Eleinte, mint a legtöbb cukorbeteg, könnyedén vette betegségét. Nem kezelték, nem tartotta be a diéta alapelveit, nem próbált lefogyni. "Ha a cukorbetegség úgy fáj, mint a fogunk, akkor jobban vigyáznánk magunkra" - mondja Jozef Borovka, a Szlovákiai Cukorbetegek Szövetségének elnöke, hozzátéve, hogy az oktatás és a képzés a legfontosabb. Nemcsak a cukorbetegek, hanem a nagyközönség is.
A betegség kezdetétől fogva aktívan tevékenykedett a szlovák cukorbetegek szövetségében?
Mondhatnád, hogy igen. Vagyis abban az időben, amikor felelősségteljesen kezdtem viselkedni az egészségemmel szemben. Az újságosnál megvettem a Diabetik magazint, amelyben azt olvastam, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegek Besztercebányán találkoznak. Így elmentem a következő megbeszélésre, és Jozef Michálek diabetológus docens bemutatott elődömnek, a Szlovákiai Cukorbetegek Szövetségének elnökének, JUDr-nak. Eva Madajová, aki bemutatta az egyesület munkáját. Egy hónappal később megalapítottam Michalovce-ban az alapszervezetet, és azonnal munkába álltunk. Az általános iskolákban a harmadik osztályosoknál mértük a glikémiát, mi szerveztük meg Michalov napjának első évét. Néhány hónap múlva megválasztottak a Szlovákiai Cukorbetegek Szövetségének főellenőrévé, 2007-ben pedig annak elnökévé váltam.
A Cukorbetegek Egyesületét 1990-ben alapították. Milyen a munkája?
Az első években a legnagyobb sikert 450 glükométer megszerzése az Olga Havel Alapítványon keresztül és szlovákiai forgalmazásuk jelentette. A ZDS munkájának szerves része a cukorbetegek jogainak és érdekeinek védelme, segítségük a betegségük kezelésében, a lakosság körében végzett munka a megelőzés terén. Havonta egyszer betegtalálkozókat szervezünk, súlyos fogyatékossággal élő cukorbetegek számára felújításokat, valamint cukorbetegek és családjaik számára kikapcsolódást szervezünk. A család nagyon fontos a cukorbetegség kezelésében. Feleslegesen a cukorbeteg számolja a szénhidrátegységeket, ha másoknak otthoni gyilkos van a tányérjukon. Minden évben diabetológiai napokat szervezünk cukorbetegek, ápolók és a nyilvánosság számára, valamint a Diabétesz Világnapja alkalmából Diabetes Fesztivált. A ZDS emellett menetet szervez és fut a cukorbetegség ellen.
Egészségügyi problémák hozták a diabetológus irodájába?
Nem, véletlen volt. Az orvos barátom egyszer elvitte a véremet egy vizsgálatra. Tizenöt perc elteltével jött a laboratóriumi technikus, és felhívta az elsődleges személyt. Tudtam, hogy nem lesz jó. Amikor visszatért, elmondta, hogy 2-es típusú cukorbetegségem van, hallottam a szóról, de nem tudtam, mi a betegség. 43 éves voltam.
A családban valakinek cukorbetegsége volt?
A családunkban senki sem szenvedett cukorbetegségben, és önkritikusan elismerem, hogy magam okoztam, elhízásom. Eleinte nem férfiként közelítettem a betegségemet. Épp ellenkezőleg, figyelmen kívül hagytam, és nem követtem az étrend vagy a fizikai aktivitás elveit. Még mindig volt egy kis cukrom. Körülbelül tizenöt évvel ezelőtt azonban emelkedett a szintem, majd azt mondtam: Elég! Kölcsönvettem egy diabetológus könyvét, amelyben elolvastam, mi vár rám, ha másképp nem eszem, ha nem kezdek el mozogni és gyógyulni. Ez megijesztett. Először is fogynom kellett. Ugyanakkor a diabetológus MUDr. Renáta Žaludková. Bátorított és energiát adott. Mivel ötven kilót fogytam, a cukorom 5-6 mmol/l értékre esett vissza.
A vércukorszintet az étrend is befolyásolja. Az, hogy mi növeli az egyik cukorbeteg cukorát, lehet, hogy nem lesz elég másnak. Hogyan sikerült megtalálni az egyensúlyt a menüben?
A betegség előtt akkor örültem a legjobban, amikor leültem egy lágy szalámi savanyúsággal, amihez volt néhány darab kenyér. Tudod, milyen csodálatos volt? Lebontottam az egészet. Három óránként eszem, de meg kellett szoknom. Amikor valaki azt kérdezi tőlem, mit szereztem a fogyással, nem kezdek el beszélni velük a cukorbetegségről. Annyit tudok mondani, hogy reggel elindulás nélkül kelek ki az ágyból, és meg tudom kötni a cipőfűzőmet. Ez azonban nem ment napról napra. Ha valaki úgy gondolja, hogy elég egy szórólapot elolvasni a szénhidrátegységekről, téved. Másfél évbe telt, mire lemértem az ételt, és magam teszteltem, hogy mennyi szénhidrátegység van az asztal előttem. Kezdetben nagyra értékeltem az étrendemet. Versenyeztem önmagammal - megbecsültem, hogy hány ételem van szénhidrátból, és összehasonlítottam a becslésemet a valósággal.
A cukorbetegeknek képzettnek kell lenniük, minél többet tudni a betegségükről?
A cukorbetegeknek nem könnyű kezelni a mindennapokat. Ez nemcsak az étrendre és a kezelésre vonatkozik, hanem a különféle társadalmi problémákra is. Sokaknak problémája van a kapcsolatokban való foglalkoztatással. Az a közösség, amelyben a beteg él, tanul és dolgozik, nem mindig fogadja el betegségét. Az Egészségügyi és Szociális Munkaügyi Egyetemmel együttműködve St. Ezért 2008-ban megnyitottuk Alžbety-t Pozsonyban, a Michalovce-i különálló munkahelyen, a világon elsőként és egyedüliként a szociális munka egyik tanulmányi területének, amelynek középpontjában a cukorbetegek oktatása áll. Létrehoztunk Michalovcében,ubochňában, Trebišovban és Eperjesen a cukorbetegek szociális tanácsadásával és oktatásával foglalkozó központokat is. Szakmai szociális munkásokat és oktatókat alkalmaznak, akik ezen a területen egyetemi végzettséggel rendelkeznek.
Térjünk vissza a betegségére. Hogyan kezelik jelenleg?
Tablettákat szedek, és este kis adag inzulint veszek be. Ezért a cukorbetegséggel együtt járó szövődményeknek lassan kell haladniuk. Ez az egész testben lévő erek és idegek károsodását és az ezzel összefüggő egészségügyi problémákat - cukorbeteg láb, a szem, a vesék károsodását, a szívinfarktusra és agyvérzésre való hajlamot, a fogászati problémákat, a lábak és a karok érzékenységének elvesztését jelenti. Jó komplikációk esetén is súlyosbodnak a komplikációk, de nagyon lassan. A cukorbogár teste olyan gyönyörű, vörös alma, amely belülről rothad.
És azt szeretné, ha a lehető leglassabban rohadna.
Pontosan. Ezért permetezem, gondozom.
Bármilyen vegyi kezelésnek, például a permetezésnek, mellékhatásai vannak. Ez megérint?
Szlovákiában a kezelés a legfelső szinten van. Ne gondold, hogy jobban járnak Németországban vagy az USA-ban. Rendelkezünk ugyanolyan jó minőségű inzulinnal, a legkorszerűbb glükométerekkel, valamint inzulinpumpákkal és a gyógyszeres kezelések széles skálájával. A cukorbetegnek azonban problémája van a nyomással és a koleszterinnel, ezért kénytelen enni még egy kis tablettát. Természetesen vannak mellékhatásaik, de az elfogyasztott étrend gyakran jele az egészségügyi problémáinknak. Ki kell választania egy kisebb rosszat.
Hogyan birkózott meg a betegség korlátaival?
A cukorbetegség a barátom lett, akit elfogadok, de csak onnan. Bánnom kell vele, hogy ne bántson. Nem hagyom, hogy bántson! Teljesen élek. Szabadidősportot űzök, jól érzem magam, betegségem nem korlátoz.
A cukorbetegség a barátom lett, akit elfogadok, de csak onnan. Bánnom kell vele, hogy ne bántson.
Gyakran munkával utazik, akár repülővel is. Néhány szabályt be kell tartani utazáskor?
Ha egy cukorbeteg az Egyesült Államokba vagy Ausztráliába utazik, az sokkal bonyolultabb, mert több időzónán repül. Mindazonáltal kiszámolható, van erre egy képlet, amely szerint beállítom az étrendemet. A repülés során arra kérem a légiutas-kísérőket, hogy még ne adjanak enni, vagy egy órával később költöztessék el hozzám. Hajlandók lesznek erre. Ha autóval utazom Michalovce és Pozsony között, akkor körülbelül félúton kell ennem. Megállok a szivattyúnál, megeszem az elkészített ételt, megmérem a glikémiámat és tovább vezetem. Igyekszem betartani az evési időt. A bizottsági ülést a következő szavakkal is felfüggesztem: Elnézést, befejezhetnénk? Ennem kell. Még senkivel nem találkoztam, akit zavartak volna, mindenki befogadó. Sokkal rosszabb lenne, ha nem tudnának a betegségemről. Talán azt mondanák: Ó, mennyire nem evett. Ezért nem rejtegetem senki elől a cukorbetegségemet.
Az lenne a legjobb, ha minden cukorbeteg tájékoztatná a területet a betegségéről?
Nem a legjobb, meg kell tennie! Ha a cukorbetegségben szenvedő beteg hipoglikémiát kap, elesik, és nem tud segíteni magán. Amikor a környezet nem tudja, hogyan mentse meg?
Nem kell a lakosságot oktatni? Mit tud az átlagember a diabetes mellitusról?
Sokan nem ismerik ezt a diagnózist. A Szlovákiai Cukorbetegek Szövetsége és önkéntesei ezért az egészségnapokon vagy a Dia napokon mérik a vércukorszintet a nyilvánosságban. Évente a cukorbetegek körülbelül hat százalékát találjuk közöttük. Sajnos azokat, akik orvoshoz látogatnak, az egyik kéz ujjain meg lehet számolni. A médián keresztül is tájékoztatjuk a nyilvánosságot, kiadjuk a DIAspektrum magazint, közreműködünk a Diabetik magazinban. A Michalovce-i általános iskolák glikémiájának mérésével a szülőket oktatjuk. Alá kell írniuk egy beleegyezést, amelyben meg kell jelölni, hogy mi a cukorbetegség és hogyan védekezhetnek ellene. Mérjük a vércukorszintet ülő munkahelyekkel rendelkező munkahelyeken is, elmegyünk bankokba és gyárakba, ahol a betegségről beszélgetünk. Az inspiráció számunkra az az állapot, amelyben a cukorbetegek oktatása kötelező. Az a beteg, aki teljesíti és gondoskodik az egészségéről, bónuszokkal jár, például ingyenes gyógyszerekkel.
Mi a személyes tapasztalata a hipoglikémiával kapcsolatban?
Csak egyszer volt nálam. Szerettem volna befejezni valamit a számítógépen, és elfelejtettem enni. Észre sem vettem, hogy hipoglikémiám van. Csak akkor jutott eszembe, amikor a feleségem hozott nekem levet. Alacsony cukorszint mellett az ember nem veszi észre, mit csinál. Valaki agresszív, valaki sír, valaki csendesen ül potom, majd hirtelen leesik.
Ha visszatér a betegség kezdetéhez, és összehasonlítja a mai nappal, mi változott, hol haladt a kezelés?
Sok minden változott. A tudomány halad előre. Emlékszem az első méteremre, amit meg kellett vásárolnom. Egy nagy vércseppet tettek bele, amelyet a csíkra kellett ütnöm. Szörnyű volt. Ma már csak annyit kell tennie, hogy egy mikrocseppet tesz a mérőbe, és még azt sem érezzük, hogy szúrnánk az ujjunkat. Az inzulinok is jobbak, jobb minőségűek. Még fokozatos elengedéssel is - 24 óra, 48 óra, akár egy hét. Ma inzulinpumpák vannak memóriával, állítható adagolással. A beteg számítógépen keresztül monitorozhatja cukorszintjét, olyan eszközöket használhat, amelyek 24 órán keresztül mérik a vércukorszintet, és ennek megfelelően adagolják az inzulint.
Valószínűleg a legnehezebb a beteget a megfelelő adagra beállítani.
Igazad van. Körülbelül 400 000 cukorbeteg van Szlovákiában, és mindenki más, mindenkit másképp kell beállítani. Minden szervezet másképp reagál a betegségre és a kezelésre. Ezenkívül a cukorbetegséget külső tényezők is befolyásolják - stressz vagy álmatlanság, foglalkoztatás és még sok más. Egy buszmegállóban álló cukorbetegre fúj egy autó, és nő a cukora. Ugyanez van a diétával is. Azt mondják, hogy a rizs jobb a cukorbetegeknek, mint a burgonya. Számomra ez pont az ellenkezője. A rizs jobban növeli a cukrot.
Körülbelül 400 000 cukorbeteg van Szlovákiában, és mindenki más, mindenkit másképp kell beállítani. Minden szervezet másképp reagál a betegségre és a kezelésre.
A cukorbetegségben diagnosztizált vezetők Az Európai Parlament két évvel ezelőtt szigorította a szabályokat. Hogyan fogadta el?
Hozzászóltam az irányelvhez. Az Európai Bizottság nem talált semmi újat, Szlovákiában régóta megvannak. Ez csak egy felfújt buborék. A cukorbeteg vezethet. Ha azonban súlyos hipoglikémiája van, a vezetői engedélyét egy bizonyos időre felfüggesztik. Ugyanez vonatkozik az új vezetői engedélyek kiadására is. Ha az orvos úgy látja, hogy a cukorbeteg havonta hipoglikémiás kórházban van, akkor logikusan nem fog neki ajánlást adni. Minden olyan cukorbetegnek, aki hosszú autóútra megy, vezetés előtt vércukorszint-vizsgálatot kell végeznie. Nemcsak önmagadat védi, hanem másokat is.
Javasoljuk, hogy vegyen igénybe egy elsősegély-készletet, ha autóval utazik. Mi van a tiedben?
Lé, kókuszrúd, croissant sajttal, sonkával és keksz. Ez olyan biztosíték. Különösen télen előfordulhat, hogy a sofőr több órán át a fujavában lóg. Ez nem veszélyes helyzet egy egészséges ember számára, de életveszélyes lehet egy cukorbeteg számára.
Nem minden beteg ilyen felelős. Egyesek még a lehető legjobb értékek elérésére is készülnek, mielőtt elkezdenék a glikémiát.
Ezek szintén - három napig szinte semmit sem esznek - csak fahéjat, zöldbabot vagy savanyú káposztát. A saját szememmel megláttam egy cukorembert, aki kijött a műtétről, és azt mondta: Hurrá, a cukor finom, megyünk sörözni. Örömmel becsapta a diabetológust. Mindenekelőtt azonban megtévesztette önmagát. Alkotmányosan garantált az egészségügy, de kötelességünk gondoskodni magunkról is. A beteget fegyelmezni kell. Ha a cukorbetegség fáj a fogak fájásával, az emberek jobban törődnének önmagukkal. Tudod, az unokám tíz hónapos. Ez az új életem. Minél tovább akarok vele lenni, örülni akarok neki, képes vagyok a karjaimba emelni. A kocsit akarom tolni, nem azért, hogy ő toljon a kerekesszékbe.
A cukorbetegség súlyos betegség, amelyet a Nemzetközi Egészségügyi Szervezet emberi járványnak nevezett. A világ minden területét, minden faját érinti, gazdagokat és szegényeket, gyermekeket és időseket. Különbség nélkül.
Mit tett konkrétan a Cukorbetegek Egyesülete az elmúlt két évben?
Továbbra is küzdünk azért, hogy a cukorbeteget diabetológus kezelje. Hozzászóltunk egy egészségbiztosító tavalyi javaslatához is, amely az inzulin és egyéb cukorbetegeknek szedett gyógyszerek pótlékának emelésére vonatkozik. Bizonyos esetekben akár 400 százalékos növekedés is volt. Szerencsére megnyertük ezt a küzdelmet. Küzdöttünk azért is, hogy a betegeink ne fizessék az autópályadíjat, ingyenes hepatitis oltásokat kapjanak, jogosultak legyenek ingyenes influenza elleni oltásokra. Mindezt megtettük.
Miért nem értenek egyet a cukorbetegek a háziorvos kezelésével?
A jelenlegi jogszabályok szerint a háziorvosok nem kezelik a cukorbetegeket, de a gyakorlat más. Évek óta küzdünk ezzel. A cukorbetegnek sérült az immunitása is, hajlamos különféle betegségekre. Ha háziorvoshoz megy, ahol különféle vírusos betegségben szenvedők ülnek, nagyobb esélye van a fertőzésre. A cukorbetegség súlyos betegség, amelyet a Nemzetközi Egészségügyi Szervezet emberi járványnak nevezett. A világ minden területét, minden faját érinti, gazdagokat és szegényeket, gyermekeket és időseket. Különbség nélkül. Ezért szakembereket kell alkalmaznunk a diabetológia területén. Ezeknek az orvosoknak igazolniuk kell a diabetológiát. Konferenciákon kell részt venniük, figyelemmel kell kísérniük és alkalmazniuk kell a legfrissebb ismereteket, meg kell szerezniük a gyakorlattal kapcsolatos szükséges tapasztalatokat.
A legújabb megállapítások között szerepel az enterovírusok okozta 1-es típusú cukorbetegség gyermekeknél. A vakcina készen áll a klinikai vizsgálatokra. Más híreket is követ?
Minden újdonság kategorizálási bizottságon megy keresztül. Hozzászólhatunk hozzá. Együttműködünk a Szlovák Diabetológiai Társaság volt elnökével, doc. MUDr. Martínek Emil, PhD., Aki a kategorizálási bizottság tagja, megismertet minket a hírekkel. Hiszem, hogy egyszer kitalálok egy kerek tablettát, amelyet egy cukorbeteg eszik és egészséges lesz. Egyre több a cukorbetegség. Szlovákiában nincs olyan család, ahol ne lenne cukorbeteg - legyen szó apáról, nagymamáról vagy unokáról.