Mítoszok és tények a COVID-19-ről: Gyógyszerek a nyomás és a szív számára, mint kockázati tényező?
Nemrégiben az interneten olyan hírek érkeztek, amelyek szerint a magas vérnyomás és a szívelégtelenség miatt gyakran felírt gyógyszerek szerepet játszanak a COVID lehetséges kockázati tényezőjeként19.
Tény, hogy ez nem csak egy "ujjhegyes kamu" volt. Valóban, tanulmányt tettek közzé, amely leírja a sejtfelszíni ACE2 receptorok jelentőségét a SARS-CoV-2 vírus bejutásában. Mivel ezek a receptorok közvetlenül érintettek ezek a gyógyszerek, felvetésre került, hogy a kezelés leállításának elmulasztása ronthatja a COVID-19 lefolyását.
Az európai lakosság viszonylag nagy része használja ezeket a gyógyszereket, ezért felmerül a kérdés: kellene?
Mely magas vérnyomás elleni gyógyszerekről van szó?
Sokféle gyógyszer létezik a magas vérnyomás ellen. A leggyakrabban az ACE-gátlók és az AT1-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket írják elő (néha szartánoknak nevezik őket). Gyógyhatásuk nagyon elegáns. Összekapcsolódnak az ún A sejtek ACE-receptorai, így blokkolják az artériák vérnyomását szabályozó biokémiai reakciókat. Ez a vérnyomás csökkenéséhez vezet. (1) Ugyanakkor javítják a szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisát, és kezelésében az első választott gyógyszerek közé tartoznak. (2, 3)
Az Országos Egészségügyi Információs Központ szerint 2018-ban Szlovákiában csaknem 7,5 millió csomag ACE-gátlót adtak ki, a kardiovaszkuláris gyógyszerek általában az első helyen állnak a vényköteles és a közegészségügyi gyógyszerek között. (4) Ezek az adatok megfelelnek a szív- és érrendszeri betegségek prevalenciájára vonatkozó epidemiológiai adatoknak. Az Országos Egészségügyi Információs Központ sajtóközleménye szerint évente mintegy 30 000 újonnan diagnosztizált, magas vérnyomású beteget adnak Szlovákiába. (5) Nem beszélve más szív- és érrendszeri betegségekről, mint például a szívelégtelenség, az iszkémiás szívbetegségek és hasonlók.
COVID-19 és ACE2 receptorok
A Nature Reviews Cardiology folyóiratban megjelent tanulmányban a szerzők leírták az ACE2 receptor fontosságát a SARS-CoV-2 vírus sejtbe történő bejutása szempontjából. (A szaporodás érdekében a vírusnak be kell hatolnia a sejtbe, mert az úgynevezett sejtközi térben nem tud szaporodni.) Az ACE2 receptorok a tüdő és a szív sejtjeinek felületén helyezkednek el. A szerzők azt írják, hogy az ACE2 receptorok nagyobb mértékben megtalálhatók a sejtfelszínen azoknál a betegeknél, akik az ACE-gátlók és az AT1-gátlók csoportjából szednek gyógyszereket. Mivel az ismert szívelégtelenségben szenvedő betegek rosszabbul kezelik a COVID-19 betegség lefolyását, a szerzők úgy vélik, hogy ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása kockázati tényező a COVID-19 betegek számára. (6)
Amikor rájövünk, hány beteg szedi az adott gyógyszereket, az ember megijed, amikor elolvassa a szerzők ezeket a szavait. Másrészt a szerzők nem írnak konkrét következtetéseket. Éppen ellenkezőleg, megemlítik, hogy a szövetkárosodás pontos mechanizmusai nem ismertek, és csak arra hívják fel a figyelmet, hogy különös figyelmet kell fordítani a szívbetegek kezelésére.
Ezeket a következtetéseket néhány internetes beszélgetés kritikátlanul elfogadta, még a YouTube-on is az egészséges életmódot népszerűsítő orvosok részéről, és elkezdődött a vélemény kialakulása, miszerint a szóban forgó gyógyszereket fel kell függeszteni. Biztosan.
A helyzetet súlyosbítja más gyógyszerek említése, amelyek használata növeli az ACE2 receptorok mennyiségét a sejtfelszínen - ibuprofen vagy glitazonok (cukorbetegség elleni gyógyszerek). (7)
Hivatalos nyilatkozatok és a félretájékoztatás kockázata
Az egész világon működő orvosi társaságok arra figyelmeztetnek, hogy a vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használt gyógyszerek potenciális hatásáról a COVID-19 lefolyására vonatkozó információk klinikai és tudományos bizonyítékok nélküli spekulációk.
A Deutsche Hochdruckliga (német magas vérnyomás-szakértői csoport) rámutat az ACE-receptorokat befolyásoló gyógyszerek védőhatására súlyos tüdőbetegségekben, és nem javasolja megalapozatlan megfontolások alapján a kezelés abbahagyását. (8) Ugyanezeket az ajánlásokat nyújtja az Európai Túlsúlyos Társaság (ESH) is. Az állítólagos ártalmasságra vonatkozó jelenlegi adatokat többször is elégtelennek nevezik. (9)
Azt fogja mondani, hogy ok, még ha csak egy patkányokon tesztelt hipotézisről is van szó, miért ne hagyhatná fel az ACE-gátlók és az AT1-gátlók szedését biztosan?
Ez a veszélye a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek veszélyeiről szóló dezinformációk terjesztésének. Tömeges abbahagyásuk számos szív dekompenzált beteghez vezetne, ami hatalmas terhet jelentene az egészségügyi ellátórendszer számára. Hirtelen többször több akut szívelégtelenségben, akut miokardiális infarktusban, magas vérnyomásban és az ezzel járó szövődményekben szenvedő beteg jelenik meg a kórházban. A normál egészségügyi ellátás korlátozott rendelkezésre állása idején sok kardiovaszkuláris beteg számára végzetes következményekkel járna.
Következtetés
A szakmai társaságok nem javasolják a kardiovaszkuláris gyógyszerek abbahagyását a COVID-19 betegek prognózisának javítása vagy a fertőzések megelőzése érdekében. Éppen ellenkezőleg, a kezelés megszakításakor fennáll annak a veszélye, hogy a pandémia során romlik a betegek szív- és érrendszeri állapota, és túlzott terhet ró az egészségügyi rendszerre, ami gyakorlatilag minden bizonnyal felesleges halálhoz vezet.
A COVID-19 és az ACE2 receptorokkal kapcsolatos korábbi ismereteket tovább vizsgálják, és a kezelés már folyamatban van anti-ACE2 antitestek formájában, amelyek megakadályoznák a vírus bejutását a sejtekbe.
A Patreone támogatásának köszönhetően el tudtuk hozni ezt a cikket. A szimbolikus hozzájárulás további minőségi cikkek közzétételében is segít.