A tejcukor-intoleranciát tüneteiben nagyon nehéz megkülönböztetni a tehéntej-allergiától. Míg a laktóz-intolerancia arról beszél, hogy testünk képes lebontani a laktózt (tejcukrot), a tehéntejjel szembeni allergia a szervezet immunválaszának eredménye a tejben található fehérjékre. Míg az allergia hajlamos enyhíteni az ember életkorát, a laktóz-intolerancia helyzete inkább ellentétes - az életkor előrehaladtával ez nehezebben megy végbe.
Laktóz intolerancia (LI)
Felvétel a rendszerbe: Emésztési rendellenességről van szó. Nem az immunválasz okozza.
Esemény: LI nagyon gyakori, a felnőtt típusú LI a lakosság 65-75% -ában van jelen. Egyes etnikai csoportoknál megnövekedett a LI előfordulása (arabok, zsidók, görögök, olaszok, kelet-ázsiai és nyugat-afrikai emberek).
A hiba jellege: a laktáz nevű enzim (β-galaktozidáz) változó mértékű aktivitása. A laktáz a vékonybél kefe határában található, és feladata az élelmiszerekben elfogyasztott laktóz 2 komponensre - glükózra és galaktózra - bontása. LI-ben a csökkent laktázaktivitás miatt a nem lebomlott laktóz, majd a víz és az elektrolitok felhalmozódnak. A bélben lévő ilyen tartalom a tartalom gyorsított átvitelét eredményezi a vastagbélben, ahol az itt jelenlévő baktériumok lebontják a laktózt, hogy több gázt (a hidrogént felszívják és kilélegzik a tüdő) és a tejsavat (diagnosztikában történő felhasználás) hozzák létre. ). A bélben zajló folyamatok tipikus LI tüneteket okoznak.
Okoz:
- Elsődleges LI - az étrend módosítása nélkül, a tünetek életen át tartó fennmaradása, a csontsűrűség és a belső környezet rendellenességeinek kialakulásának kockázatával.
- Veleszületett laktázhiány (születéstől)
- LI koraszülötteknél
- Felnőtt LI típusú (az életkor növekedésével alakul ki)
- Másodlagos LI - miután a kiváltó ok megszűnt, a LI általában néhány nap vagy hét után eltűnik.
- Bélkárosodás gyógyszerekkel (antibiotikumok), sérülés, műtét, ionizáló sugárzás, fertőzés (vírusos, bakteriális vagy parazita) vagy más betegség (Crohn-kór) után.
A LI tünetei (közvetlenül kapcsolódik a laktózt tartalmazó ételek és italok beviteléhez): hasi fájdalom, puffadás és puffadás, hasmenés.
Példák a LI-t utánzó tünetek egyéb gyakori okaira:
- fűszeres és csípős ételek, a bél perisztaltikáját serkentő ételek (kávé),
- coeliakia,
- IBS (irritábilis bél szindróma),
- IBD (idiopátiás bélgyulladás),
- tehéntej allergia.
Diagnosztika:
- közvetlen (invazív) módszerek - a laktáz aktivitás mérése a vékonybélből származó biopsziás mintában; az LCT gén genetikai vizsgálata,
- indirekt (nem invazív) módszerek - kilégzési teszt (a kilégzett levegőben lévő hidrogén meghatározásával),
- kiegészítő módszerek - a széklet pH-mérése; a glikémia emelkedésének mérése a laktóz expozíció után.
Kezelési lehetőségek:
- a laktóztartalmú ételek és italok részleges vagy teljes csökkentése, egyéni laktóz tolerancia esetén,
- laktáz enzimet tartalmazó tabletták vagy cseppek használata, mindig étkezés előtt (pl. Lactolerase, LaktoPlus, Laktazan),
- laktózmentes vagy csökkent laktóztartalmú ételek és italok fogyasztása.
Tehéntej allergia (AKM)
Felvétel a rendszerbe: ételallergia. Az immunrendszer okozza.
Esemény: A tej a 3. leggyakoribb élelmiszer (az 1. földimogyoró és a 2. dió után), amely képes anafilaxia kiváltására. Az AKM leggyakrabban csecsemőknél fordul elő, az előfordulás gyakorisága az életkor előrehaladtával csökken (de az egész életen át fennmaradhat). A tehéntejfehérje toleranciája általában helyreáll a 2. évre (a csecsemők 28% -ában), a 4. évre (a csecsemők 56% -ában) és a 6. évre (a csecsemők 70% -ában).
Az allergia jellege: Az immunrendszer egy vagy több tehéntejfehérjével szembeni túlérzékenységi reakciója, amely több allergént (β-laktoglobulin, α-laktalbumin, kazein, szarvasmarha szérum albumin, szarvasmarha laktoferrin) tartalmaz. Allergiában a Th2˃Th1 limfociták eltolódott egyensúlyát, elégtelen gyulladáscsökkentő anyagok (IL-10, TGF-β) szintjét, a nyálkahártya gátjának éretlenségét találjuk a belekben, fokozott gyulladásos anyagok termelését (TNF-α), hanem a genetikai hajlam és az allergén expozíció is (idő, dózis, gyakoriság). A vérben megemelkedett specifikus IgE antitestek a tehéntej allergének ellen. A tej elfogyasztása után a hisztamint és a tünetekért felelős egyéb anyagokat kiürítik.
Az AKM tünetei:
- korai - csalánkiütés (szúrás, kisebb kiütések és viszketés vetése), az ajkak zsibbadása, az ajkak, a nyelv és a torok duzzanata, légszomj, köhögés, hányás,
- később - hasi görcsök, hasmenés, véres széklet, könnyezés és színtelen orrfolyás.
A legsúlyosabb megnyilvánulás egy életveszélyes anafilaxiás reakció (akár sokk) a légutak szűkülete és a vérnyomás csökkenése miatt.
Példák az AKM-utánzó tünetek egyéb gyakori okaira:
- pylorostenosis,
- laktóz intolerancia,
- coeliakia,
- gyulladásos bélbetegség,
- fertőző hasmenés.
Diagnosztika: anamnézis, klinikai vizsgálat, immunológiai vizsgálat (bőrvizsgálatok, vérvizsgálatok, beleértve a specifikus IgE-t is).
Kezelési lehetőségek: eliminációs étrend elegendő kalciumbevitel mellett (a tej és az összes tejet tartalmazó étel kizárása - a keresztreakció lehetősége miatt a kizárás a kecske-, juh- és szójatejre is vonatkozik). Az ilyen típusú allergia kialakulásának megakadályozása érdekében a szoptató nőknek a leggyakoribb erős allergéneket (földimogyoró, dió, tehéntej, tojás stb.) Elhagyó étrendet ajánlják.
Gyakorlati összehasonlítások és kiegészítések
Táblázat 1 - LI és AKM összehasonlítása (1)
Laktóz intolerancia
Tehéntej allergia
Idéző
tejcukor (laktóz)
(β-laktoglobulin, α-laktalbumin, kazein, szarvasmarha szérum albumin, szarvasmarha laktoferrin)
Elterjedtség az EU-ban
leggyakrabban felnőtteknél
leggyakrabban csecsemőknél
(2% csecsemő; 0,5% felnőtt)
Ok
elégtelen enzimfunkció
az immunrendszer túlérzékenységi reakciója az allergénnel szemben
Tünetek
gyomor-bélrendszer (az AKM-ben szenvedő csecsemők 50 - 80% -a), bőr (az AKM-es csecsemők 20 - 40% -a), légzőszervi (10 - 25%), anafilaxia
Kezelés
az elfogyasztott laktóz mennyiségének beállítása
eliminációs étrend (a tej és az összes tejet tartalmazó étel kizárása)
Táblázat 2 - Áttekintés a fő tejtípusok összetételéről g/100 g tejben (2)