vagy bakteriális betegségekről. Ugyanis a betegség kezdetén néha nehéz megkülönböztetni, hogy bakteriális vagy vírusos-e. Ha az orvos CRP vizsgálatot végez, és megállapítja, hogy a vérben nincs gyulladás, azaz baktérium, akkor nem ír fel antibiotikumokat, és figyelmeztetni fogjuk a szülőket, hogy nem is adunk ki vény nélkül. Amikor a gyermek állapota rosszabbodik, inkább újra gyermekorvoshoz fordul. A kisgyermekek azért sem alkalmasak az önkezelésre, mert a felnőtt azonnal észreveszi a gyógyszer negatív hatásait - mondhatja, hogy fáj a gyomra vagy más problémája van, a gyermek nem mondja el, nem fogja észrevenni időben, és ez ez rossz. Ha az orvos nem ad antibiotikumot, akkor valószínűleg tudja, miért teszi, felelős a kezelésért, és a szülei nem szólhatnak bele. Még akkor is, ha a gyermeknek már a múlt hónapban voltak ilyen tünetei, és akkor az antibiotikumok segítettek neki. Növeljük az antibiotikum-rezisztenciát, egyre magasabb tanácsokat alkalmazunk, és eljutunk odáig, hogy a jövőben ezek nem segítenek bennünket. Korábban nem volt olyan gyakori, hogy a gyerekek annyi antibiotikumot kaptak, mint manapság. Bár jelzésük helyes, látható, hogy az immunitás csökken.