Meghatározás: Az ischaemiás szívbetegség (ICHD) a szívműködés akut vagy krónikus rendellenessége, amelyet a szívizom oxigén- és tápanyagellátásának csökkenése vagy teljes leállítása okoz. A leggyakoribb ok a szívkoszorúerek morfológiai vagy funkcionális változásai (szívkoszorúér-betegség), amelyeket általában a véráramlás jelentős csökkenése vagy leállítása okoz egy érelmeszesedés során, ritkábban vaszkuláris görcsök, koszorúér-tromboembólia vagy a szívizom perfúziós nyomása miatt. diszfunkció.
JÁRVÁNYTAN: A szív- és érrendszeri betegségek, előfordulásukkal, a szervek károsodásának súlyosságával és a lakosság egészségére gyakorolt következményeivel a lakosság egyik legsürgetőbb problémája. A tömeges előfordulás miatt indokolt nem fertőző járványról beszélni. Szlovákiában a KVS-kórok a teljes halálozás 53% -át teszik ki, és hazánkban a rövidebb várható élettartam egyik fő oka. Tekintettel arra, hogy a szívkoszorúér-betegség számos típusa hosszú időn keresztül fejlődik ki, és végső soron visszafordíthatatlan, elengedhetetlen minden erőfeszítést megtenni a korai kóros folyamatok megelőzésére és felderítésére.
OSZTÁLYOZÁS: A CHD akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A leggyakoribb akut formák a következők: 1. instabil (instabil) angina pectoris 2. akut miokardiális infarktus 3. hirtelen szív (koszorúér) halál. A krónikus formák a következők: 1. stabil angina pectoris 2. szívkoszorúér-betegség diszritmiákkal 3. tünetmentes szívkoszorúér-betegség (néma miokardiális ischaemia) 4. szívizominfarktus utáni állapot 5. szívinfarktusos ischaemiás szívbetegség 6. variáns (inverz, vazospasztikus) angina pectoris 7. szindróma X
Változó (inverz, vazospasztikus) angina pectoris: A koszorúerek görcsje okozza. A koszorúérgörcs gyanúja elsősorban anamnesztikus adatokon alapul. A görcsöt gyakran az AP szoba időszakos előfordulása bizonyítja, különösen reggel. Jellemzőek a nehézségi ingadozások. A spasztikus AP-ban fellépő anginális fájdalom a testmozgás során is előfordulhat, de akár a terhelés növekedésével is eltűnhet. A hosszan tartó görcsök IM-t okozhatnak. Az etiológiát nem teljesen értik, az endoteliális diszfunkció érintettsége nagy valószínűséggel fordul elő, ez jellemző nőknél, gyakran hiperlipoproteinémiás dohányzóknál, 40 év körül. Terápia: Ez magában foglalja a tünetek megszabadulását, valamint a prognózis befolyásolását is. Fontos az életmód és különösen a dohányzás teljes tartózkodásának beállítása, amelynek gyakran azonnali hatása van. Főleg nitrátokat vagy kalcium-antagonistákat adunk be, különösen az amlodipint. Inkább kerüljük a béta-blokkolók alkalmazását.
X szindróma: Magában foglalja a betegek heterogén csoportját, akiknek makroszkopikusan normál koszorúerei vannak, de koszorúér-elégtelenség van jelen (tipikus kórtörténet az exertionális vagy poszt-exercionális angina pectorisról, miokardiális ischaemia képe az edzés során az EKG képen vagy a myocardium tallium szcintigráfiája során) ). Néhány esetben a koszorúér-perfúzió jelentős csökkenését mutatták ki. Ebben a betegcsoportban a szindróma alapulhat a kis arteriolák elváltozásán vagy, valószínűbb, a szívkoszorúér relaxációjának zavarán az arteriolánál. A betegek másik részében, tisztázatlan okokból, a koszorúér perfúziója megnőtt. Az X szindrómában szenvedő betegek jó rövid és hosszú távú prognózissal rendelkeznek. Terápia: Nagyon összetett és gyakran nem túl sikeres. Nitrátokat vagy Ca-csatorna blokkolókat a szokásos adagokban lehet kipróbálni.
Irodalom: Pavel Klener et al.: Belgyógyászat, Második, kiegészített kiadás, Galén 1999, 2001 Ivan Hulín: Kórélettan, Osveta, Martin 2003 Tomáš Trnovec, Rastislav Dzúrik: Standard diagnosztikai eljárások, Osveta, Martin 1998 Rastislav Dzúrik, Tomáš Trnovec: Standard terápiás eljárások, Osveta, Martin 2001 Készítette: Lenka Poloncová, Zuzana Havrilová, JLF UK Martin Definíció: Az ischaemiás szívbetegség (CHD) a szívműködés akut vagy krónikus rendellenessége, amelyet a szívizom oxigén- és tápanyagellátásának csökkenése vagy teljes leállítása okoz. . A leggyakoribb ok a koszorúerek morfológiai vagy funkcionális változásai (szívkoszorúér-betegség), amelyeket általában a véráramlás érelmeszesedése vagy leállítása okoz ateroszklerotikus folyamat során, ritkábban vaszkuláris görcsök, szívkoszorúér-tromboembólia vagy perfúziós nyomás után diszfunkció.
JÁRVÁNYTAN: A szív- és érrendszeri betegségek, előfordulásukkal, a szervek károsodásának súlyosságával és a lakosság egészségére gyakorolt következményeivel a lakosság egyik legsürgetőbb problémája. A tömeges előfordulás miatt indokolt nem fertőző járványról beszélni. Szlovákiában a KVS-kórok a teljes halálozás 53% -át teszik ki, és hazánkban a rövidebb várható élettartam egyik fő oka. Tekintettel arra, hogy a szívkoszorúér-betegség számos típusa hosszú időn keresztül fejlődik ki, és végső soron visszafordíthatatlan, elengedhetetlen minden erőfeszítést megtenni a korai kóros folyamatok megelőzésére és felderítésére.
OSZTÁLYOZÁS: A CHD akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A leggyakoribb akut formák a következők: 1. instabil (instabil) angina pectoris 2. akut miokardiális infarktus 3. hirtelen szív (koszorúér) halál. A krónikus formák a következők: 1. stabil angina pectoris 2. szívkoszorúér-betegség diszritmiákkal 3. tünetmentes szívkoszorúér-betegség (néma miokardiális ischaemia) 4. szívizominfarktus utáni állapot 5. szívinfarktusos ischaemiás szívbetegség 6. variáns (inverz, vazospasztikus) angina pectoris 7. szindróma X
Hirtelen szívkoszorúér-halál: Meghatározása szerint az első nehézségek kezdetétől számított egy órán belüli halál. Ennek alapja a legtöbb esetben az AIM és a koronária szívbetegség előrehaladott koszorúér-érelmeszesedéssel. Lehetnek azonban más szívbetegségek is: kardiomiopátia, szelepzavarok, szívgyulladás, daganatok és néhány szívritmuszavarral járó betegség. A tényleges mechanizmus többnyire kamrai fibrilláció, kisebb részben szívmegállás vagy szívizomrepedés. A béta-blokkolók a hirtelen halál megelőzését jelentik a másodlagos megelőzésben. Az elektromos instabilitás megnyilvánulásával járó LV-elégtelenségben szenvedő betegeknél az amiodaron és béta-blokkolók kombinációja megfelelő.
Változó (inverz, vazospasztikus) angina pectoris: A koszorúerek görcsje okozza. A koszorúérgörcs gyanúja elsősorban anamnesztikus adatokon alapul. A görcsöt gyakran az AP szoba időszakos előfordulása bizonyítja, különösen reggel. Jellemzőek a nehézségi ingadozások. A spasztikus AP-ban fellépő anginális fájdalom a testmozgás során is előfordulhat, de akár a terhelés növekedésével is eltűnhet. A hosszan tartó görcsök IM-t okozhatnak. Az etiológiát nem teljesen értik, az endotheli diszfunkció érintettsége nagy valószínűséggel fordul elő, ez jellemző nőknél, gyakran hiperlipoproteinémiás dohányosoknál, 40 év körüli korban. Terápia: Ez magában foglalja a tünetek megszabadulását, valamint a prognózis befolyásolását is. Fontos az életmód és különösen a dohányzás teljes tartózkodásának beállítása, amelynek gyakran azonnali hatása van. Főleg nitrátokat vagy kalcium-antagonistákat adunk be, különösen az amlodipint. Inkább kerüljük a béta-blokkolók alkalmazását.
X szindróma: Magában foglalja a betegek heterogén csoportját, akiknek makroszkopikusan normál koszorúerei vannak, de koszorúér-elégtelenség van jelen (tipikus kórtörténet az exertionális vagy poszt-exercionális angina pectorisról, miokardiális ischaemia képe az edzés során az EKG képen vagy a myocardium tallium szcintigráfiája során) ). Néhány esetben a koszorúér-perfúzió jelentős csökkenését mutatták ki. Ebben a betegcsoportban a szindróma alapulhat a kis arteriolák elváltozásán vagy, valószínűbb, a szívkoszorúér relaxációjának zavarán az arteriolánál. A betegek másik részében, tisztázatlan okokból, a koszorúér perfúziója megnőtt. Az X-szindrómás betegek jó rövid és hosszú távú prognózissal rendelkeznek. Terápia: Nagyon összetett és gyakran nem túl sikeres. Nitrátokat vagy Ca-csatorna blokkolókat a szokásos adagokban lehet kipróbálni.
Irodalom: Pavel Klener et al.: Belgyógyászat, Második, kiegészített kiadás, Galén 1999, 2001 Ivan Hulín: Pathophysiology, Osveta, Martin 2003 Tomáš Trnovec, Rastislav Dzúrik: Standard Diagnostic Procedures, Osveta, Martin 1998 Rastislav Dzúrik, Tomáš Trnovec: Standard Therapeutic Procedures, Osveta, Martin 2001 Felkészítő: Lenka Poloncová, Zuzana Havrilová, JLF UK Martin