Cikk megosztása
Külföldön a HIV-vírust csontvelő-transzplantációval szüntették meg. Ojubomír Soják orvos szerint ennek a módszernek nincs jövője, és az öröm korai.
A HIV-fertőzöttek száma növekszik Európában és Szlovákiában. Ojubomír Soják fertőző szakorvos a pozsonyi egyetemi kórházból azt mondja, hogy a vírust néha alábecsülik a háziorvosok. Ha veszélyben él, minél előbb el kell mennie tesztelni.
Amit az interjúban olvastál?
Miért növekszik a fertőzés
Hogyan terjed a HIV vírus
Mi a különbség a HIV és az AIDS között
Hogyan néz ki a HIV-kezelés ma
Gyógyítja a csontvelő-transzplantáció HIV-ét
Hány HIV-fertőzöttünk van Szlovákiában?
Ezernél kevesebb emberről tudunk. Bizonyos része külföldön van, például Csehországban és az Egyesült Királyságban. Még mindig van egy olyan embercsoport, akiről nem tudunk, és szeretnénk, ha bánnának velünk. De nem tudjuk, hányan vannak.
Hány HIV-pozitív embert kezelnek?
Körülbelül nyolcszáz ember. Természetesen a döntő többség.
Az utóbbi időben a HIV-pozitív emberek száma növekszik. Miért?
Az egyik ok a kockázatosabb viselkedés is. Ez a vírus a 80-as években jelent meg, és az akkori helyzet olyan volt, hogy amikor az ember megszerezte, azonnal egyértelmű volt, hogy meghal. Az emberek féltek. Ma már tudják, hogy van hatékony kezelés, ezért kevésbé félnek. Ez kockázatosabb viselkedésüket és ezáltal nagyobb esélyt eredményezheti a HIV vírus megszerzésére.
Tehát az orvostudomány fejlődésének köszönhetően az emberek kevésbé félnek bizonyos betegségektől?
Igen, ezt mondhatod.
A megelőzés kudarcot vallott Szlovákiában?
Nem hiszem, hogy az állam megbukott volna. A megelőzésnek minden ember szintjén kell lennie. Európán belül Szlovákia olyan ország, ahol alacsony a HIV előfordulási gyakorisága, ezért jól járunk. Szakértőként arra törekszünk, hogy befolyásoljuk a többi orvost, hogy gondolkodjanak el ezen, amikor egy speciális tünetekkel járó beteg jelentkezik náluk.
Néhány csoport szigorúan ellenzi a szexuális nevelést az iskolákban. Ez a helyes hozzáállás?
A HIV csak egy a nemi úton terjedő fertőzések közül. Ezután számos más betegség van, például hepatitis, szifilisz, gonorrhoea, HPV vírus. Tehát ez a kérdés széles. Természetesen nem hiányozhat a fiatalok iskolai oktatása. Helyes az egészséges szexuális élet előmozdítása.
Ha a beteget nem kezelik, halálra esik
Lehetséges általánosítani, hogy Szlovákiában mely emberek vannak HIV-pozitívak?
Szlovákiában ezek leggyakrabban meleg férfiak. Anális érintkezés esetén a fertőzés továbbadásának kockázata nagyobb, ezért kockázatosabbak. De természetesen fennáll a kockázata a hagyományos nemi aktusnak is. De ebben a csoportban különböző emberek vannak különböző társadalmi csoportokból, ezt nem lehet teljesen leegyszerűsíteni.
Mi fenyegeti azokat, akiket nem kezelnek?
Ez teljesen világos. Ha a beteget nem kezelik, több évig jól érezheti magát, és semmit sem vesz észre. De fokozatosan mentelmi joga kimerül. Ez súlyos fertőzésben vagy rákban nyilvánulhat meg. Óhatatlanul halálhoz vezet. Az egyetlen kérdés az az idő, amikor a halál bekövetkezik, és ez a pácienstől függ. Ez a genetikától vagy a vírus típusától függ. Az a tény, hogy ha az embert nem kezelik, súlyos betegség és így halál fenyegeti. De a beteg még egy későbbi szakaszban is reménykedik a mentésben.
Mi a különbség a HIV és az AIDS között?
Az AIDS a HIV-fertőzés végstádiuma. Ha HIV-pozitív beteget kezelnek, akkor valószínűleg nem éri el az AIDS stádiumát. Tehát a HIV nem egyenlő az AIDS-szel.
Célunk, hogy a HIV-fertőzöttek normális életet éljenek
Hogyan néz ki a HIV-kezelés ma?
Jelentős előrelépés történt a HIV kezelésében az elmúlt húsz évben, és ma másképp néz ki. A beteg sokkal kevesebb gyógyszert szed, általában három gyógyszer kombinációját. Ma mindhárom gyógyszert elrejthetjük egy tablettába. Már a legtöbb beteget egy tablettán kapjuk, amelyet rendszeresen szednek, a hatékonyság és a tolerálhatóság kiváló. A mellékhatások profilja lényegesen alacsonyabb, mint az 1990-es évektől származó gyógyszereké.
Hogyan néz ki a HIV-vírusban szenvedő emberek normális élete?
Elméletileg mindent megtehetnek az egészséges emberek. Valójában ez a célunk is - beilleszkedni a társadalomba és elvégezni az eddig végzett munkát. Természetesen a HIV-vírusban szenvedő betegek fokozott orvosi felügyelet alatt állnak, rendszeresen járnak vérvizsgálatra és vizsgálatokra. Megpróbáljuk korlátozás nélkül élni a szokásos társadalmi és családi életet. Természetesen vannak bizonyos korlátai a szexuális életükben, és óvatosabbaknak kell lenniük, ha megsérülnek. Egyébként teljesen normális az életük.
Van-e jelentési kötelezettségük az orvosokkal szemben? Minden orvosuknak el kell mondaniuk, hogy HIV-pozitívak?
Igen. El kell mondaniuk az összes orvosnak. Például a fogorvosok vérrel és testnedvekkel érintkeznek, ezért tájékoztatni kell őket. Hasonlóképpen, minden szexuális partnernek tudnia kell, hogy kapcsolatban álltak vagy vannak kapcsolatban HIV-pozitív személyekkel.
Az orvosok elutasíthatják a HIV-pozitív beteget?
Igen, és ez probléma. Leginkább akkor utasítják el őket, ha olyan műtétre van szükségük, amely az orvosokat érintkezésbe hozza a vérrel. Van már egy bizonyos infrastruktúránk az orvosoktól, akikkel dolgozunk, de néha vannak problémák. Ez bonyolítja számunkra a helyzetet, de a megbélyegzés csökken, és ezen is fokozatosan dolgozunk.
Találkozott már azzal, hogy a beteg már régóta keres szakorvost?
Igen. De már most nagy központ vagyunk, és itt vannak orvosaink, akik ismerik a betegség legfrissebb nézetét. Tudják, hogy nem kell aggódniuk, amikor a beteg kezelés alatt áll. Néhány vizsgálattal probléma van, majd improvizálunk. De a külföldi betegek is szembesülnek ezzel.
A vírus nem terjed át öleléssel, kézfogással vagy nyállal
Hogyan terjed a HIV vírus?
Ez egy vér által terjedő betegség. Tehát az átvitel szexuálisan is előfordulhat. A körülményeink között a vírus transzfúzióval történő továbbítása már nem lehetséges. Ezenkívül a többször használt fecskendőkön keresztül elsősorban az emberek fogyasztanak drogot. Elméletileg anyától gyermekig vér szerint is. Szlovákiában és Európában minden terhes nőt rutinszerűen HIV-tesztelnek is. Amikor kiderül, hogy pozitív, azonnal eljut hozzánk és kezelik.
Különleges megközelítéssel a szülés alatt és után jelentősen csökken a vírus babának történő továbbadásának kockázata. Elméletileg egy HIV-pozitív nő alapértelmezés szerint teherbe eshet és egészséges babát tehet. Több ilyen gyermekünk van Szlovákiában.
Az emberek gyakran nem tudják, hogyan kell kezelni a HIV-pozitív embert. Félnek, hogy kezet fognak vele, vagy attól tartanak, hogy a vírus a nyálon keresztül terjed. Tehát mi a helyzet egy HIV-pozitív személlyel való fizikai érintkezéssel?
A vírus jelen van a nyálban, de nem bizonyították, hogy terjedne rajta keresztül. Tehát a vérnek érintkezésbe kell lépnie a vérrel, csak akkor terjed a vírus. A vírus nem terjed át nyállal, öleléssel és kezet fogva. Bizonyított, hogy az egészséges emberekkel egy háztartásban élő pácienseink soha nem fertőzték meg rokonaikat. Természetesen utasítást kapnak arra, hogy mit kell tenniük, ha megsérülnek és vérzik. De ez egy olyan helyzet, amely nem gyakran és gyakran fordul elő.
Vannak olyan betegségek, amelyekkel a HIV-pozitív embereknek körültekintőbbnek kell lenniük?
Igen, de ez függ a pácienstől és a kezelés megkezdésének szakaszától. Tünetmentes betegek, vagyis olyanok, akik előállnak a HIV-vírussal, mielőtt az elkezdene megmutatkozni. Az ilyen emberek általában kielégítő immunitással rendelkeznek, és úgy élhetnek, mint a hétköznapi emberek.
De aztán vannak olyan emberek, akik előrehaladott stádiumban vannak. Néhány betegség ellen oltjuk be őket, mert ha megkapnák a betegségeket, rosszabb lenne a lefolyásuk. Az utolsó stádiumú emberek immunitással rendelkeznek, mint rákos betegek. Emellett a kemoterápia után az ember tudja, mire kell jobban figyelni. Hasonló az AIDS-es embereknél is. Figyelniük kell étrendjükre, a környezetre, amelyben mozognak, kerülniük kell a beteg embereket vagy néhány állatot stb.
Mennyi a betegek átlagéletkora?
Van olyanunk is, aki 30 éve jár itt. Már nyugdíjasak. A legtöbb esetben korán, fiatalon észleljük a vírust. Azonnali kezelés esetén prognózisa elvileg megegyezik a HIV-negatív személy prognózisával, ami azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel öregségből él súlyos HIV-vel kapcsolatos betegségek nélkül. Természetesen ez a fertőzés bizonyos betegségek, például a szív- vagy vesebetegség nagyobb kockázatával jár. Tudunk róla, és megelőzéssel, megfelelő életmóddal vagy vitaminokkal próbáljuk megelőzni őket.
Milyen korban élnek azok, akiket nem kezelnek HIV-fertőzéssel?
Valamikor a HIV-pozitív embereket nem kezelték, amint felfedezték a vírust, hanem megvárták, amíg immunitásuk egy bizonyos szintre csökken. Az ilyen bánásmód nem működött jól, és az emberek hamarabb meghaltak, mint most. Tehát arra is utal, hogy a kezeletlen betegek hogyan élnek. Körülbelül öt évbe telik, amíg egy nem kezelt HIV-pozitív személy AIDS-t kap.
Ezután könnyen rákot vagy más súlyos fertőzést kaphat és meghalhat. Vannak azonban esetek, amikor egy ilyen beteget meg lehet menteni. Ez az adott embertől függ. Az életmódhoz is kapcsolódik. Amikor a beteg alkoholt iszik, dohányzik vagy drogozik, a túlélési esélyei alacsonyabbak. A jelenlegi HIV-gyógyszerek talán tíz éve vannak a piacon, ezért nincsenek pontos bizonyítékaink. Néhány év múlva megjelennek.
Tehát még a HIV-betegek számának növekedésével sem romlik a kezelés minősége.
Az, hogy nőnek, problémát jelent. Európában a növekedés megállítására törekszenek. Célunk tehát az új esetek felderítése és a vírus további terjedésének megakadályozása a kezelés alkalmazásával. De mondhatom, hogy jelenleg nincs olyan betegem, akit ne tudnék kezelni.
Milyen körülmények között diagnosztizálják a HIV-t leggyakrabban? Az emberek saját kezdeményezésükre jönnek, vagy véletlenül jönnek rá egy másik vizsgálat során?
Leggyakrabban a betegek maguk találják meg. Tisztában vannak azzal, hogy veszélyben vannak, és tesztelni mennek. Pozsonyban tesztelhet ingyen, névtelenül, gond nélkül. Vannak lehetőségek az önellenőrzésre is. Ez a csoport a leggyakoribb. Aztán ott van az emberek csoportja, amelyet az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük - emberek műtét előtt vagy terhes nők. Megvizsgálják őket HIV-n, és bizonyos esetekben HIV-fertőzöttek is lehetnek.
És akkor vannak olyan tünetek, amelyekre minden orvosnak gondolnia kell. Ha megjelenik egy beteg, meg kell vizsgálni HIV-fertőzést. A diagnózis utolsó lehetősége már a végső szakaszban van a legsúlyosabb betegségek esetében.
Névtelenül és ingyen tesztelhet
Melyek a HIV fő tünetei?
Két-négy héttel a fertőzés után a betegnek influenzaszerű állapotai, kiütései, aphtheái lehetnek a szájban. A legideálisabb ebben a szakaszban elfogni a beteget. De csak azok jönnek hozzánk ezzel, akik tudják, hogy veszélyben vannak. Azok, akik nem élnek, egyáltalán nem gondolnak a HIV-re ezekkel a tünetekkel. Egy magasabb szakaszban az immunitás fokozatos gyengülése kezd megnyilvánulni. A beteg gyakrabban kap bizonyos fertőzéseket, például tüdőgyulladást, övsömört, lázat, fogyást, duzzadt csomókat. Az AIDS utolsó stádiuma vérrákban vagy fertőzésben nyilvánul meg, amely nem veszélyezteti az átlagembert, de megölheti a HIV-fertőzötteket.
Valószínűleg nem sok ember gondolkodik a HIV-n az első tüneteknél. A szájban lévő aphthae néhány embernél gyakori.
Igen, de ezek például atipikus afták, amelyek hosszabb ideig tartanak. Vagy hogy a beteg influenzaszezonon kívül kapja meg az influenzát. Ha valaki tudja, hogy kockázatos magatartást tanúsít, el kell gondolkodnia rajta. De számomra egyértelmű, hogy nem tudunk minden embert elfogni. Megpróbáljuk befolyásolni a háziorvosokat is, hogy ők is gondolkodjanak ezen.
Amikor egy személy úgy dönt, hogy HIV-vizsgálatra megy, milyen lehetőségei vannak?
Pozsonyban van egy AIDS központunk a Szlovák Orvostudományi Egyetemen, ahol ingyen és névtelenül tesztelnek. Őket is hívják ellenőrző pontok, ahol névtelenül is tesztelhető, többnyire egy csepp vérből. Teszteket is vásárolhat a gyógyszertárban a HIV-vírus jelenlétének kimutatására a nyálában. Ezek a módszerek elég érzékenyek ahhoz, hogy nagy eséllyel elkapják a vírust. Amikor ez megerősítést nyer, az illetőnek részletes vérvizsgálatokhoz kell fordulnia az orvoshoz, amelyek vagy megerősítik, vagy cáfolják.
Javasolt időpont, amikor a kockázatos viselkedés után tesztelni kell?
Igen. Az antitestek néhány hét múlva kezdenek kialakulni, amíg a vírus nem látható a vérben. Ideális esetben körülbelül egy hónappal a kockázatos viselkedés után el kell jönni tesztelni. Ha az eredmények negatívak, a teszteket három hónapig, vagy további fél évig ismételjük meg, hogy véglegesen megerősítsük, ill. cáfolt.
Külföldön a betegek csontvelő-átültetés után képesek voltak teljesen elnyomni a HIV-vírust. Lehetséges, hogy a HIV ilyen módon kezelhető?
Valószínűleg nem. Nem ezt a módszert alkalmazzuk. A csontvelő-transzplantáció önmagában kockázatos eljárás, amelyben a beteg meghalhat. A csontvelőt átültették ezeknek a betegeknek az eltérő onkológiai diagnózis miatt. Ami ezután következett, az többé-kevésbé véletlen volt. A csontvelő donor olyan mutáns típusú receptorral rendelkezett, amely megakadályozta a HIV vírus "tapadását" a sejtben, és rezisztenssé válását a HIV vírus ellen.
Ilyen emberek a lakosság kis százalékában vannak jelen. Van még egy kis csoportunk is, akik HIV-vírust kapnak, de bármilyen gyógyszer nélkül genetikai felépítésüknek köszönhetően kordában tarthatják. Elit irányítóknak hívják őket. Magam is képes vagyok irányítani a vírust. A HIV teljes gyógyítására irányuló kutatások még mindig folyamatban vannak. Maga a gyógyulás igazi útja elég hosszú, de nem hiszem, hogy a csontvelő-átültetés lesz a megfelelő út. A génterápia valószínűbb.