dohányzásról

A dohányzás különösen negatív hatással van a Crohn-betegségben szenvedő betegekre. Ebben a cikkben nemcsak a betegségre gyakorolt ​​hatással foglalkozunk, hanem különösen a dohányzásról való sikeres leszokás és a dohányzásról való leszokás kezelésének módjaival.

Köztudott, hogy a dohányzás negatívan befolyásolja az egészséget. Tüdőrákot okoz, növeli számos más rák kockázatát, krónikus hörghurutot (köhögést) és tüdő emfizémát okoz, növeli az erek megkeményedésének kockázatát és annak következményeit, mint például a szívroham, agyvérzés vagy az alsó végtagok vérzése. Ezenkívül a dohányzás számos más ismert, egészségügyi, pénzügyi és társadalmi negatívummal jár, amelyek kiszámítása meghaladná a cikk kereteit.

A dohányzás és a Crohn-kór

A dohányzás különösen negatív hatással van a Crohn-betegségben szenvedő betegekre (1). Számos tanulmány megerősítette, hogy a dohányzás erős negatív tényező, amely növeli a betegség kialakulásának kockázatát, jelentősen rontja a betegség lefolyását és rontja a kezelés eredményeit (2).

A dohányosoknak nagyobb a valószínűsége a súlyos tüneteknek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan szövődmények, mint a sipolyok vagy a bél összehúzódása (szűkület), gyakrabban kell kórházba kerülniük, hogy súlyosbodjon a betegség, és gyakrabban kell műtétet végezni Crohn-betegség miatt (3)., 4). A műtétet követő dohányosoknál a megismétlődés és az ismételt működés megnövekedett kockázata körülbelül négyszeres (5). Ha a beteg leszokik a dohányzásról, a betegség lefolyása jelentősen javul. A bélgyulladás csökken és a szövődmények aránya csökken. Kimutatták, hogy a volt dohányosoknak kevesebb gyógyszerre van szükségük, és a betegség visszaesésének aránya csökken (4).

Miért dohányoznak az emberek?

A jól ismert negatívumok ellenére a lakosság csaknem 20% -a dohányzik. Crohn-betegségben szenvedő betegeknél ez a szám gyakran még magasabb (5). Miért van ez így? Ennek oka az erős nikotinfüggőség megjelenése, amely megakadályozza a dohányos leszokását.

A dohányzás mentális függőségként indul, de 2-3 éven belül fokozatosan fizikai függőséggé alakul. Eleinte a dohányos csak cigarettának érzi magát. Később, ha nem kap cigarettát, valódi egészségügyi problémái is vannak, például mentális feszültség, idegesség, fejfájás, fáradtság, émelygés, alvászavarok, súlygyarapodás, depresszió és még öngyilkossági gondolatok is. Idővel a dohányos megszokja azt is, hogy egyes helyzetek cigarettával társulnak, és ún dohányzás sztereotípiák.

A legtöbb dohányos idővel megpróbálja leszokni a dohányzásról, de megállapítja, hogy ez egyáltalán nem könnyű. A tudományos statisztikák szerint az ezt megkísérlő dohányosok csak mintegy 10-15% -a hagyja abba a dohányzást segítség nélkül. Más szóval, a dohányzók 85-90% -a egy éven belül segítség nélkül visszatér a dohányzáshoz.

A dohányzásról való leszokás motivációja

A dohányosok többsége megpróbálja leszokni a dohányzásról, miután rájött az egészségügyi következményekre. A sikeres dohányzásról való leszokás elsődleges előfeltétele, hogy a dohányos meg legyen győződve arról, hogy a dohányzás abbahagyásával járó pozitívum magasabb, mint a dohányzás abbahagyásával járó probléma.. A motiváció tehát kulcsfontosságú követelmény a viselkedés megváltoztatásához, és a végső siker vagy kudarc ettől függ.

Itt van egy lista azokról az előnyökről, amelyeket egy személy elnyer, amikor leszokik a dohányzásról

  1. A dohányzásról való leszokás javítja az egészségét. Crohn-betegségben szenvedő betegeknél gyakran drámai javulás tapasztalható a betegség tüneteiben.
  2. A dohányzásról való leszokás javítja a családtagok, különösen a gyermekek egészségét is
  3. A nem dohányzók egészségesen tovább élnek, gyakran 10-20 évvel.
  4. Az ember rengeteg pénzt takarít meg. Egy dohányzott doboz cigarettával a volt dohányos napi 1200 eurót, 10 év alatt pedig 12 000 eurót spórol meg. Ez egy kicsi, praktikus autó.
  5. Ma nem dohányzónak lenni társadalmilag elfogadhatóbb és könnyebb. A növekvő dohányzási korlátozások a munkahelyeken és a nyilvános helyeken megkönnyítik a nemdohányzó létet. Éppen ellenkezőleg, dohányosnak lenni sokak szemében csak gyengeség.
  6. A nemdohányzók nem büdösek. A dohányzásról való leszokás azt jelenti, hogy a ruhák, a lehelet, a haj, az ujjak és az otthon megszűnik az illata.

Másrészt a dohányosok gyakran úgy vélik, hogy a dohányzás bizonyos előnyökkel jár számukra, például jobb hangulat, koncentrálóképesség és fogyás. Ezeket az úgynevezett pozitív dohányzási pozitívumokat azonban gyakran csak kitalálják. A dohányzás többnyire csak enyhíti azokat a problémákat, amelyek akkor merültek fel, amikor a dohányos a nikotin függővé vált. Ha a dohányos nem kezdett dohányozni, akkor nem lenne annyira ideges, ha nem világít és nem érzi annyira stresszesnek az életet. Ha nem kezdene dohányozni, akkor nem okozna gondot a koncentráció, és nem lenne mentális fáradtsága, ha nem világítana.

Így a cigaretta általában csak az elvonási tünetek megszüntetését vonja maga után, amelyek a dohányosnak egyáltalán nem lennének, ha nem kezdene dohányozni, és amelyek néhány hét múlva mégis önmaguktól visszahúzódnak.

Hogyan lehet sikeresen leszokni a dohányzásról?

A dohányzásról való leszokás adatainak áttekintése után az Egyesült Államok Betegségmegelőzési Munkacsoportja (USPSTF) arra a következtetésre jutott, hogy a nikotin-függőségtől való megszabadulás hatékony módszerei közé tartozik néhány önsegítő módszer, pszichológiai tanácsadás, nikotinpótlás alkalmazása és néhány gyógyszer. Nagyon érdemes ellátogatni a dohányzásról való leszokás néhány központjába, amelyek szakszerű segítséget nyújthatnak a leszokás előtt és alatt.

Általánosságban elmondható, hogy a probléma megoldásának sikere nagyban függ attól, hogy mennyit tudunk a problémáról. Ezért azt javasoljuk a dohányosoknak, hogy minél többet olvassanak el a dohányzás káros hatásairól és a leszokás előnyeiről. Ez a cikk, amelyet jelenleg olvas, szintén jó kezdet. Javasolt a dohányzási szokások megismerése is. Ez azt jelenti, hogy fel kell jegyezni azt az időpontot, amikor ízelítőt kapott egy cigarettából, valamint mikor és hány cigarettát szívott el. Azt is rögzíti, hogy mit csinált, mit érzett. Így a dohányos megtudja, hogy mely helyzetekben dohányzik a legjobban, és mi késztetheti cigarettára. Ezek a helyzetek kockázatosak a dohányos számára. Amikor felismeri őket és rájön, hideg fejjel felkészülhet rájuk, elkerülheti az ilyen helyzeteket, valamint cigaretta nélkül keres más megoldási formákat. Az írás megdöntheti a dohányzás sztereotípiáját is.

Az egyik másik ajánlás a dohányzás lehető legnagyobb akadályainak megteremtése, hogy ne lehessen ilyen könnyen engedni a cigaretta utáni vágy impulzív érzésének. Például ne tartson cigarettát otthon vagy olyan helyeken, ahol a dohányos általában dohányzik. Ne vásároljon több cigarettát előre. Ne fogadja el a kínált cigarettákat más emberektől és hasonlóktól.

Egy másik önsegítő módszer az averzív módszertan. Céljuk, hogy rezisztencia kiváltásával csökkentsék a cigaretta iránti étvágyat. Ezen eljárások célja, hogy a cigarettafüst visszataszító ingerré váljon. Például:

  • Valahányszor egy dohányos cigarettázik, visszataszító eseményeket képzel el
  • a dohányos a dohányzás során a dohányzással járó negatív érzésekre koncentrál
  • a dohányos visszatartja a füstöt a szájában, és negatív érzésekre koncentrál (undorító íz a szájban, a nyálkahártya felületének irritációja).

Választási életmód

Ugyanilyen fontos a dohányos életmódjának befolyásolása. Közzétett kutatások szerint a kávé, az alkohol, a csokoládé és a magas kalóriatartalmú termékek kimutatták, hogy növelik a dohányzási vágyat. Ezért logikus, hogy a dohányos korlátozza a jövedelmét. Vagy a legjobb, ha abbahagyja a szedését. Másrészt jó, ha étkezés után tea, ásványvíz vagy gyümölcslé van kávé helyett. Javasolt emelni a gyümölcsök, zöldségek, vitaminok és folyadékok fogyasztását is. Ha cigarettára vágyik, érdemes kipróbálni egy pohár vizet, finom gyümölcsöt, zöldséget vagy rágógumit.

A fokozott fizikai aktivitás és a sport csökkenti a nikotin iránti vágyat. Az elválasztás során bekövetkező súlygyarapodás kockázata is csökken. A dohányzás absztinensének ezért hetente legalább háromszor bele kell foglalnia a sportot vagy a fokozott fizikai aktivitást a megváltozott életmódba.

Mobil alkalmazások, amelyek segítenek az elválasztásban

A mobilalkalmazások világa gyorsan fejlődik, és jelenleg számos dohányzásról való leszokás alkalmazás érhető el. Ezen alkalmazások némelyike ​​tudományosan is bizonyított, és bebizonyosodott, hogy segítenek az elválasztásban. Ilyen például a Smoke Free 28 alkalmazás (SF28 - angolul). Az SF28 segít felkészülni a dohányzásról való leszokásra, és elkíséri a dohányzót a dohányzásról való leszokás első 28 napjában. A legfrissebb tudományos kutatáson alapul, és számos eszközt, tanácsot és tippet nyújt a dohányzásról való leszokáshoz. Az SF28-at olyan szakértők fejlesztették ki, akik olyan motivációs alkalmazást készítettek, amely 28 napig segít, amikor a dohányos érzi a legnagyobb étvágyat egy cigaretta iránt, és elvonási tüneteket is tapasztal. Ha a dohányos 28 napig tart, akkor akár 20-szor nagyobb az esélye annak, hogy végleg abbahagyja a dohányzást.

Nikotinpótlók

Ha az erőfeszítések és az életmód-változtatások sikertelenek a cigarettafüggőség leküzdésére, akkor a nikotinpótlások és esetleg gyógyszerek segíthetnek. A nikotinpótlók olyan eszközök, amelyek nikotint tartalmaznak. Ezek leggyakrabban rágótabletták, tapaszok, spray-k vagy inhalátorok. A nikotinpótló alkalmazása lehetővé teszi a beteg számára, hogy fokozatosan csökkentse a cigaretta számát azáltal, hogy ellenőrzött nikotinadaggal látja el. A pótló nikotin típusát és adagját egyedileg kell megválasztani a dohányzástól való függés mértéke alapján. A nikotinpótló terápia alkalmazásakor néha szükség van a kezelés kiegészítésére tapaszokkal és rágógumival, különösen stresszes helyzetekben, a cigaretta ellenállhatatlan ízével. Rágógumi alkalmazásakor a vér nikotinszintje gyorsan növekszik, és a cigaretta íze lecsökken. A szám nem haladhatja meg a napi kettős rágógumikat. Egyes szerzők egy tapasz kombinációját javasolják egy spray-vel vagy egy tapasz kombinációját egy inhalátorral.

A Gierisch meta-analízissel értékelt 150 vizsgálatban több mint 50 000 beteg tapasztalata alapján a nikotinpótló kezelésben részesülő betegek 50-70% -kal nagyobb valószínűséggel nem dohányoztak egy év után, mint a placebót kapók. Nem volt különbség az egyes nikotinpótló típusok hatékonysága között.

Dohányzásról leszokó gyógyszerek

A dohányzásról való leszokáshoz vezető gyógyszerek nemrég jelentek meg a piacon. Ezek közé tartozik a buproprion és a vareniklin.

Bupropion egy olyan gyógyszer, amelyet eredetileg depresszió kezelésére használtak. Később kiderült, hogy a központi idegrendszer receptoraira hat, amelyek részt vesznek a nikotin-függőségben. A bupropion csökkenti a cigaretta utáni vágyat, valamint a kísérő elvonási tüneteket, mint az ingerlékenység, nyugtalanság, depressziós hangulat, súlygyarapodás és mások. A bupropion biztonságos gyógyszer, néha enyhe mellékhatásokkal, például száraz nyálkahártyával vagy álmatlansággal. Több mint 5 millió dohányos bevonásával végzett vizsgálatok alapján tudjuk, hogy majdnem minden harmadik dohányos, aki leszokott ezzel a gyógyszerrel, egy év után nem kezdett újra dohányozni (30,3% -os sikerarány). A bupropion és a nikotinpótlók kombinációja még hatékonyabb, és képes volt növelni a kezelés hatékonyságát nagyon erős dohányosoknál. Természetesen a bupropion-kezelés alatt az orvos rendszeres ellenőrzése, valamint a nikotinpótlásokkal kombinált rendszeres vérnyomás-ellenőrzés ajánlott.

Melyik elválasztási módszer a leghatékonyabb?

Számos klinikai tanulmány vizsgálta a tanácsadás, az önsegítés és a nikotinpótló terápia hatékonyságát. A dohányzók 7 - 13% -ánál sokáig működtek a tanácsadói és önsegítő módszerek. Bár ez inkább a dohányzókkal volt összehasonlítva, akiknél a segítség nélkül a siker aránya csak 5-11% volt, de összességében nem lehet nagy sikerről beszélni. Ezzel szemben a nikotinpótlások a hosszú távú megvonási sikert 20-45% -ra növelik.

Talán a gyógyszerek tűnnek a leghatékonyabbnak. Két vakon végzett klinikai vizsgálat, 2045 dohányos részvételével, összehasonlítva a vareniklin, a bupropion és a placebo hatásait, a vareniklin statisztikailag szignifikánsan hatékonyabb volt, mint a bupropion és a placebo. A vareniklin hatékonysága 44%, a bupropion 30% és a placebo csak 18% volt (7, 8). A Varenekline a nikotinpótlásokhoz képest is hatékonyabb volt. 2008-ban Aubin és mtsai egy nagy tanulmányt tettek közzé, amelyben összehasonlították a varenekline és nikotin tapaszok hatékonyságát 747 dohányosban. 12 hetes kezelés után a szerzők azt figyelték meg, hogy a betegek 56% -a hagyta abba a dohányzást a vareniklin-kezelés alatt, szemben a nikotin tapaszokkal kezelt betegek 43% -ával.

Mire kell felkészülni az elválasztáskor, és miért bukik el ennyi ember?

A dohányzás függőség, és a dohányosnak számos akadálya van, amikor leszokni próbál. A legnagyobb problémát az elvonási tünetek jelentik, amelyek nem tartanak sokáig. Néhány nap múlva csökkenni kezdenek, és néhány hét múlva teljesen eltűnnek. A második probléma az, hogy ellenállunk a gyulladás kísértésének olyan helyzetekben, amelyekhez a dohányos hozzászokott - vagyis megbirkózik a dohányzással kapcsolatos sztereotípiákkal és kísértésekkel. Az absztinenciával való megbirkózás egyáltalán nem könnyű segítség nélkül, és a dohányzás sikeres leszokásához motivációra, erős akaratra, valamint a környezet és a család támogatására van szükség.

1) Elvonási tünetek.

A dohányzásról való leszokás után az elvonási tünetek néhány óra múlva jelentkeznek. Az agysejtek "kérik" a nikotin adagjukat, és néhány napig tart az alkalmazkodás. Néhány óra elteltével tehát megjelenik a cigaretta iránti vágy, fokozódik az idegesség érzése. Később hangulati rendellenességek, koncentráció, "mentális köd", fáradtság, de fejfájás, hányinger, izzadás, testmozgások is csatlakozhatnak. A legsúlyosabb esetben a megvonás átmeneti, néha súlyos depresszióval járhat. Az alvászavarok és a szorongás gyakran társulnak. Átmeneti farkaséhség és különösen édesszájú. A nehézségek 2-4 napon tetőznek, majd fokozatosan eltűnnek 2-4 hét alatt.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az első órák után a test elkezd gyógyulni, és a dohányos egészsége javul. Az első hetekben és hónapokban az étvágy stabilizálódott, új sejtek nőnek a tüdőben, könnyebb lesz a légzés. A dohányzás abbahagyása után egy évvel a szívroham kockázata felére csökken az aktív dohányzáshoz képest, és a stroke kockázata is csökken. Jelentősen csökken a légzőszervi megbetegedések száma és nő az energia.

Jó, ha a dohányos tud ezekről a tünetekről, felkészül ezekre és a legjobb, ha stratégiája is van a tünetek leküzdésére. Javasoljuk, hogy kevésbé stresszes időszakban kezdje el a leszokást, például ünnepek alatt. Általában a visszavonás a legerősebb, ha a dohányos azonnal abbahagyja a dohányzást. Enyhítésük érdekében tehát lehetséges a cigaretták számának fokozatos csökkentése vagy a fent említett nikotinpótlók vagy gyógyszerek alkalmazása.

2) Dohányzás sztereotípiák és kísértések

A dohányzás másik gyakori oka a kellemes pillanatokkal, barátok vagy szerettek társaságában való társulás. Itt kell megjegyezni, hogy a kellemes pillanatokat cigaretta nélkül lehet túlélni, és a legtöbb esetben a dohányzást egy másik közös tevékenység, például ital is felválthatja.

A dohányosnak mindenesetre ismernie kell sztereotípiáit és azt, hogy mely helyzetek jelentik a legnagyobb kísértést, és hűvös fejjel kell felkészülnie velük. A dohányosnak kerülnie kell az ilyen helyzeteket, valamint más cigarettamentes megoldásokat kell keresnie. Mint fent említettük, fontos a dohányzás lehető legnagyobb akadályainak megteremtése, hogy ne lehessen ilyen könnyen engedni a cigaretta utáni vágy impulzív érzésének. Például ne tartson cigarettát otthon vagy olyan helyeken, ahol a dohányos általában dohányzik. Ne vásároljon több cigarettát előre. Ne fogadja el a kínált cigarettákat más emberektől és hasonlóktól.

Végül, de nem utolsósorban a dohányosnak tájékoztatnia kell a körülötte dohányzó embereket arról, hogy abbahagyta a dohányzást, és előre kérnie őket, hogy ne kínáljanak neki aktívan cigarettát.

Következtetés

Összegzésként megállapítható, hogy a dohányzásról való leszokás egyáltalán nem könnyű és segítség nélkül a dohányosok csak körülbelül 10% -ának sikerül. Sajnos ez egy tragikus esemény után gyakran előfordul. Másrészt bizonyíthatóan hatékony támogatási módszerek léteznek. Még az egyszerű dohányzással kapcsolatos oktatás és tanácsadás is 50-100% -kal 15-20% -kal növeli a leszokás hatékonyságát. A nikotinpótlók, például tapaszok vagy rágógumi használata még hatékonyabb. Ha ezek a módszerek kudarcot vallanak, vannak olyan célzott gyógyszerek is, különösen a vareniklin, amelyek a dohányosok akár 50-60% -ának is segítenek leszokni. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknek mindent meg kell tenniük a dohányzásról való leszokás érdekében, az összes rendelkezésre álló módszerrel.

HIVATKOZÁSOK

  1. Berkowitz L, Schultz BM, Salazar GA, Pardo-Roa C, Sebastian VP, Alvarez-Lobos MM és mtsai. A cigarettadohányzás hatása a gyomor-bél traktus gyulladására: ellentétes hatások a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban. Front Immunol. 2018; 9: 74. Megjelenés: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29441064
  2. Mahid SS, Minor KS, Soto RE, Hornung CA, Galandiuk S, szerkesztők. Dohányzás és gyulladásos bélbetegség: metaanalízis. Mayo Clinic Proceedings; 2006: Elsevier.
  3. Song EM, Kim GU, Seo M, Hwang SW, Park SH, Kwon E és mtsai. A dohányzás abbahagyásával járó tényezők értékelése a diagnózis felállításakor vagy a Crohn-kór nyomon követése során. Gasztroenterológiai és hepatológiai folyóirat. 2018; 33 (1): 180-6. Megjelenés: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28556205
  4. Nunes T, Etchevers MJ, Garcia-Sanchez V, Ginard D, Marti E, Barreiro-de Acosta M és mtsai. A dohányzásról való leszokás hatása a Crohn-kór klinikai lefolyására a jelenlegi terápiás algoritmusok alatt: multicentrikus prospektív tanulmány. Az amerikai gasztroenterológiai folyóirat. 2016; 111 (3): 411-9. Megjelenés: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26856753
  5. Lunney PC, Kariyawasam VC, Wang RR, Middleton KL, Huang T, Selinger CP és mtsai. A dohányzás elterjedtsége és hatása a betegség lefolyására és a műtétre Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42 (1): 61-70. Megjelenés: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25968332
  6. Champix S. Európai Gyógyszerügynökség (EMEA). Elérhető az interneten: http: // wwwemea europa eu/humandocs/PDFs/EPAR/champix/H-699-PI-skpdf. 2006.
  7. Jorenby DE, Hays JT, Rigotti NA, Azoulay S, Watsky EJ, Williams KE és mtsai. A vareniklin, az alfa4beta2 nikotin-acetilkolin receptor részleges agonistájának, a placebó vagy a nyújtott felszabadulású bupropion hatása a dohányzásról való leszokáshoz: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA. 2006; 296 (1): 56-63. Megjelenés: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16820547
  8. Gonzales D, Rennard SI, Nides M, Oncken C, Azoulay S, Billing CB és mtsai. A vareniklin, az alfa4beta2 nikotinos acetilkolin receptor részleges agonistája, szemben a nyújtott felszabadulású bupropionnal és a dohányzásról való leszokás placebójával: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA. 2006; 296 (1): 47-55. Megjelenés: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16820546

Lehet, hogy érdekel

Segíti az ürmöt a Crohn-betegség kezelésében?