Az agy egyes részei, a gerincvelő, de az izomtömeg is felelős a megfelelő izomtónusért. Az izomtónus változása az agy betegségére utalhat, a fiatal csecsemők enyhe változása csak átmeneti kérdés lehet. A gyermek fejlődése a hipotenzió súlyosságától és annak okától függ.
Az izomtónus felmérése minden klinikán az alapvizsgálat része.
Mi az izomtónus
Az izomtónus izomfeszültség, amely biztosítja az izom normális aktivitását, szükséges az izommozgáshoz és koordinációhoz.
Mi az izom hypotonus
Ez egy csökkent izomfeszültség (hipotenzió). A hipotónia nem betegség, csupán egy másik betegség vagy a késleltetett agyi érés tünete. A hipotenzió diagnosztizálása nem nehéz, sokkal nehezebb megtalálni az okát.
A csökkent izomtónus okai
- Ha az ok az agyban van, akkor centrális hipotonikus szindrómáról beszélünk.
- Ha az oka az izmokban van, akkor az izomdisztrófia lehet.
- Ez lehet az izomtónus későbbi érése is, amely kezelés nélkül is a normához igazodik, vagyis csak fiziológiai (nem morbid) eltérés a normától.
Izom hipotonus fiziológiai eltérésen belül
Az élet első évében a normától való enyhe eltérés nem feltétlenül jelent betegséget. Egyes csecsemőknek születésükkor eltérő izomtónusuk lehet, mint a többieknél, de ez általában csak kis eltérés, nem pedig extrém hipotenzió.
Ez a csökkent izomtónus általában fokozatosan javul, néha rehabilitációra van szükség, máskor felnőttkorig tart. Ezek a gyerekek később megfordulnak, később ülnek, ülve előrehajolnak, később járni kezdenek. Később lapos lábuk van, a gyerekek kevésbé mozgékonyak. Sok gyermeknél a megállapítás még az élet későbbi szakaszában is javul. Az ingerekre adott késleltetett reakció, a mozgás közbeni fokozott fáradtság azonban továbbra is fennmaradhat. Ezt csak egyes agyi funkciók késleltetett érlelésének tekintjük. Ezekben a gyermekekben nem található agykárosodás. A rehabilitációra gyakran nincs szükség, az úszás megfelelő.
DMO - agyi bénulás
A DMO-ban szenvedő gyermekeknél az izomtónus növekedhet, de csökkenhet is. A hipotóniának súlyosabb jellege van, rehabilitációt igényel, annak ellenére, hogy az intenzív rehabilitáció lassan visszahúzódik. A fizikai fejlődésben való lemaradás mellett ezek a gyermekek lemaradhatnak a mentális fejlődés, a beszéd és az értelmi képességek, de a szociális képességek terén is.
Anyagcserezavarok
Ezek közé tartoznak a különböző metabolikus születési rendellenességek, például a hypothyreosis, egyes fehérjék anyagcserezavarai.
Veleszületett agyi hibák
Veleszületett kisagyi hibák, Dandy Wolker-szindróma, veleszületett hydrocephalus és mások.
Agyfertőzések
Főleg az agyhártya és az agy gyulladása a korai újszülött- és csecsemőkorban, de később is.
Genetikai rendellenességek
Preader Willy-szindróma - súlyos hipotenzió jellemző az újszülött korban, lassan javul, egy év után nagy az étvágy, amelyet az életkor előrehaladtával nehéz kezelni, a gyermekek általában elhízottak, a betegség gyakran a mentális retardáció különböző formáival társul, a gyermekek szigorú étrendet és növekedési hormon kezelést igényelnek. Csecsemőkorban általában nem találunk egyéb tüneteket, mint a súlyos hipotenziót, gyakran a gyermek szondázásának szükségességével, mert egyedül nem ihat.
A csökkent izomtónus tünetei
Az első tünet a fej elkapása, a gyermek rongyos, függőleges helyzetben tartva a fej ingadozik, a hasi helyzetben nem emel és nem fordítja el a fejét.
Ha gyorsan ki akarja igazítani a gyermek karját, hajlítva a könyökén, az általában automatikusan megvédi magát, és bizonyos ellenállást mutat. A hipotonikus gyermek számára ez a cselekedet problémamentes. A finommotorika, a játékok elkapása, a kézről kézre hajtás, a kéz lábának elkapása és hasonlók szintén gyakran érintettek. Az általános motoros fejlődés elmarad.
A beszéd késik a gyenge izomkoordináció miatt is.
A későbbi életben a gyerekek esetlenek, könnyen fáradnak, sportban és testmozgásban lemaradnak társaiktól, ezért gyakran kerülik a fizikai aktivitást. Ez elhízáshoz vezethet, ami tovább rontja az állapotot és annak motorikus képességeit.
Diagnosztika
Történelem. Fontos a terhesség, a szülés és a szülés utáni adaptáció lefolyása. Sok csecsemőben szövődményeket találunk a szülés körül, oxigénhiányt. További asphyxia. Szükség van a testvérek vagy közeli vér szerinti rokonok hasonló állapotára vonatkozó információkra is.
Kiegészítő vizsgálatokból meg kell említeni: agy ultrahangvizsgálata, agyi CT vagy mágneses rezonancia képalkotás, EEG (elektroencefalogram), genetikai tesztek, anyagcsere tesztek, EMG (elektromielogram).
Prognózis és kezelés
Ha az ok ismert és kezelhető, az alapbetegséget kezelni kell. Az izomtónus rehabilitációja és stimulálása mindig megfelelő, pl. akupunktúra is. Késedelmes beszéd esetén a jelnyelv nagyon alkalmas e csoport gyermekei számára.