Orvosi szakértői cikk
A nem eróziós gyomorhurut különféle szövettani változások csoportjára utal, amelyek elsősorban a Helicobacter pylori fertőzés következtében jelentkeznek. A legtöbb betegben a betegség tünetmentes. A változásokat endoszkópiával észlelik. A nem eróziós gasztritisz kezelése H. Pylori megsemmisítésére és néha a savasság elnyomására irányul.
Olvassa el még:
[1], [2], [3], [4]
A nem eróziós gasztritisz patomorfológiája
Felszíni gastritis
A limfociták, a plazmasejtek és a neutrofilek együttesen túlsúlyban vannak a gyulladásos infiltráció zónájában. A gyulladás általában felszínes, és megragadhatja az antrumot, a gyomor testét vagy mindkettőt. Ez a folyamat általában nem jár atrófiával vagy nyálkahártya metapláziával. A betegség prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik.
Mély gyomorhurut
A mély gyomorhurutnak valószínűleg számos klinikai tünete (tünete) van (pl. Határozatlan dyspepsia). A mononukleáris sejtek és a neutrofilek a teljes nyálkahártyára beszivárognak az izomrétegbe, de a flegon- vagy kriptatályogok ritkán fordulnak elő, annak ellenére, hogy beszűrődtek. A folyamat terjedése heterogén lehet. Felületi gyomorhurut, valamint részleges mirigy atrófia és metaplazia fordulhat elő.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Gyomor atrófia
A gyomormirigy atrófiája, leggyakrabban elhúzódó antrum-gasztritisz (H-fertőzés jelenlétében B típusnak nevezik), gyomorhurutban figyelhető meg. Néhány atrófiás gyomorhurutban szenvedő beteg a parietalis sejtek autoantitestjeit észleli, amelyek általában gyomor-gyomorhuruthoz (A típus) és károsító vérszegénységhez kapcsolódnak.
Az atrófia bizonyos tünetek nélkül is előfordulhat. Amíg az atrófia előrehalad, a nyálkahártya normálisnak tűnhet, ha vaszkularizációt észlelnek a submucosalis rétegben. Mivel minden nyálkahártya-atrófia elkapja a sav és a pepszin csökkent szekrécióját, és teljesen megzavarhatja a belső faktor termelődése, ami a B 12-vitamin felszívódásához vezet.
Myetaplasia
A krónikus, nem eróziós gasztritiszben kétféle metaplaasia létezik: nyálkahártya és bél metaplázia.
A nyálkahártya mirigy metaplázia (psevdopiloricheskaya metaplasia) a gyomor mirigyek atrófiájának kialakulása során következik be, amely fokozatosan helyettesíti a nyálka sejtet (antral nyálkahártyát), különösen kisebb görbületig. Gyomorfekélyek lehetnek (általában a test gyomorának antrális nyálkahártyájának átjárási területén), de nem világos, hogy ezek okozzák-e vagy következménye-e ezeket a metaplasztikus változásokat.
A bél metaplázia általában az antrumban kezdődik krónikus nyálkahártya károsodásokra reagálva, és vándorolhat a testbe. A gyomornyálkahártya sejtjei serlegsejtekkel, endokrin mirigyekkel (enterokromaffin vagy enterohromaffinszerű) sejtekkel és primitív rostokkal változnak és hasonlítanak a bélnyálkahártyához, és funkcionális (felszívódási) tulajdonságokra is szert tehetnek. Szövettanilag teljes (leggyakoribb) vagy hiányos metapláziának minősül. A gyomornyálkahártya teljes metapláziájával teljesen átalakul a vékonybél nyálkahártyájává, valamint szövettanilag és funkcionálisan a tápanyagok felszívódásának és a peptidek kiválasztásának képességével. Hiányos metaplazia esetén a hám szövettani szerkezettel rendelkezik a vastagbél közelében, és gyakran diszpláziát mutat. A bél metaplázia gyomorrákhoz vezethet.
A nem eróziós gastritis tünetei
A Helicobacter pylori-hoz társuló gastritis a legtöbb betegnél tünetmentes, bár egyes betegeknél enyhe dyspepsia vagy egyéb homályos tünetek jelentkeznek.