Mágneses rezonancia képalkotás sclerosis multiplexben
A sclerosis multiplexben (SM), valamint a klinikailag meghatározott MS-ben gyanús betegek mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) mennek keresztül. A mágneses rezonancia képalkotás szerepe az utóbbi időben megváltozott, jelentősége növekszik. Ennek ellenére nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy amit a mágneses rezonancia képen látunk, az csak a jéghegy csúcsa, sok folyamat és változás nem jelenik meg. Az SM diagnózisa nem határozható meg csak MR-vizsgálat alapján. Ez egy klinikai diagnózis, az MR-vizsgálat segédvizsgálat státusszal rendelkezik, ami nagyon fontos információkat nyújthat. Az MR diagnózisának alkalmazásának kezdetén az volt a feladat, hogy kizárják az SM-t klinikailag utánzó egyéb betegségeket, például a daganatokat.
Az MR egy viszonylag bonyolult képalkotó módszer, amely bármilyen síkban és súlyban képes képet alkotni az agyról.
Mekkora az MR kép súlya? Az MR kép intenzitása (ami könnyebb, intenzívebb lesz) a különféle fizikai-kémiai paraméterektől függ. Az egyik paraméter domináns, a többi paraméter érvényesül. Ha pl. a T2 relaxációs idő hatása túlsúlyban van, az ilyen képet alkotó szekvenciát T2 szekvenciának, a kapott képeket pedig T2 súlyozott képeknek nevezzük. Hasonlóképpen, ha a T1 relaxációs idő dominál, akkor ez egy T1 szekvencia és T1 súlyozott képek lesznek. A PD (proton sűrűség) súlyozott képek esetében a protonok, azaz a hidrogén sűrűsége lesz a meghatározó.
Mit látunk és értékelünk az MR képen SM-ben szenvedő betegeknél? A gócok a T2-súlyozott képeken láthatók a legjobban, és nagyobb intenzitással rendelkeznek, mint a környező agy (hiperintenzívek, az MR-képben nagyobb intenzitással rendelkeznek, mint a környező megjelenített agy).
A gócok aktivitását gadoliniumot tartalmazó MR kontrasztanyag beadásával értékelik. A kontrasztanyagot kis mennyiségben, általában 0,1 és 0,2 ml/testtömeg-kg között adják be a vénába. Normális körülmények között az MR kontrasztanyag nem lépi át a vér-agy gátat. Különböző kóros folyamatokban, mint pl. aktív elváltozás/plakk MS-ben, a vér-agy gát megszakad, és az MR kontrasztanyag behatol az elváltozásba, és a T1-súlyozott képen nagyobb intenzitású elváltozásként jelenik meg.
Jelenleg az MR-t három területen használják az SM-mel kapcsolatban:
I. a klinikailag végleges SM meghatározásában,
II. a kúra nyomon követésében és a kezelés nyomon követésében,
III. az agy térfogatának időbeli változásának felmérésekor (agytérfogat-csökkenés - az agy térfogatveszteségének, azaz atrófiájának mértéke).