Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A kóros elhízás túlsúlyos probléma, amely az utolsó szakaszba került. Ugyanakkor a súlyindexek több mint 100% -kal magasabbak, mint az ember számára elfogadható szabvány.

étrend

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a magas gazdasági fejlettségű országokban a felnőttek 3-5% -ában súlyos elhízás (morbiditás) figyelhető meg.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

A kóros elhízás okai

A kóros elhízás okai lehetnek ilyen tényezők:

  • számos fertőzés, amely megzavarja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben;
  • mellékvese betegségek;
  • az agyalapi mirigy sérülései és betegségei;
  • a nemi mirigyek vagy a pajzsmirigy betegségei.

Általában meglehetősen nehéz elkülöníteni az elhízás kóros formájának különféle okait, mert ebben az esetben a problémák bizonyos mértékben érintik a belső szekrécióért felelős összes mirigyet.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenezis

Ezzel a betegséggel a zsírraktárak tárolásának lényege az, hogy egyensúlyhiány van az étkezési maszk alatt a szervezet számára biztosított energia és egyéb kiadásai között. Vannak más tényezők, például a hormonális rendellenességek, amelyek fokozzák a zsír tárolásának folyamatát, de a patológia kialakulásának mechanizmusa általában a fent leírtak szerint marad.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

A kóros elhízás tünetei

Ennek a betegségnek a fő tünete a túlsúly, amelyet a BMI határozhat meg. Ennek eléréséhez meg kell osztania a súlyát (kg-ban) négyzetmagasságra (m-ben). Például 1,70 m növekedéssel és 80 kg tömeggel a BMI-t a következőképpen számítják ki: 80/1,70 2 = 27,68. A normál BMI a férfiaknál 20-25 év, a nőknél 19-23 év.

A kóros elhízás külső tünetei a következők:

  • a második áll jelenléte;
  • zsíros redők megjelenése a csípőn és a hason;
  • a lábak hasonlítanak egy "lovagló ruha" nadrágjához;
  • az izomrendszer elégtelen fejlődése.

Később, amikor az elhízás megjelenik, a következő tünetek jelentkeznek:

  • fokozott izzadás;
  • érzelmi instabilitás (idegesség vagy ingerlékenység gyakori érzése);
  • álmosság állandó érzése;
  • dyspnoe előfordulása;
  • hányinger és általános gyengeség;
  • a végtagok megnőnek;
  • tartós székrekedés és emellett ízületi fájdalom a gerincvel.

A kóros elhízás hátterében gyakran olyan betegségek alakulnak ki, mint az ODA patológiája, a szív- és érrendszer, valamint a máj. Megnyilvánulnak megnövekedett vérnyomás, hasnyálmirigy-gyulladás és ízületi artrózis formájában.

Szakasz

A kóros elhízás a betegség 3. vagy 4. fokozatba való átmenetével kezdődik.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Formák

A kóros elhízásnak több típusa van:

  • Alimentum alkotmányos. Ez a fajta elhízás a következő okok miatt alakulhat ki: túlevés kora életkortól kezdve, diéta (a nemzeti hagyományok miatt), öröklődés és hipodinamika. Ezenkívül az elhízás kialakulását befolyásolhatják a zsíranyagcsere folyamatainak rendellenességei és a hipotalamusz központjának állapota, amelyek felelősek az étvágyért és a jóllakottságért. Ennek oka lehet a zsírszövet szerkezete, de hormonális elégtelenség is (menopauza, terhesség vagy GV alatt).
  • Agyi. A koponya károsodása, az agydaganat, a neuroinfekció vagy a koponyaűri nyomás tartós növekedése miatt alakul ki.
  • Endokrin. Elsődleges endokrin mirigybetegség miatt fordul elő (hypothyreosis, Cushing-szindróma, inzulin vagy hipogonadizmus esetén).
  • Gyógyszerek. Az étvágyat növelő vagy a liposzintézist aktiváló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt alakult ki.

[51], [52], [53], [54]

Bonyodalmak és következmények

A betegség leggyakoribb szövődményei közé tartoznak olyan rendellenességek, mint a 2-es típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás, az éjszakai alvási apnoe, valamint a gerinc és a nagy ízületek különböző patológiái.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

A kóros elhízás diagnózisa

Az elhízott betegeket először orvos vizsgálja meg, amelynek során meg kell határozni a beteg súlyát, valamint a BMI-t. Ezenkívül felmérést végzett, amely lehetővé teszi a beteg életmódjának megismerését: az étrendre és az étrendre vonatkozó információkat, fizikai aktivitást stb. Ugyanakkor megjelölve a betegség háttereként (amely beteg volt és beteg jelenleg) - az orvos fő szerepének tekintik .

Szükség lehet vérvizsgálatra a cukor, a lipoproteinek, a trigliceridek és a koleszterin diagnosztizálásához.

Ezenkívül a diagnosztikai eljárásokat az eszközök segítségével is elvégzik:

  • ultrahang;
  • MRI, valamint CT;
  • NMR eljárás;
  • Röntgensugarak;
  • EKG és echokardiográfia.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A kóros elhízás kezelése

A kóros elhízás kezeléséhez követni kell a kiválasztott táplálkozást, testmozgást és gyógyszeres kezelést. Meg kell jegyezni, hogy a modern elhízás elleni gyógyszerek köre viszonylag kicsi, és mindegyiküknek vannak ellenjavallatai és mellékhatásai.

Orvosság

A gyógyszeres terápia perifériás és központi hatású gyógyszerekből áll. A gyógyszer megválasztása minden beteg számára külön-külön történik - a lehetséges ellenjavallatok és hatékonyság figyelembevétele érdekében.

Az orlistat kezelés perifériás hatást fejt ki. Blokkolja a bél lipázait, segít csökkenteni a zsír felszívódását. Ennek eredményeként a testben kezd hiányozni az energia, csökken a testtömeg. Ezenkívül az FFA és a monogliceridek bél lumenben történő redukciója miatt a koleszterin felszívódása és oldhatósága csökken - ezáltal csökken a hiperkoleszterinémia. A gyógyszer előnye, hogy bármilyen korosztályú betegek számára előírható, mivel csak a bélben működik, anélkül, hogy más szervrendszereket érintene. A mellékhatások között - a végbél konzisztenciájának zsíros ürítése, a gáz kis mennyiségű elválasztással történő elválasztása, és ezen túlmenően a belek kiürítésének azonnali késztetése, fokozott székletürítés, széklet inkontinencia és steatorrhoea. Bizonyos esetekben előfordulhat bélfájdalom (hasonló a kólikához) - ez az oka a gyógyszer megvonásának.

A szibutraminnak központi hatása van - OZSiN inhibitor. A gyógyszer ellenjavallt MAOI-kkal, valamint gyógyszer-összetevők, bulimia vagy anorexia intoleranciával. Ezenkívül felvétel, a beteg kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek (például szívelégtelenség vagy iszkémiás szívbetegség, keringési problémák, szívbetegségek, tachycardia és aritmia, valamint magas vérnyomás súlyos állapotokig), vese- vagy májbetegségek, tirotoxikózis, prosztata-adenomák vagy glaukóma. De ez a szibutramin, amely a leghatékonyabb elhízás elleni gyógyszer (más kezelésekkel kombinálva). Megfelelő adag kijelölése (napi 10 mg, fokozatos emeléssel 15-20 mg-ig (egyénileg, a beteg érzéseitől függően)) és megfelelő gyógyszerbevitel (1-2 tabletta reggel (10: 00-11: 00 között): 00 óra), ételtől függetlenül) lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését. A súly természetesen csökken, mivel a beteg kevesebbet kezd enni. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a sibutramin - a gyógyszer központi hatása, és van néhány ellenjavallata, tanácsos csak fiatal korú betegek számára felírni, és nem súlyos komorbiditásaik.

A Meridia olyan gyógyszer, amelynek központi hatása van - a kezelést csak terapeuta felügyelete mellett végzik, aki figyelembe veszi az összes lehetséges ellenjavallatot és korlátozást.

A Xenical gyengíti a zsír felszívódásának folyamatát a belekben, ezáltal megakadályozza azoknak az ételeknek a felszívódását, amelyek táplálékkal kerülnek a szervezetbe (akár 30%). Ezért nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer szedésének valószínű mellékhatása hasmenés lesz (egyes esetekben viszonylag súlyos).

Vitaminok

Morbid elhízás esetén a betegeknél gyakran hiányzik a szervezetből a D-vitamin.

Fizioterápiás kezelés

A kóros elhízás fizioterápiájának jelenlegi módszerei közül a következőket alkalmazzák:

  • bitemporális induktív;
  • ásványvizek;
  • hidro-, valamint balneoterápia (ebben az esetben a hatást neurohumorális mechanizmusok fejtik ki, amelyek reflexhatást váltanak ki a szervezetben);
  • oxigipertermia;
  • többféle fürdési eljárás: száraz levegő (szaunában) és ezen felül infravörös (gyakran az UFI rövidhullámú régiót használva - kb. 780-1400 nm) és gőz;
  • iszapkezelés.

Alternatív és gyógynövényes kezelések

A kóros elhízás alternatív kezelési módjai közül:

  • használja a körömvirág, a nyírfa levelek, a kakukkfű és a nyár főzetét - adjon hozzá egy fürdővizet, amelyet ezután vesz (kb. 20 perc);
  • készítsen gyógynövénygyűjteményt, amely ilyen összetevőket tartalmaz - fehér leveleket, szedret, valamint anyát és mostohaanyát. Ezeknek az összetevőknek (1 evőkanál) keverékét hozzá kell adni forrásban lévő vízhez (1 pohár), és 1 órán át infundálni kell. A dugattyú tinktúrának reggel vagy vacsora előtt kell lennie (friss).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Pontmasszázs kóros elhízásban

Az akupresszúra vagy az akupresszúra a kínai orvoslás egyik hagyományos módszere. A testén számos olyan pont van, amely befolyásolja a fogyást - az ujjak szorításával stimulálhatók. Ezek a bioaktív pontok a test különböző területein helyezkednek el. A helyesen talált pont kissé fájni fog a masszázs nyomása miatt, és ez normális. Ha azonban a fájdalom túl súlyos, azonnal abba kell hagynia a nyomást.

Első pont: az emberek elhízása gyakran a rendszeres túlevés következtében kezdődik, ezért ösztönöznie kell a telítettség központjáért felelős helyet. A fül mellett található. A pont helyzetének meghatározásához mozgassa az alsó állkapcsot felfelé és lefelé, valamint az ujjpályát a pontos mozgási területre (ahol az állkapocs mozgása és a kívánt pont érezhető lesz). Ezen a ponton 2-3 percig nyomva kell tartania. Végezze el ezt a masszázst étkezés előtt.

Második pont: néha az elhízás a legyengült emésztőrendszer miatt alakul ki. Ahhoz, hogy pozitív hatást gyakoroljon az emésztőrendszerre, meg kell masszíroznia az E-36 pontot, amely körülbelül 4 ujjal helyezkedik el a gerinctől lefelé (a sípcsont külső része mellett). Megtalálásához tenyerét a térdére kell tennie. Mutatóujja, amely a lábának külső felületén lesz, a pont területén lesz - van egy kis mélyedés. Nyomja meg körülbelül 15-30 másodpercig. Fontos tisztázni, hogy ezeket a pontokat mindkét lábon stimulálni kell (a test egyensúlyhiányának elkerülése érdekében). A terhes expozíció ellenjavallt.

Harmadik pont: más néven pont. 9 hasnyálmirigy és lép meridiánja. Nagyon közel helyezkedik el az E-36 ponthoz - onnan a lábujjakat közelebb kell mozgatni a láb belső részéhez, és kissé feljebb kell emelkedni, egészen a térdig, egy kis mélyedéssel a pontig. Ennek a helynek az ösztönzése támogatja a vízcsere folyamatok szabályozását, ami különösen azok számára lesz hasznos, akiknek problémái vannak a víz kiválasztásával a testből.

A negyedik pont: a vastagbél meridiánjának a pontja, és a könyök mellett helyezkedik el - hajtásának belső felületén. Ahhoz, hogy megtalálja ezt a helyet, csúsztatnia kell az ujját a hajtás mentén az ízület belső felülete irányába, amíg depressziósnak nem érzi magát. A masszázs végrehajtása során javasoljuk, hogy a kezét tartsa a törzs közelében. Először a bal kezét, majd a jobb kezét kell masszírozni.

Sebészeti kezelés

Vannak módszerek a kóros elhízás műtéti kezelésére is. A módszer meglehetősen radikális, lehetővé teszi az elhízás azonnali megszüntetését. Manapság egy művelet végrehajtásának többféle módja van - visszafordíthatatlan és visszafordítható. Az elsők között - egy ilyen eljárás, mint a gyomor bypass műtét. Ezen kívül vannak más módszerek is - gyomorkötés, az ujjak gasztroplasztikája és a has zsírleszívása.

Meg kell jegyezni, hogy a műtétet nem szabad elvégezni, ha a beteg drogos vagy drogos vagy alkoholos ital.

Táplálkozás és étrend kóros elhízás esetén

Az alacsony kalóriatartalmú étrend fő elve, hogy olyan étrendet kell létrehozni, amelyben az ember telített lehet alacsony kalóriatartalmú ételekkel, amelyek szintén hasznosak lesznek a test számára. Az embernek naponta körülbelül 1600 kalóriára van szüksége. Ugyanakkor nem tartalmazhat sok folyadékot, cukrot, sót vagy lisztet (beleértve a kenyeret is).

A diétás menünek így kell kinéznie:

  • Reggelire van egy kis adag zsíros túró és 1 alma;
  • Ebédre húslevesből készült leves, amelybe némi hús adható, emellett konzerv zöldborsó és édesítetlen almahab;
  • Vacsorára sárgarépa és csipkebogyó főzet;
  • Kefirt fogyaszthat késő vacsorára (1 csésze).

Az éhségérzet kielégítésére megengedett az étkezések számának növelése. De ez kissé csökkenti az étel mennyiségét. Ebben az esetben az ilyen táplálkozást kell követnie:

  • A reggeli első része (majdnem) napraforgóolajban sült tojás, valamint egyszerű saláta tankolás és kávé nélkül;
  • A reggeli második része (késő) egy kevés főtt karfiol;
  • Ebédre ehet egy tányér zöldkáposzta levest, valamint 2 almát;
  • A korai vacsorához lehetősége van túrót enni és rózsaszínű oldalával inni;
  • Igyon késő vacsorához kefirt (1 csésze).

Ilyen alacsony kalóriatartalmú étrend esetén biztosítani kell az ún "Leszállási napok". Hetente egyszer kell megtörténnie. Ezeken a napokon az alábbiak szerint ajánlott enni:

  • Tejnap - 2 óránként igyon kefirt vagy tejet;
  • Növénynap - egy napig kb. 1 kg azonos típusú zöldség (szükségszerűen nyers) elfogyasztása - például sárgarépa, káposzta, paradicsom stb.
  • Túrós nap - használjon túrót (0,5 kg) kávéval és tejföllel együtt (felváltva a csípő főzetével);
  • Napi alma - friss alma (1-1,5 kg mennyiségben), körülbelül ugyanazok a részek a nap folyamán;
  • Húsnap - egy nap alatt meg lehet enni egy kevés főtt húst (kb. 300 g), feltölteni további zöldségekkel, valamint kutyarózsa teát és kávét inni.