Speciális Pedagógiai Tanácsadás Magánközpontja (a továbbiakban: SCŠPP)
13. január 716/23, 987 01 Poltár
0911/243 882, 0911/243 891
AZ ÜGYFÉL VAGY AZ ÜGYFÉL NYILATKOZATA
JOGI/LEGJOBB KÉPVISELŐ/ÜGYFÉL
A járványügyi helyzet eredményeként és az Ön, valamint a hivatásos személyzet biztonságának biztosítása érdekében arra kérjük Önt, hogy tegye meg észrevételeit a következő tényekkel kapcsolatban;
Ugyanakkor szeretnénk tájékoztatni Önt arról, hogy egyik alkalmazottunk/csirkénk sem, akivel kapcsolatba lép, nincs tisztában saját COVID-19 vírusfertőzésével, és nincsenek a COVID-19 tünetei sem.
Az ügyfél neve és vezetékneve,
A törvényes képviselő neve
Törvény. helyettes/ügyfél 18 év felett
18 év alatti ügyfél
Kijelentem, hogy sem én, sem más családtagok nem utaztunk/voltunk külföldön az elmúlt 2 hétben
Kijelentem, hogy nincs tudomásom arról, hogy kapcsolatban álltam egy olyan személlyel, aki pozitív a COVID-19 szempontjából
Kijelentem, hogy nincs tudomásom arról, hogy gyermekem kapcsolatba lépett volna a COVID-19 pozitív személyével
Kijelentem, hogy sem én, sem a család többi tagja nincs karanténban
Kijelentem, hogy nincs magasabb hőmérsékletem
37 ° C *
Kijelentem, hogy gyermekemnek nincs magasabb láza
37 ° C *
Kijelentem, hogy nem érzem karcolást a torkomban (torokfájás)
Kijelentem, hogy gyermekem nem érez karcolást a torokban (torokfájás)
Kijelentem, hogy nem érzek fejfájást
Kijelentem, hogy gyermekem nem érez fejfájást
Kijelentem, hogy nem érzek köhögést
Kijelentem, hogy gyermekem nem érez köhögést
Kijelentem, hogy nem érzem magam szokatlanul fáradtnak
Kijelentem, hogy gyermekem nem érzi szokatlanul fáradtnak
* a készülék bejáratánál mérve
Őszintén kijelentem, hogy a szakmai gondozás (részletezze, mi). ben biztosított. csak személyes jelenlétemben lehetséges.
* indokolt esetben felhasználás.
Az ügyfél vagy az ügyfél törvényes képviselőjének aláírása: .
Alulírott. Becsületemre kijelentem, hogy a megadott információk igazak. Ugyanakkor aláírással megerősítem, hogy teljes mértékben tisztában vagyok a fent említett egészségügyi kockázatokkal, amelyek fenyegetnek a létesítményben való tartózkodásom alatt, és amelyekről előzetesen alaposan tájékoztattak. Tisztában vagyok a hamis információk megadásának jogi következményeivel az ünnepélyes nyilatkozatomban (Btk. 163. és 164. § - Veszélyes, fertőző emberi betegség terjesztése, amelyet közvetlen szándékkal vagy gondatlanságból követtek el).
Az ügyfél vagy az ügyfél törvényes képviselőjének aláírása: .
Az érintett személy (a továbbiakban: "ügyfél") személyes adatait az üzemeltető az ügyfél hozzájárulása nélkül dolgozza fel. 6. bekezdés 1 levél c) az Európai Parlament és a Tanács (EU) 2016/679 rendelete (2016. április 27.) a személyes adatok feldolgozása vonatkozásában az egyének védelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról, valamint a 95/46 irányelv hatályon kívül helyezéséről EK (általános adatvédelmi rendelet).
Az Üzemeltető az ügyfél/az ügyfél törvényes képviselőjének személyes adatait az alábbi címzetteknek adja át: a 24. §-ban felsorolt személyek. 4. és 25. bek. Törvény 1. -a. 576/2004 Coll.
A 22. §. Törvény 2. -a. 576/2004 Coll. az üzemeltető az ügyfél személyes adatait az utolsó szakmai ellátástól számított 20 évig megőrzi.
Az ügyfél megtartotta a személyes adatok védelméről szóló általános rendeletben és a törvényben felsorolt jogokat. 18/2018 Coll. a személyes adatok védelméről és egyes módosított törvények módosításáról, kivéve a személyes adatok törlésének jogát, a személyes adatok feldolgozása elleni tiltakozás jogát, a személyes adatok továbbításának jogát. Jogi követelmény a személyes adatok megadása az ügyfelek/az ügyfelek törvényes képviselői számára szakmai gondozás céljából. A személyes adatok elmulasztása a szakmai gondozás megtagadását vonhatja maga után.