3.6. 2017 16:00 Néhány emlőrákos beteg teljesen feleslegesen alkalmaz kemoterápiát.
Friss információk egy gombnyomásra
Adja hozzá a Plus7Days ikont az asztalra
- Gyorsabb oldalelérés
- Kényelmesebb cikkek olvasása
Jobban tudnák kezelni őket. Habár a szlovák onkológusok teszik az elsőt és utoljára a betegekért, nem a kezükben van az, amire szükségük van. Néhány nő teljesen feleslegesen alkalmaz kemoterápiát.
Az, hogy fontos-e számukra az agresszív kezelés vagy sem, megmondhatja azt a vizsgálatot, amely mélyen belemegy a tumorba, annak genomjába. A szlovákok maguk fizetik. Más ez a Cseh Köztársaságban. A biztosító társaság fizeti a betegek genomikai vizsgálatát, és a vizsgálaton átesett három nő közül kettő elkerüli a kemoterápiát.
Magad fizettél érte
Iveta volt az első olyan beteg Szlovákiában, aki úgy döntött, hogy megéri. Amikor az Országos Rákkutató Intézet sebésze kiválasztott melldaganatot, az intézet tumormintát küldött Amerikába.
A tesztnek meg kellett mondania, hogy az Iveta daganatsejtjei mennyire aktívak, és mennyire valószínű a rák visszatérése. A teszt tizenhat gén aktivitását keresi a sejtben, amelyek befolyásolják a rák viselkedését és annak kezelésre adott válaszát.
Ezek olyan gének, amelyek lehetővé teszik például egy rákos sejt elpusztíthatatlanná válását, vagy könnyebben ragaszkodnak a test más helyéhez. Az eredmény egy úgynevezett visszatérő pontszám. Egy szám. Tíz nap után Iveta Amerikából jött az eredményekért. "Megtudtam, hogy a kemoterápia előnye számomra kevesebb, mint négy százalék, és ez a kezelés jobban fáj nekem, mint segített. Azt is elmondták, hogy a hormonterápiának viszont óriási perspektívája van, hogy segítsen nekem, és hogy több adag sugárterápiára van szükségem, mint amennyit a betegek általában kapnak. " - mondja Iveta, akinek azonban a vizsgálatért magának kellett fizetnie. Négyezer dollárjába került, de elkerülte a kemoterápiát.
Ma hormonális kezelést végez és jól teljesít. A rák nem valószínű, hogy visszatér. Ivetához hasonlóan több kétségbeesett nő is pénzt tett a teszt megszerzéséért. - És ugyanezt tenném, ha az egészségem lenne. mondja az Országos Rákkutató Intézet onkológusa, aki azonban nem akart ebben a névben megjelenni ebben a cikkben.
Nagyon sokról van szó
A rák esetében az onkológusoknak viszonylag egyértelmű szabályaik vannak, amelyek a legjobb kezelés kiválasztására késztetik őket. Nagyon fiatal a beteg? Van áttétje? Ha igen, kemoterápiára van szüksége. Két centiméternél nagyobb daganatról van szó? Adjunk neki kemoterápiát.
A tumorsejtben nincsenek ösztrogén receptorok? HER 2 receptorai vannak a felszínén? Ebben az esetben a nőnek sürgősen kemoterápiára is szüksége van. Vannak azonban esetek, amikor ez nem annyira egyértelmű. Ezek olyan daganatok, amelyek Ivetának voltak. Egy áttét nélküli kisméretű daganat felületén ösztrogén receptorok voltak. Elegendőnek kell lennie a daganat kiválasztása és hormonkezeléssel történő biztosítása. Természetesen minden test más, és nincs két nő a világon, akiknek ugyanaz a daganata. Az Iveta 1-nek biztosan kemoterápiára lehet szüksége.
De az Iveta 2-nek ugyanezekkel az eredményekkel nincs szüksége, a kezelés jobban fog fájni, mint segít. Az orvosoknak döntést kell hozniuk. Komoly dilemma, mert ha a beteg rákja visszatér, akkor belehal. Az emlőrákban a nőknek átlagosan három és fél évük van a betegség visszatérése után. "Akkor egyszerűen rájöttünk. Kockázom vagy biztosítom magam? Ha adok neki kemot, feleslegesen zavarom az előny miatt, amely 5 százalékos lehet. Ha nem adom meg neki, és három év múlva rákkal jön hozzám, akkor azt gondolja, hogy a betegség visszatért, mert nem kapott kemoterápiát. Szlovákiában ezekben a határhelyzetekben az orvosok általában a szükségesnél többet kezelnek " az onkológus elmondja nekünk. A nők így feleslegesen kockáztatják egészségüket.
Iveta tesztje megkönnyítheti ezt a döntést az onkológus számára. De hol lehet kapni négyezer dollárért?
Semmi velünk
A teszt több éve van a piacon, és bebizonyította orvosi előnyeit. Nos, a szlovák biztosítótársaságok egyike sem fizet Önnek. Megkérdeztük az okokat. - Ez egy kiegészítő vizsgálat. állítja Viktória Vasilenková az Általános Egészségbiztosító Társaságtól. A bizalom az Állami Kábítószer-ellenőrzési Intézetre utal. "Az Oncotype DX teszt nem szerepel a ŠÚKL adatbázisában, ezért Szlovákiában nem használható alapkivitelben, ezért nem téríthető meg az állami egészségbiztosításból". Matej Štepianský írt nekünk. A legszélesebb választ az Union Health Insurance-től kaptuk. Azt írta nekünk, hogy tisztában van a teszt orvosi jelentőségével.
"Második stádiumú klinikai nyilvántartással rendelkezik, amelyet számos klinikai tanulmány alátámaszt, több mint 6000 beteggel." Ugyanebben a véleményben Dupaľová Ksenzsigh Beáta szóvivő kifejtette, hogy a tárgyalás segítőjével kudarcot vallottak, mert nem nyújtott be bizonyítékot arra, hogy a betegek egészségügyi előnyei megérnék a pénzt.
"Mivel az Oncotype DX Breast Cancer Assay genetikai teszt teljes orvosi és gazdasági elemzését a Szlovák Köztársaság állami egészségbiztosításának feltételei között nem nyújtották be (annak ellenére, hogy a 2017. március 6-i levélben ezt kérte), és a vizsgálat valójában nem Szlovákiában végzik, azt jelenleg nem lehet állami egészségbiztosítási pénztárakból megtéríteni. " Igen. Ezek okozzák biztosítótársaságainkat. Nagyon hasonló helyzetben vannak Csehországban és hasonló törvények vannak, mint nálunk. De ott másképp tekintenek a kérdésre.
Csehországban elégedettek
A Cseh Köztársaság Általános Egészségbiztosítója fizeti a nők számára a tesztet, és rendkívül meg van vele elégedve, pedig többe kerül neki, mintha minden nő kemoterápiában részesülne. Itt egy példa. 2014-ben negyvenkilenc betegen esett át a vizsgálat.
Harminckét tumorgenom elemzés azt mutatta, hogy a rák megismétlődésének kockázata alacsony, és a kemoterápiát elkerülték. A biztosítótársaságnak - pusztán gazdaságilag - 42 ezer euróval drágább, mintha nem fizetne senkinek semmilyen vizsgálatot, és minden beteget kemoterápiában hagyna. "De be kell látnod, hogy egészségbiztosító társaság vagyunk! Egészségügyi szempontból pedig az Oncotype DX teszt használata egyértelmű hasznot jelentett. Harminckét kliens elkerülte a felesleges kemoterápiát. Nekünk megéri " Lucie Krausová, a Cseh Köztársaság legnagyobb egészségbiztosítójának szóvivője elmondta nekünk. Ennek a biztosítótársaságnak 84 ügyfele tavaly megfelelt a teszten, és a szám évről évre növekszik. A teszt továbbra sem szerepel az orvosi eljárások listáján, de a biztosító társaság létrehozott egy speciális kódot, és gond nélkül fizet a vizsgálatért, ha egy átfogó onkológiai központ kéri.
Ennek eredményeként a három hasonló daganatos és hasonló prognózisú beteg közül, akik együtt ülnének kávéért, kettő kávézhatna az elkövetkező években. Nem kell kemoterápiát alkalmazniuk, ami rontja a kávé iránti étvágyukat - bár ez valószínűleg a legkisebb probléma a rákos betegek számára. A Cseh Köztársaság más biztosítótársaságai csatlakoztak a teszthez.