Orvosi szakértői cikk
- Járványtan
- Okoz
- Patogenezis
- Tünetek
- Hol fáj?
- Mi zavar?
- Formák
- Diagnosztika
- Mit kell feltárni?
- Hogyan fedezzük fel?
- Különböző diagnózis
- Kezelés
- Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
- Előrejelzés
A vakbél gyulladásának ilyen formája, például krónikus vakbélgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél, sok sebészt megkérdőjeleznek.
Ennek a patológiának a preoperatív diagnózisa általában a jobb ilealis régióban elhelyezkedő visszatérő hasi fájdalom alapján van kitéve.
[1], [2]
Járványtan
Az elmúlt években újból érdeklődés mutatkozott a hasi műtétek ezen összetett és rendkívül fontos problémája iránt. A gyulladás különböző formáinak klinikai és morfológiai párhuzamos tüneteinek részletes vizsgálata.
A modern vizsgálati módszerek (ultrahang, endoszkópos és morfológiai módszerek) felhasználásával a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy mind a nosológiai forma appendicizmusa, mind a hasi fájdalom szindrómában szenvedő betegek 5% -a.
[3], [4], [5], [6]
A krónikus vakbélgyulladás okai
Hogy mi okozza általában a krónikus vakbélgyulladást, nem határozható meg. A sűrű borjak kötődésének megvilágításának akadálya vezető szerepet játszik egy krónikus folyamat kialakulásában. Az akut vakbélgyulladáshoz hasonlóan a krónikus gyulladás kialakulásának fertőző és neurovaszkuláris neuroimmun elméletét is fontolgatják. Rámutat e patológia és a gyomor-bél traktus parazita betegségeinek (pl. Enterobiosis) közös kombinációjára.
[7], [8], [9], [10]
Patogenezis
Krónikus vakbélgyulladás, amely leggyakrabban a produktív gyulladás intersticiális formái formájában jelentkezik, hyperplasia lymphoid eszközökkel a kötésben, a limfohistiocita infiltráció túlsúlyával, valamint a kötőszövet növekedésével, amelyet fibrózis és szklerózis jellemez a függelék minden rétegében egészen teljes sorvadásuk.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
A krónikus vakbélgyulladás tünetei
A krónikus vakbélgyulladás tüneteit a betegség paroxizmális lefolyása jellemzi helyi hasi fájdalommal, amely 6 hónaptól 4 évig tart. A vakbél lassú patológiájának jelenlétét leggyakrabban a betegség kezdete után 6-12 hónappal gyanítják. Rendszeres fájdalmas rohamok a jobb ileal régióban, amelyek főként fizikai megterhelés, mozgó játék után, étkezési hibákkal jelentkeznek, csökkentik a gyermek életminőségét. A legtöbb esetben egy újabb ilyen roham után a gyermeket kórházba szállítják "akut vakbélgyulladás" diagnózisával. De az akut hasi patológiáról további adatok nem azonosíthatók.
A legtöbb betegben a fájdalom ritkábban lokalizálódik a jobb ilealis régióban - az alsó hasban, a köldökrész közelében és a jobb hasi területeken. Egyes betegeknél a hasi fájdalom hányingerrel, hányással, székrekedéssel vagy hasmenéssel jár.
[18], [19], [20], [21], [22]
Hol fáj?
Mi zavar?
Formák
A következő osztályozás javasolt:
- Elsődleges krónikus vakbélgyulladás. A vermiformban nincs objektív kórelőzmény akut akut gyulladásos folyamatról.
- Másodlagos krónikus vakbélgyulladás. A mellékletben bekövetkezett változásokat egy éles gyulladásos folyamat okozza, egy appendikuláris infiltrátum vagy appendikuláris tályog formájában.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Krónikus vakbélgyulladás diagnózisa
Objektív vizsgálaton a tapintást enyhe fájdalom határozza meg a jobb ilealis régióban. Néhány betegnél a peritonealis irritáció enyhe pozitív tüneteiről számoltak be.
Laboratóriumi és műszeres kutatás
Elvileg a periodikus hasi fájdalommal járó betegek alapos vizsgálata, beleértve a laboratóriumi és instrumentális technikákat. A leginformatívabb diagnosztikai módszer a hasi szervek ultrahangvizsgálata. Indokolt a FEGS elvégzése a felső gyomor-bél traktus gyulladásos betegségeinek kizárása érdekében is, amely a fájdalom-szindróma legvalószínűbb oka.
Csak a hasi és kismedencei szervek bármelyik patológiájának kizárása után lehet a hasi szindróma fájdalma a függelék patológiájával.
Az alábbiakat tekintjük krónikus vakbélgyulladás ultrahang-kritériumainak:
- a regionális mesenterialis nyirokcsomók növekedése, csökkent echogenicitású struktúrák formájában vizualizálva, anélkül, hogy a mesenterialis nyirokcsomók más csoportjaiban növekedés lenne tapasztalható:
- 3-5 ml folyadék jelenléte a jobb ilealis kövületben:
- kifejezhetetlen hipoechogenitású izomréteg-kiegészítés, amelynek átmérője 4-6 mm, de egyenetlen, és váltakozó területek 3 mm-ig kúposak és 6 mm-ig szélesednek;
- perisztaltika hiánya, helyi fájdalom nyomással a függelék kivetítése során:
- kő jelenléte a melléklet üregében.
[30], [31], [32], [33], [34]