absztrakt
Háttér:
Az érzelmi táplálkozás, amelyet negatív érzelmek sorozatára adott étkezésként határoznak meg, gyakori a fiatalokban. Ennek ellenére kevés könnyen alkalmazható és jól bevált módszer létezik az érzelmi evés értékelésére a gyermekpopulációban.
A mostani tanulmány a gyermekek és serdülők számára adaptált Emocial Eating Scale Scale (EES) (EES-C) strukturális érvényességét tesztelte annak laboratóriumi tesztétkezésekben megfigyelt érzelmi étkezéshez való viszonyának vizsgálatával.
módszer:
Összesen 151 fiatal (8-18 éves) vett részt két karácsonyi ebéden minden nap a büfében. Ad libitum-ban ettek, miután utasítást kaptak, hogy "egyél annyit, amennyit egy normális étkezésnél fogyasztana", vagy "engedjen el és egyél, amennyit csak akar". Az állapot negatív hatását közvetlenül minden étkezés előtt felmérték. Az EES-C-t átlagosan 3 hónappal az első tesztétkezés előtt szüntették meg.
az eredmények:
A magas általános EES-C pontszámmal, de nem alacsony EES-C értékkel rendelkező fiatalok körében az étkezés előtti állapotra gyakorolt magasabb negatív hatás összefüggésben állt azzal, hogy mindkét étkezésnél magasabb volt a teljes energiafogyasztás, kivéve az életkort, a fajt, a nemet és a testsúlyt. az index (BMI) kovariáns szórása (ps 1 A gyermekek és serdülők körülbelül 10-60% -a számol be érzelmi étrendről, magasabb becslésekkel a serdülők mintáira, 2, 3, 4 szegény populációra, akik a kezelés elvesztésére törekednek 5, és a fiatalokról a tiltott 6, 7 egyéb formái A longitudinális adatok azt sugallják, hogy a gyermeki érzelmi evés stabil étvágy, amely idővel fennmarad. 8, 9, 10 A gyermekek és serdülők körében az érzelmi étkezés a túlfogyasztás 11. epizódjának kialakulásához kapcsolódik és a fő pszichopatológiai evéshez kapcsolódik. 2, 12 Néhány, 2, 12, de nem mindegyik, 7, 13, 14 tanulmány megállapította, hogy az elhízott fiatalok több érzelmi fogyasztással értenek egyet, mint a túlsúlyos fiatalok, annak ellenére, hogy az érzelmi evés káros pszichoszociális és fizikai összefüggéseket mutat, könnyen alkalmazható és validált módszerek az érzelmi evés fiatalkorban.
Mint említettük, adaptáltuk a felnőttek számára alkalmazott érzelmi étkezési skálát (EES) a gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazáshoz (EES-C). 7 Pszichometriai jellemzőinek vizsgálata a túlsúlyos és túlsúlyos fiatalok közösségi mintájában azt mutatta, hogy az EES-C jó belső konzisztenciával, időbeli stabilitással, valamint konvergens és diszkriminatív érvényességgel rendelkezik. Az EES-C konstrukció érvényessége azonban ismeretlen. A mai napig nem ismert olyan tanulmány, amely megvizsgálná a gyermekek érzelmi evésének bármilyen önértékelési mérésének konstruktív érvényességét.
A serdülők normális és akadályozatlan étkezési szokásait vizsgáló tanulmány másodlagos elemzésében 22 arra törekedtünk, hogy teszteljük az EES-C konstrukció érvényességét az EES-C pontszámok, az étkezés előtti negatív hatások és a mért energiafogyasztás összefüggéseinek vizsgálatával. kölcsönhatást feltételeztünk az EES-C. C. és az étkezés előtti negatív hatás között, így az étkezés előtti negatív hatás és az energiafogyasztás közötti kapcsolat pozitívabb lenne a magas EES-C értékű fiatalok körében, mint az alacsony értékű fiatalok körében . EES-C pontszám. Ezeket az összefüggéseket a testtömeg-index (BMI) szórásától és más releváns demográfiai változóktól függetlenül vártuk.
mód
résztvevők
eljárások
Adatokat gyűjtöttünk minden gyermekről három járóbeteg-látogatás során, különböző napokon, az NIH Hatfield Klinikai Kutatóközpontba. Minden látogatás egy éjszakai böjt után történt.
Testméretek
A szűrés során a résztvevők súlyát és magasságát kalibrált elektronikus műszerekkel mértük a fent leírtak szerint. A BMI-t kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság négyzetméterének hányadosa szerint számítottuk. A BMI-z pontszámokat a Centers for Disease Control and Prevention 2000 grafikonok alapján számítottuk ki. A testösszetételt a levegő kiszorítású plethysmográfiával (Life Measurement Inc., Concord, CA, USA) mértük a zsírmentes tömeg (kg) és százalékos arány meghatározása céljából. zsír.
A jelentett érzelmi evés értékelése
A szűrővizitás során, amelyet átlagosan 3 hónappal az első tesztelt étkezés előtt tartottak, a gyermekek és serdülők számára adaptált érzelmi étrend-skálát (EES-C) adták be. A 8-18 éves gyermekek számára szánt EES-C-t az EES-től adaptálták felnőttek számára. 24 Az EES-C egy 25 elemet tartalmazó önjelentő intézkedés, amelyet az étrend negatív hatásainak kezelésére való hajlam felmérésére használnak. A válaszadók az egyes érzelmekre adott válaszként 5 pontos skálán értékelik az étkezési vágyukat, a "Nincs kedvem enni" és "Nagyon erős az étkezési vágyam" között. Az EES-C három alskálát generál, amelyek az étkezési vágyat tükrözik: (1) düh, szorongás és frusztráció, (2) depressziós tünetek és (3) nyugtalanság. A Rosner 25 által megadott paraméterek alapján az EES-C nagyon jó belső konzisztenciát (αs = 0, 83–0, 95) és megfelelő időstabilitást (r s = 0, 59–0, 74, p s 7) mutatott
Az egyes EES-C elemek összege generálja a teljes EES-C pontszámot. A teljes EES-C pontszám pszichometriai tulajdonságait az aktuális mintához vizsgáltuk. A Cronbach-alfa a teljes EES-C pontszámhoz 0,94 volt. A szűrővizitáson történő beadás mellett az EES-C-t a résztvevőknek a szűrővizit előtt 1 évvel adták; ez lehetővé tette számunkra a jelenlegi tanulmány időbeli stabilitásának felmérését. A teljes EES-C pontszám megfelelő időstabilitással rendelkezett (r = 0,64, P 26, amely a jelenlegi hangulatot méri, és hat alfejezetet generál a haragra, zavartságra, depresszióra, fáradtságra, feszültségre és erőre vonatkozóan. A negatív hatás átfogó mércéjeként étkezés, a teljes BRUMS pontszámot az egyes elemek összegzésével számították ki, kivéve az intenzív alskálán szereplő elemeket. Az erőszak alcsoportja nem került be, mert tükrözi a pozitív hatást és nem felel meg az értékelt konstrukcióknak az EES-C-ben nagyon jó belső konzisztenciára.
Megfigyelt bevitel a laboratóriumi étkezések során
Adatelemzési terv
Valamennyi elemzést az SPSS 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) alkalmazásával végeztük. Az adatokat a normál állapot érdekében átvilágítottuk. A ferdeség és a kurtositás minden változó esetében kielégítő volt, és a kiugró értékeket úgy állítottuk be, hogy az interkvartilis tartomány 1,5-szeresére esjenek a 25. vagy 75. percentilis alatt vagy felett. Ezt a stratégiát azért használták, mert minimalizálja a kiugró értékek terjesztési jellemzőkre gyakorolt hatását, minimalizálja a teljes eloszlás változását, és elkerüli a kiugró értékek teljes megszüntetésével járó torzításokat. 29.
az eredmény
Összesen 151 résztvevő (8-18 év) teljesítette az EES-C-t, a BRUMS-t és két laboratóriumi vizsgálati ételt. Az EES-C beadása és az első tesztétkezés közötti átlagos idő 11, 31 ± 8, 33 hét volt ugyanattól a naptól (a tesztétkezés előtt) 65 hétig. Az EES-C beadása és a második tesztétkezés közötti átlagos idő 15, 30 ± 9, 39 hét volt, két naptól 66 hétig terjedt. A minta faji/etnikai származása 56,0% nem hispán kaukázusi, 32,9% fekete vagy afroamerikai, 6,0% spanyol, 3,3% ázsiai és 1,8% saját magát azonosította „másként”. A gyermekek a súlyrétegek széles skáláját képviselték (BMI-z pontszám: -1, 50–3, 20; 0, 91 ± 1, 10) (1. táblázat).
Asztal teljes méretben
EES-C pontszám
Mindhárom EES-C alskála erősen korrelált egymással (r s = 0,67-0,80, p s
Az étkezés előtti állapotra gyakorolt negatív hatás, a teljes Brunel Mood Scale pontszámmal mérve, a teljes érzelmi táplálékfelvételt (EE) és alacsony EE-t fogyasztó fiatalok közötti laboratóriumi tesztétkezések teljes energiafogyasztásához viszonyítva. C, P pontszám = 0, 02. Módosított, vissza transzformált geometriai átlagokat adunk meg.
Teljes méretű kép
A második modellben, amely az érzelmi evés állapotának fő és interaktív hatásait, az étkezés előtti étkezésekre gyakorolt negatív hatást és az étkezésre vonatkozó utasításokat az energiafogyasztásra vizsgálja, nem volt hatással a táplálékbevitel állapotára (P 53), az étkezés előtti állapotra gyakorolt hatás (P = 0,98) vagy az étkezési utasítások (P = 0,75). Az érzelmi étrend állapota és az étkezés előtti negatív hatás közötti kölcsönhatás továbbra is szignifikáns maradt (F (1, 291, 12) = 5, 27, P = 0,02), így az 1 egységgel járó teljes étkezések A negatív állapothatás 1, 60% (95% CI:, 0, 54, 3, 77) több volt a magas EE-vel rendelkező fiataloknál az alacsony EE-hez képest. Az átlagos teljes bevitel alapján, amely mindkét étkezés során megközelíti az 1500 kcal-t, az 1,60% -os energiafogyasztási különbség hozzávetőlegesen további 25 kalóriának felel meg a High-EE és az Low-EE között az egyes egységek közötti különbséghez étkezés előtt.
Jelentős kétirányú kölcsönhatás volt az ételek tanítása és az étkezés előtti negatív hatás között is; Az étkezés előtti negatív hatások és a gátolt energiafogyasztás között a normál étkezéshez képest erősebb pozitív kapcsolat alakult ki valamennyi serdülő között az érzelmi étrend állapotától függetlenül (F (1, 155, 73) = 5, 26, P = 0, 02). Az érzelmi étkezési állapot, az étkezés előtti étkezésre gyakorolt negatív hatás és az étkezés oktatása háromirányú interakciója nem volt szignifikáns (P = 0,27), ami arra utal, hogy a magas EE-ben szenvedő fiatalok többet ettek a negatív hatásra reagálva a fiatal EE-khez képest., az étel állapotától függetlenül.
A nem, a faj, az életkor és a BMI-z kontroll harmadik modelljében sem az érzelmi étkezési állapotok (P = 0,25), sem az étkezés előtti káros hatások (P = 0,76) nem társultak szignifikánsan a teljes energiafogyasztáshoz. Az érzelmi evés állapota és az étkezés előtti negatív hatás közötti szignifikáns kölcsönhatás azonban továbbra is szignifikáns maradt a teljes kiigazított bevitel szempontjából (P = 0,03). A korábbi modellekkel összhangban az étkezés előtti negatív hatás és az azt követő energiafogyasztás közötti kapcsolat pozitívabb volt a High-EE között a fiatal fiatal EE-hez képest (2. táblázat). Magas EE-vel rendelkező fiataloknál az étkezés előtti káros hatások minden egyes 1-szeres növekedése az energiafogyasztás 0,09% -os (95% CI: −0, 05, 2, 25%) növekedésével járt, ahol, mint a az étkezés előtti 1 egységnyi alacsony EE negatív hatás az energiafogyasztás 0, 81% -os csökkenésével járt (95% CI: −2, 07, 0, 28). Az étkezés előtti káros hatás 1 egységnyi növekedésével járó energiafogyasztás különbsége 1,92% -kal (95% CI: 0, 19, 3, 68) volt magasabb a serdülőknél az alacsony EE-hez képest. Az átlagos teljes bevitel alapján, amely mindkét étkezés során megközelíti az 1500 kcal-ot, az 1,92% -os energiafogyasztási különbség hozzávetőlegesen további 30 kcal-nak felel meg a High-EE és az Low-EE között az étkezés előtti negatív hatások mindegyikében.
Asztal teljes méretben
Valamennyi modell esetében, bár a negatív hatás és a teljes energiafogyasztás közötti kapcsolat nem különbözött szignifikánsan a nullától a magas vagy alacsony EE csoportban, a hangulat és a bevitel kapcsolata jelentősen különbözött a magas és az alacsony EE között.
Nem figyeltek meg szignifikáns fő- vagy interaktív hatást egyetlen modell esetében sem a makrotápanyagok, sem az élelmiszerek, sem a tizedes- és a desszertételek bevitelével.
vita
A mostani vizsgálat az EES-C 7 tervezési érvényességét vizsgálta azáltal, hogy összehasonlította az önmagában előforduló érzelmi étkezést a gyermekek tényleges érzelmi étrendjével, az étkezés előtti káros hatások és a későbbi energiafogyasztás kapcsolatával mérve. Megállapítottuk, hogy azok között, akik magas érzelmi étrendet mutatnak be, az általános EES-C pontszám alapján az étkezés előtti negatív hatás nagyobb mértékben pozitívan kapcsolódott a megfigyelt összes energiafogyasztáshoz, mint azok, akik alacsony érzelmi étrendről számoltak be.
A korlátozások között szerepel, hogy minden résztvevő számára ugyanaz a szabványos reggeli biztosított, függetlenül a testsúlytól a tesztétkezés előtt. Lehetséges, hogy a súlyosabb tizenévesek sokkal több energiát igényelnek, mint amit reggelire biztosítottak, hogy ugyanolyan jóllakottságuk legyen, karcsúbb vagy nem túlsúlyos társaikhoz képest. Azonban a jelentett érzelmi evés és az étkezés előtti káros hatásokra adott tényleges étkezés közötti összefüggést a BMI-z pontszám felvétele után is azonosították. A nagy büfé, bár a korábbi tanulmányokban hatékonyan használták, a 22, 27 befolyásolhatja a résztvevők fogyasztását; az elfogyasztott étel mennyisége általában növekszik, ha nagyobb mennyiségű étel van jelen. 33., 34. Az érzelmi étkezést és az energiafogyasztást a természetes környezetben vizsgáló tanulmányok ezért fontos következő kutatási lépések.
Összegzésként elmondható, hogy az EES-C jónak tűnik a tervezés helyességének bizonyítására a laboratóriumban megfigyelt érzelmi lenyeléssel, és könnyen használható szűrővizsgálati eszköz lehet a gyermekek számára, és a káros hatásokra reagálva hajlamos a serdülőkori ételekre. Ha a jövőbeni vizsgálatok megállapítják, hogy a magas EES-C pontszám előrejelzi a súlygyarapodás időbeli alakulását, az érzelmi étkezést a fiatalok elhízásának megelőzésének potenciális céljának kell tekinteni.