beteg

Mi fenyegeti a koraszülöttséget?

Koraszülött újszülött

Ennek elmulasztása jelentősen hozzájárul az újszülöttek morbiditásához és halálozásához. A későbbi életkorban neurológiai következményekkel járó gyermekek nagyon korán születnek .

Egyéb nevek: koraszülött, koraszülött

A kifejezések értelmezése:

Gesztációs kor - a fogantatás kora

Koraszülöttség - koraszülöttség, koraszülöttség, éretlenség

Melyik újszülött korai

Éretlen (koraszülött, koraszülött) újszülött minden olyan újszülött, aki életképességének határától a 37. élethét végéig született.

Életképességi határ

Az életképesség határa folyamatosan változik az orvostudomány fejlődésével, és áttér a fiatalabb életkorra és súlykategóriákra. Körülbelül 20 évvel ezelőtt a szakirodalomban kimondták, hogy a magzat életképtelennek minősül, ha súlya kevesebb, mint 1000 g, és terhességi kora 30 hét alatt van.
Jelenleg a legtöbb európai országban életképes gyermeknek tekintik azt a gyermeket, amely a 24. terhességi hét vége után született és több mint 500 g volt. Ezek a gyerekek nem betegek, csak éretlenek. Kidolgozták az összes szervet, de funkciójuk nem elégséges .

A legfiatalabb túlélő gyermek Amilia Taylor. A terhesség 22. hetében született, súlya 284 g és 24,13 cm volt. A koraszülés jelentősen hozzájárul az újszülöttek morbiditásához és halálozásához.

Az újszülöttek megoszlása ​​a terhesség hossza szerint

  • Rendkívüli éretlenség (27 hetes terhesség alatt)
  • Alig éretlen (a terhesség 27. és 31. hete között, 31 + 6)
  • Mérsékelt éretlenség (32–35. Terhességi hét, 35 + 6)
  • Enyhe éretlenség (36–37. Terhességi hét, 37 + 6)

A koraszülés okai

Az éretlen újszülött a koraszülés közvetlen eredménye. A koraszülés a mai szülészet egyik legsúlyosabb problémája. Úgy tűnik, hogy a koraszülés a világ összes születésének körülbelül 10% -át teszi ki.

Körülbelül 300 kockázati tényezőről tudunk, amelyek negatívan befolyásolják a terhességet, de önmagában egyik sem okozhat koraszülést. .

Közvetett tényezők, amelyek koraszüléshez vezethetnek

  • Korábbi abortusz, abortusz, koraszülés.
  • Alkalmatlan társadalmi-gazdasági feltételek .
  • Kis anya növekedés alacsony súly mellett .
  • Helytelen foglalkoztatás .
  • Külső hatások (dohányzás, drogok, rossz vízminőség, levegő).

Közvetlen tényezők (közvetlenül összefüggenek a koraszüléssel)

  • A placenta rendellenességek kb. 50% -át okozzák (rossz placenta elhelyezés, korai placenta megrepedés).
  • A fertőző okok a koraszülések 38% -át okozzák. A születési csatornában fellépő gyulladás korai aktivitásra késztetheti a méhet, korai magzatvíz-kiáramlással a magzacskó megzavarását és az újszülött fertőzés általi veszélyeztetését okozhatja. .
  • Elégtelen méhnyak. A torok megrövidülése gyulladásban, többszörös terhesség esetén fordulhat elő.
  • Anyai okok (az anyai betegségek krónikusak, akutak, további részletek a Kockázat terhesség című cikkben.
  • Méh rendellenességek (válaszfalak, tumorok, kicsi hipoplasztikus méh).
  • Magzati rendellenességek (veleszületett rendellenességek).
  • Az immunológiai okok nem teljesen egyértelműek. Ezeket az anya szervezetének negatív reakciójával magyarázzák a magzat jelenlétére, amely félig idegen az anya testétől - az apától származik. Egy immunológiai reakció kiűzheti a magzatot a méhből. Különösen veszélyeztetett a terhesség, ahol az anya rövid ideig van párjával, és az anya testének nem sikerült alkalmazkodnia az új "allergénhez" - a spermához .
  • Többszörös terhesség .
  • Főleg hasi, anyai sérülések, műtét - vakbélműtét és.

Az éretlenség fő jelei

Bőr

  • Alig éretlen a vörös bőr, áttetsző zsír, a lanugo (finom szőrszálak a háton és a vállakon) ritka .
  • Enyhén koraszülött bőr esetén a bőr sötét rózsaszínű, az erek átfénylődnek, a kenőcs jól fejlett, valamint a lanugo, az alsó végtagokon gyakran enyhe szivárgás tapasztalható. .

Mellbimbók

  • Alig éretlen vagy teljesen hiányzik, vagy csak utalnak rá .
  • A mellbimbók kissé idő előttiek, a terhesség hetétől függően .

Earlobes

  • Lágyak, a súlyosan koraszülötteknél hajlítva nem térnek vissza eredeti helyükre. Lassan visszatérnek a kissé idő előtti időben .

Szex karakterek

  • Fiú herék - a tojás nem származik.
  • A lányoknál a nagy ajkak nem fedik át a kicsi ajkakat .

Lábak

Az érettség értékelésére számos séma jön létre, leggyakrabban a Ballard-sémát alkalmazzák, amelyek alapján nagyon pontosan meghatározható az újszülött terhességi kora. Különösen ott alkalmazzák, ahol az utolsó menstruáció dátuma pontatlan, vagy a menstruáció szabálytalan volt, vagy a nőt nem figyelték meg terhesség alatt.

Az éretlenség fizikai jelei mellett a koraszülött csecsemőben vannak az egyes szervek funkcióinak éretlensége is. .

Lélegző

  • A légzőszervek kellően fejlettek, mégis ezeknél a gyermekeknél a légzési problémák a leggyakoribb halálozási és megbetegedési okok. Az elégtelen aktivitás összefügg a sufaktáns faktor hiányával, amely biztosítja a normális tüdőműködést a teljes időtartamú csecsemőknél. Több légzési distressz szindróma.

Emésztőrendszer

Lassú bélmozgás van jelen, a gyermekeknél kevesebb az emésztőnedv és az enzim, lassú a távozás.

Húgyúti rendszer

  • A vese működése éretlen, az újszülött kb. 1 ml/kg és 24 órán át vizel. A vizelet ritka, a vesék nem képesek megbirkózni az ásványi anyagok nagy terhelésével, másrészt gyakran ásványi anyagok veszteséget okoznak. A vesék ebben a korban különösen érzékenyek a külső hatásokra, különösen az oxigénhiányra .

Máj

  • Az éretlen májhiányos májműködés sárgaságot okoz, amely éretlen újszülöttnél meghosszabbodhat, és az epefestés még normális újszülöttkori sárgaság esetén is magasabb szintet érhet el. .

Hőmérséklet-fenntartás (hőre oldhatóság)

  • A viszonylag nagy testfelület, a vékony bőr és a bőr alatti zsír hiánya miatt az újszülött nem képes fenntartani a testhőmérsékletet, és rendkívül érzékeny a környezeti hőmérséklet bármilyen változására. Az újszülötteknél általában hipotermia van. Minél kisebb a gyermek, annál magasabb a környezeti (inkubátor) hőmérséklet. A stabil és ésszerű hőmérsékleten történő hipotermia szintén a kezdő betegség jele lehet.

Mi veszélyezteti a koraszülött újszülöttet?

Egy éretlen újszülött kifejlesztette az összes szervet, de működésük nem elegendő. Emellett a védekezési mechanizmusok sem elegendőek. Ez nagyobb érzékenységet eredményez a környezet káros hatásai iránt, nagyobb érzékenységet mutat a szülés alatti káros helyzetek iránt .

Az éretlenséggel járó betegségek

  • Korai asphyxia szindróma. Több.
  • Légzési distressz szindróma. Több.
  • Nekrotizáló enterocolitis. Több.
  • Vérzés a kamrákba. Több.
  • Az apnoeic szünetel. Több.
  • Bronchopulmonalis dysplasia. Több.
  • Nyissa ki az artériás csatlakozót
  • Koraszülöttség retinopátia. Több.
  • Hydrocephalus. Több.
  • Tüdőgyulladás, vérmérgezés. Több.

Koraszülött gyermek gondozása

  • A termoneutrális környezet fenntartása (az inkubátor hőmérséklete az életkortól függően 32 ° C és 35 ° C között).
  • Elegendő energiaellátás intravénásan.
  • Megfelelő folyadékellátás, a túlzott öntözés komplikációkat okoz.
  • Minimális kíméletes kezelés.
  • Mesterséges tüdőszellőzés megfelelő oxigénellátással.
  • Életjelek figyelése.
  • A fertőzések korai diagnózisa és kezelése.
  • A társult betegségek kezelése.
  • Védelem fertőzés ellen (kézfertőtlenítés és egyéb speciális eljárások az újszülött kezelésében).
  • Koraszülött otthon gondozása több Koraszülött újszülött otthon

A koraszülés megelőzése

  • A kockázati tényezővel rendelkező nők szoros figyelemmel kísérése.
  • A szülés későbbi időpontra halasztása gyógyszerekkel, a rezsim megváltoztatásával, a külső hatások csökkentésével.
  • Krónikus betegségek kezelése az anyában és a terhesség előtti alapos felkészülés.
  • Közelgő koraszülés esetén gyógyszerek adása a méh aktivitásának elnyomására (tocolytics).
  • Ha ezen mechanizmusok egyike sem hatékony és fennáll a koraszülés veszélye, akkor az anyának olyan gyógyszereket kapnak, amelyek növelik a felületaktív anyag termelését a magzat tüdejében, és ezáltal jelentősen csökkentik az újszülött betegségének kockázatát a születés után.

Kezelés és prognózis

  • A kezelés magában foglalja a komplikációk kezelését.
  • A nagyon éretlen gyermekek intravénás táplálékot kapnak, amíg nem képesek elviselni az elõször szondával, késõbb természetesen a gyomorba adott étrendet. A koraszülött csecsemő több napra, hétre vagy hónapra kórházba kerülhet.

Az elmúlt években az ellátás szintjének növekedésével drámai módon javult ezeknek a gyermekeknek a hosszú távú fejlődési prognózisa.

Mindazonáltal a 28. hét előtt született gyermekek továbbra is magas kockázatúak. Komoly problémáik lehetnek mentális retardációval, agyi görcsökkel, epilepsziával, vaksággal, süketséggel vagy egy hüvelyknyi neurológiai rendellenességgel. Legtöbbjük normális intelligenciával rendelkezik, de vannak viselkedési rendellenességek, tanulási zavarok. Természetesen vannak izomtónus-rendellenességek is, amelyek alapos rehabilitációt igényelnek .

Ehhez a szülés utáni betegségek (bronchopulmonalis dysplasia, a kamrába történő vérzés következtében kialakuló hydrocephalus, a súlyos bélelzáródás okozta enterocolitisben jelentkező rövid bél szindróma) következményei közelednek a legfiatalabb gyermekeknél. .

A koraszülött újszülött hosszú távú prognózisa függ a terhességi kortól, a szülés menetétől és a kapcsolódó komplikációktól a szülés utáni időszakban .

Koraszülöttek nyomon követése

A Szlovák Köztársaságban minden perinatális központban vannak járóbeteg-szakrendelések. Ezek a klinikák a veszélyeztetett újszülöttek és így a koraszülöttek megfigyelésére szakosodtak. Feladatuk az újszülöttek kórteremből való szabadulása után az eltérések megoldása vagy a gyermek fejlődésében bekövetkező új kedvezőtlen helyzetek feltárása és azok megoldása az érintett szakemberekkel együttműködve. Több koraszülött újszülött otthon.