Összegzés Magassági betegség alatt minden következményt, tünetet és nehézséget értünk, amelyek az alacsony légnyomás vagy. oxigén parciális nyomása nagyobb magasságokban. Ezek enyhe tünetek lehetnek kb. 2000 m-ig súlyos tünetek,
2004. január 28., 20:50 Primar.sme.sk
Összegzés
Magassági betegség alatt minden következményt, tünetet és nehézséget értünk, amelyek az alacsony légnyomás vagy. oxigén parciális nyomása nagyobb magasságokban. Ezek enyhe tünetek lehetnek kb. 2000 m-től olyan súlyos tünetekig, mint a tüdő- és/vagy agyödéma, trombózis és tüdőembólia nagyobb magasságokban. A magassági betegség súlyos formájában halálhoz vezethet. A fogyatékosságokat a lehető leggyorsabban alacsonyabb magasságokba kell szállítani. Elsősegélyként oxigén adagolása vagy felfújható műanyagból készült hiperbarikus nyomáskamra felszerelése ajánlott.
Általános információ
Sokan olyan területekre lépnek be, főleg nyaralás vagy sport okokból, olyan területekre, ahová az emberek korábban ritkán jutottak el. Például. így a síelőket néhány percen belül felvonóval vagy helikopterrel szállítják. 4000 m feletti magasságig. A legtöbb ember fizikai edzés nélkül megy erre a magasságra. Vagy az emberek néhány hétre extrém magasságba kerülnek a túrázás miatt, pl. Nepálba. Vagy utazzon el La Pazba, Bolívia kormányának székhelyébe, 3658 m magasságban, amely a világ legmagasabb kormányzati székhelye. Az ország fővárosa egyébként Sucre.
A vasútvonal Lima (Peru) és La Oroyou (Peru) között az Andokban majdnem 4500 m-re emelkedik. A legtöbb utasnak az utazás során a személyzet által biztosított oxigént kell biztosítani.
Kínából Lhasa/Tibet felé vezető úton, amelyet időközben sok turista használ, át lehet jutni a Tangula-hágón, amelynek magassága körülbelül 5300 m. Áthajtanak ezen a hágón o. én. rendszeres buszok. Kb. 2000 m, a magassági betegség első jeleit figyelembe kell venni. Ennek oka az alacsony oxigéntartalom, mert a légnyomás és így az oxigén parciális nyomása a magassággal csökken.
Fizikai és fiziológiai feltételezések
Bizonyos fizikai mennyiség, ha nagyobb magasságban tartózkodik, a nyomás ill. parciális nyomás. A felszínre ható erő:
P = F/A
hol:
P = nyomás ("nyomásból")
F = erő (az "erőből")
A = terület (a "területről")
A nyomásegység eléréséhez az egységet az erővel és a területtel helyettesítjük az egyenletben. Például, ha 1 newton (1 N = 1 m. Kg. S - 2) erő hat egy 1 m 2 területre, az így létrejövő nyomásegységet pascal (= pa) -nak nevezzük.
1pa = 1 N/1m2
Százezer paszt egy oszlopnak nevezünk:
1bar = 105 pa
Az átlagos légnyomás 1013 bar, a tengerszint feletti magasságban. Nagynyomású pozíciókban ill. alacsony nyomáson azonban jelentősen ingadozhat.
Megjegyzés: Az orvostudományban a nyomás, mint pl vérnyomás, még mindig higany milliméterben (Hgmm) megadva. Ez a nyomásegység és a bar nyomás a következőképpen függ össze:
750 Hgmm = 1 bar
A 4. egyenlet eredményeként az átlagos légnyomás magasságban a következőket eredményezi: 1.013. 750 Hgmm = 460 Hgmm.
A levegő erősen összenyomható. Normál körülmények között, azaz 1 bar nyomáson, sűrűsége 1,13 kg/m3 .
A légnyomás a légkörben a magasság növekedésével csökken. A nyomáscsökkentés nem olyan, mint pl. vízhez lineárisan, ezért a légnyomás nem pl. 4000 m-nél fele akkora, mint 2000 m-nél.
A gáz részleges nyomásán (= parciális nyomásán) 2 vagy több gáz keverékében azt a nyomást értjük, amely akkor érvényesülne, ha ezen a gázon kívül az összes többi gázt is eltávolítanánk a térfogatból.
A teljes pO nyomású gázkeverékben lévő bizonyos gáz pT résznyomását, amely tetszőleges számú gázból áll, a Vn térfogat adott százalékával, a következőképpen számoljuk:
pT = p0 * Vn
parciális nyomás = a teljes nyomás * az egyes gázmennyiségek százalékos aránya
A parciális nyomás meghatározása szerint természetesen a gázkeverékben képviselt összes gáz összege ismét a gáz teljes p0 nyomását eredményezi.
Példa: a belélegzett és a kilélegzett levegő összetétele százalékban
Tegyük fel, hogy az össznyomás a belélegzett levegőben például 1 bar. Az oxigéntérfogat százalékos aránya 0,21 (= 21%), a nitrogén 0,78 (= 78%) és a maradék gázok 0,01 (= 1%). Ebben az esetben az oxigén parciális nyomását a következőképpen kell kiszámítani:
pO2 = 1 bar * 0,21 = 0,21 bar
A belélegzett és a kilélegzett levegő összetétele százalékban
Mivel a levegő nyomása 1,013 bar, az oxigén parciális nyomása a következőket eredményezi: 1,013 * 0,21 = 0,213; körülbelül 0,21 bar magasságban, száraz levegőn. Ugyanezen feltételezések szerint az oxigén parciális nyomása körülbelül 0,78 bar értéknek felel meg.
A belégzett levegőt a testben kb. 37 ° C-on, majdnem 100% -os gőzzel telítve. Ezenkívül az oxigént a szervezetben fogyasztják az energia-anyagcseréhez, és átalakítják szén-dioxiddá, ezáltal további megszüntetve a szén-dioxidot. Ezért a kilégzett levegő összetétele eltér a belélegzettől.
Az oxigén parciális nyomása a környezeti levegőben és következésképpen a tüdő levegőjében is döntő szerepet játszik a magassági betegség kialakulásában és kezelésében. A következő táblázatból látható, hogy az oxigén parciális nyomása mintegy 5000 m magasságban a felére csökkent.
Végül a magassági betegség összes tünete és nehézsége a légkör levegőjében, így a tüdőhólyagokban (alveolusokban) található túl alacsony oxigén parciális nyomásnak köszönhető.
Az alábbi táblázat bemutatja az átlagos összes nyomást számos magasságra, valamint az oxigén átlagos parciális nyomását a vízgőzzel ellátott légköri nyomásra, valamint a tüdőre, azaz a tüdőhólyagokra.
légnyomás [mmHg]
02-parciális nyomás a légkörben [mmHg]
oxigén parciális nyomása a tüdőben [mmHg] -ben
A magassági betegség okai
Elvileg négy zóna létezik, amelyekben az oxigénhiány miatt a szervezet különféle reakciói léphetnek fel. Fontos megjegyezni, hogy ezeket a területeket átlagértékeknek kell tekinteni, mivel az egyedi diszpozíciók és/vagy akklimatizációk jelentős elmozdulásokhoz vezethetnek.
A magasság területén, azaz 0 m magasságban, körülbelül 2000 m-ig az ember fizikai és szellemi funkciói gyakorlatilag nem változnak. A sport és egyéb fizikai csúcsteljesítmény (munka) tehát nincs korlátozva, vagy csak jelentéktelenül korlátozódik.
Teljes kompenzációs zóna
Ez a terület 2000 m magas és körülbelül 4000 m között mozog. A csökkent oxigénellátás mellett a csökkent légnyomás a szívritmus, az árapály percnyi térfogatának, valamint a perces szívtérfogat növekedésének a következménye, fizikai megterhelés nélkül, azaz nyugalomban. Ezenkívül a vörösvértestek (vörösvértestek) további termelése növeli a vér sűrűségét. Terhelés alatt ezek az értékek jelentősen megnőnek, mintha a magasságról lenne szó. A fizikai és szellemi teljesítmény nagymértékben csökken.
Hiányos kompenzációs zóna
Ez a terület kb. 4000 m-től kb. 7000 m. Ebben a zónában, akklimatizáció nélkül, jelentős rendellenességekre kell számítani, az eszméletlenségig és a halálig. A fizikai és szellemi teljesítmény nagymértékben csökken. Bizonyos esetekben a döntési és reakciókészség is jelentősen csökken
Az alábbiakban felsorolt összes tünet előfordulhat ezen a területen.
Ez a terület körülbelül 7000 m magasságból indul. A hegymászó körökben van egy halálozási zóna is. 7000 m magasságból 30-35 Hgmm kritikus parciális oxigénnyomás nem érhető el a tüdőben, azaz a tüdőhólyagokban. Ezen érték alatt a tüdőből a vérbe és a vérből a sejtekbe elegendő gázcsere (diffúzió) nem lehetséges. Ezen a szinten a tünetek alatt felsorolt életveszélyes reakciók általában nagyon gyorsan megjelennek. A halál általában oxigénellátás vagy alacsonyabb magasságba történő gyors szállítás nélkül várható. Hogy mennyire függenek az ilyen reakciók az egyes körülményektől, mutatja a dél-tiroli hegymászó, Reinhold Messner példája, aki oxigénellátás nélkül (8848 m) mászott meg a Mount Everesten.
Az alábbi táblázatban bemutatott időtartalékok azt az időt jelentik percekben, amelyet az adott személy hirtelen nyomásesés után különböző magasságokban, pl. a repülőgépben továbbra is megmarad a megfelelő működőképesség érdekében.
időtartam [percben]
Az emberi test figyelemre méltó képességgel képes alkalmazkodni a megváltozott környezeti feltételekhez. Az eritrociták (vörösvérsejtek), azaz oxigént szállító vérsejtek száma így kb. 10%. Kb. 10 napos tartózkodás után az eritrocitaszám növelése érdekében a "gyors akklimatizációs szakasz" véget ért. Az eritrociták számának növekedése a hematokrit növekedésével jár. A hematokrit a fix vérkomponensek, azaz az eritrociták, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek százalékos aránya a vér térfogatában. A hematokrit általában 42-52% a férfiaknál és 37-47% a nőknél.
Bár a megnövekedett hematokrit jobb oxigénellátást eredményez, véráramlási problémákhoz vezethet. Ezért megnövekedett hematokrit esetén megnő a stroke, a szívroham és a trombózis kockázata. Megnövekedett számú vörösvértestre van szükség, mert a vér pl. 5000 m tengerszint feletti magasságban az oxigéntelítettség csak 75%, míg a magassági telítettség 100% körüli. Ezt egy lassú, egy hónapig tartó folyamat követi, amíg egy hematokrit kb. 70%.
Ezen akklimatizációs hatások mellett számos más magasságfüggő hatás is létezik. Az izmokban például. növeli azon kapillárisok számát, amelyekben a vér és a sejtek belsejében zajló gázcsere zajlik, ami javítja az oxigén és a szén-dioxid cseréjét (diffúzióját) a vér és az izomszövet sejtjei között. Ezenkívül a különféle enzimrendszerek, különösen a mitokondriális rendszerek, alkalmazkodnak az izomsejtek belső oxigénellátásának csökkenéséhez.
Tünetek
Mint említettük, kb. 2000 m-t kell figyelembe venni a magassági betegség első jeleivel.
Ugyanakkor a tünetek három szakaszra oszthatók. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a magassági betegség súlyos formái segítség nélkül és/vagy alacsonyabb magasságokban nem tolerálhatók, ill. oxigén nélkül nagyon gyorsan halálhoz vezetnek.
Ugyanakkor úgy vélik, hogy a Nepálban a magassági betegség miatt ismert halálos esetek közül körülbelül 80% csoportosan fordult elő, bár egy csoportban csak kb. A nepáli túrázók 40% -a. Ez a szám a csoport nyomásával és a kudarctól való félelemmel magyarázható.
Mivel a magassági betegség az életkortól és a sportképzettségtől függetlenül is előfordulhat, minden "hősiességet" el kell kerülni, és a magassági betegség minden tünetét komolyan kell venni és megfelelő intézkedéseket kell hozni. Lásd a profilaxist és a terápiát.
- Fejfájás
- hányinger
- általános hányinger
- a teljesítmény csökkenése
- az impulzus több mint 20% -kal gyorsult
Reakció ill. enyhe tünetek esetén segít
- A következő emelkedőt szakítsa meg, ha lehetséges, kezdjen szünetet. Ellenkező esetben ereszkedjen le a legközelebbi pihenőhelyre.
- Várja meg a szobát.
- Esetleg fejfájás gyógyszeres kezelése acetazolamiddal.
- Oxigén beadása.
Ha a tünetek egy éjszaka után is fennállnak, fennállhat a kockázat, ill újabb lassú emelkedőn megy keresztül.
- súlyos, tartós fejfájás
- súlyos hányinger és hányás
- erőteljes teljesítménycsökkenés
- teljes energiaveszteség
- légszomj és gyors szívverés, még nyugalmi állapotban is
- éjszakai álmatlanság
- száraz, részben erős köhögés
- szédülés és bizonytalanság érzése járás közben
- sötét vizelet, napi 500 ml-nél kisebb térfogattal
Reakció ill. segítség a súlyos tüneteknél
Az érintett személyt súlyos betegnek kell tekinteni. Cselekvés nélkül akár halál is várható.
- Azonnali oxigénadagolás.
- Legalább 1000 magassági méterrel ereszkedjünk le, akár éjszaka is. Ha rendelkezésre áll, mesterséges oxigén légzést és szállítást egy speciális túlnyomásos tasakban (hiperbarikus kamrában), amelyben kézi szivattyúval túlnyomás állítható elő.
- nagyon súlyos fejfájás
- teljes teljesítménycsökkenés
- őrültség
- erős, tartós köhögés
- felgyorsult szívdobogás
- nincs vizeletürítés
Reakció ill. segítség a legsúlyosabb tüneteknél
Akut veszély fenyegeti az életet. Elengedhetetlen az érintett személy megsegítése. Az azonnali szállítás alacsonyabb magasságba, lehetőleg legalább 1000 m-re, de akár néhány 100 m-re is, legalább nyugtató hatású lehet. Ezenkívül, vagy ha a szállítás nem lehetséges, mesterséges lélegeztetés oxigénnel. És ha rendelkezésre áll, elhelyezés hiperbarikus kamrában. Ha orvos van a helyén, pl. nifedipin = adalát. Az agyi és/vagy tüdőödéma kezelésére dexametazont adhatunk be, például pl. fortecortin.
A nyomástáska (hiperbarikus kamra) használata csak ideiglenes kiegészítő intézkedésnek tekinthető, és semmilyen esetben sem vezethet hamis biztonságérzethez. A szivattyúval végzett állandó munka - különösen nagy magasságban - nagyon megterhelő a segítők számára, emellett a zsákból történő CO2-kiáramlás nehézségeket okoz. Ezért csak az elsősegély eszközének tekinthető. A nyomászsákban a beteg számára előállított "magasságot" a következő táblázat mutatja: