Orvosi vizsgáztatók Társadalombiztosítási ügynökség egy na foglalkoztatási, szociális ügyek és családi irodák, nehéz szerepük van - attól függően, hogy teljesítették-e kérésünket, vagy sem, ellenségeket vagy (fordítva) szövetségeseket látunk bennük. Tehát hogyan keletkeznek döntéseket?
BAN BEN 36 a társadalombiztosítási ügynökség fiókjai 205 orvosszakértő, székhelyén SP 17 orvosi vizsgáztatók. A társadalombiztosítási orvosvizsgálók tevékenységét a 463/2003. a társadalombiztosításról.
Ez a tevékenység a területre összpontosít:
- egészségbiztosítás,
- nyugdíjbiztosítás,
- baleseti biztosítás.
Betegségbiztosítás
A területen egészségbiztosítás az orvosi vizsgáztatók értékelő értékeléseket végeznek munkaképesség azoknak a kötvénytulajdonosoknak, akiket ideiglenesen elismertek munkaképtelen, ill. a kezelési rend betartásának ellenőrzése.
Az orvosszakértő ellenőrzi az elismert biztosítottakat háziorvosok, és rendszeresen kettős- amíg három hetes időközönként. Ellenőrzi az ideiglenes PN felismerésének és időtartamának biológiai indokoltságát, továbbá megállapítja, hogy költöttek-e pénzeszközöket a.
Az orvosi vizsga feladata az igazolás is szakmai szinten a kezelőorvos a diagnózis és a kezelés során, vagy javasoljon más megfelelő szakmai vizsgálatokat. Ellenőrzi, hogy a háziorvos nem engedélyezi-e az indokolatlanul drága vizsgálatok elvégzését, amelyeket az adott esetben nem jelölnek meg. Ez azt jelenti, hogy az orvosszakértő beavatkozhat a diagnosztikai és kezelési folyamatba.
Csak a háziorvos dönt az elismerésről és az időtartamról átmeneti munkaképtelenség (DPN), az orvosszakértő semmiképpen sem szüntetheti meg a DPN-t, csak ésszerű kérelmet intézhet a kezelőorvoshoz, hogy vizsgálja felül a DPN időtartamát.
A kezelőorvos kötelessége, hogy az orvosi dokumentációt elérhetővé tegye az orvos számára. Után 26 hét ideiglenes PN, a kezelőorvos és az orvosszakértő ellenőrzi a munkaképesség helyreállítását. Ezért meg kell állapítani, hogy a beteg egészségi állapota olyan mértékben javult-e, hogy a szóban forgó ideiglenes PN már megszüntethető, természetesen a biztosított munkáját tekintve.
Törvény alapján nem. 461/2003 a 2004. január 1-je óta hatályos Z.z. társadalombiztosításról az ideiglenes PN tarthat leginkább 52 hét. Az intézet nem engedélyezi a táppénz további időtartamra történő meghosszabbítását.
Sajnos előfordul, hogy egyes betegségeket (a legtöbb sérülést) ennek idején nem diagnosztizálnak vagy kezelnek 52 hetes alkalommal. Ilyen esetekben a biztosított általában rokkantsági nyugdíjat kér, hogy ne maradjon a pénzügyi légüres térben. Ezekben az esetekben hiányzik az ideiglenes PN meghosszabbításának említett lehetősége, ami növeli a fogyatékkal élő polgárok teljes számát.
Ez a lehetőség hiányzik azokról a kötvénytulajdonosokról is, akiknek egészségi állapota bizonyos igényesebb műveletet igényel, ehhez az érintett egészségbiztosító társaság hozzájárulása szükséges. Ilyen esetekben is előnyösebb lenne az ideiglenes PN meghosszabbítása, csökkentve a rokkantsági nyugdíjak iránti kérelmek számát.
Olvassa el még:
Az orvosi vizsga szerepe az egészségbiztosításon belül is az a kezelési rend betartásának ellenőrzése. Ez az ideiglenes PN felismerésének első napjától megtehető.
A gyakorlat olyan, hogy az orvos megvizsgálja, mely betegeket ellenőrzi a megfelelőségi tiszt (általában három hét PN után). Egy másik természetes személy is kezdeményezheti a kezelési rendszer betartásának ellenőrzését, és a jelenlegi elképzelés ellenére jelenleg a munkáltatók kezdeményezik az ellenőrzést a munkaképtelenség első napjától kezdve.
Ha a Társadalombiztosítási Ügynökség vizsgálatot indít a beteg kezelési rendjének való megfeleléssel kapcsolatban, akkor az orvosi vizsgálatot végző orvos az kötelező ellenőrizze a helyzetet, függetlenül attól, hogy a javaslatot természetes vagy jogi személy küldte-e, vagy névtelenül.
A kezelési rend betartását a nap folyamán ellenőrizzük. Gyakran előfordult, hogy a megfelelésért felelős tisztviselő este egy kocsmában ülő beteget talált, vagy elfogta, hogy részmunkaidőben, részmunkaidőben dolgozott, és egy beteget, aki külföldre ment nyaralni. Több orvosi vizsgáló tapasztalata az, hogy egyes betegek visszaélhetnek az ideiglenes PN-vel.
Az egészségbiztosítás területe is ide tartozik ápolói értékelés (ismert "OČR" - családtag gondozása). Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a betegeknek az ideiglenes PN során is tisztában kell lenniük jogaikkal, amint az a jelentkezési lapon szerepel, ideértve a megfelelően megjelölt engedélyezett kijáratokat is.
Nyugdíjbiztosítás
Tól től 2004. január 1 alapvető változás történt a kötvénytulajdonosok fogyatékosság szempontjából hosszú távon kedvezőtlen állapotának megítélésében, mivel a részleges fogyatékosság intézete megszűnt.
A törvény a fogyatékosságot úgy definiálja a biztosított hosszú távú kedvezőtlen egészségi állapota, akinek a keresőképesség csökkenésének üteme meghaladja 40% egészséges egyénhez képest. Ez az érték azonban nem a betegség százalékát fejezi ki, hanem azt, hogy a döntő betegség hogyan befolyásolja a jövedelmező tevékenység (munkaképesség) teljesítésének csökkenését.
Az egészségbiztosítási vizsgabiztos a szakmai orvosi vizsgálatok eredményei alapján, mindig személyes részvételével értékeli a rokkantsági nyugdíjra jelentkező hosszú távú kedvezőtlen egészségi állapotát.
A társadalombiztosítási értékelési bizottságokat (PKSZ) a 463/2003 Coll. a megszüntetett társadalombiztosításról az orvosi vizsgáló szakorvos jelenlétében maga értékeli a biztosított egészségi állapotát.
A Társadalombiztosítási Hivatal székhelyének orvosszakértői a másodfokú fellebbezési eljárás keretében felkérhetik az Egészségügyi Minisztérium szakorvosát, a biztosított döntő betegsége szerinti illetékes osztályra, amely a betegség oka. rokkantsági nyugdíj iránti kérelem benyújtása a nyugdíj-ellátási eljáráshoz.
Olvassa el még:
Hogyan működik az értékelés?
Az állampolgárnak be kell jönnie a Társadalombiztosítási Ügynökség (SP) fiókjába, ahol megkapja a szükséges nyomtatványt "Felmérés - ellenőrzés" valamint a szükséges dokumentumok és további adatok felsorolása. Az űrlapot átadják a kezelőorvosnak, aki a lehető leghamarabb alaposan kitölti és dokumentálja a szakmai vizsgálatok eredményeit.
A dokumentáció kitöltése után az SP-hez benyújtott kérelemmel együtt hozza össze, és a rokkantsági nyugdíj iránti kérelem megírásának napján az orvosszakértő általában felméri a biztosított egészségi állapotát.
Ha a beteg több betegségben szenved, akkor az orvos azt a döntő fogyatékosságot választja, amely a legnagyobb mértékben befolyásolja a kereső tevékenység csökkenésének ütemét. Az összes többi fogyatékosság növekedhet a legjobban 10% -kal. Ez azt jelenti, hogy az egyéni fogyatékosságok nem számítanak.
Bizonyos esetekben orvosa fontolóra veheti a lehetőségeket is rehabilitáció a átképzés a beteg állapota. Az átfogó értékelés és a jövedelmező tevékenység végzésének képességének csökkenése arányának százalékos meghatározása egyben javaslat az ismételt, rendszeres időközönként végzett egészségügyi ellenőrzésekre az ún. utólagos orvosi vizsgálat (egy év, 3, 5 év után stb.).
Néha a kötvénytulajdonosok kifogásolják, hogy az ő esetükben felesleges az ellenőrzés. Ilyenek például a kötvénytulajdonosok végtagveszteségek amputálásával stb. Természetesen egy ellenőrzés során senki sem várja, hogy az amputált végtag újra növekedjen, de a gyakran változó szociális jogszabályok miatt ellenőrzésre van szükség, vagy más fontos okok vannak az ellenőrzések elvégzésére.
Az SP, mint az ellátás kifizetője, szintén jogosult ellenőrizni, hogy az objektív tények továbbra is fennállnak-e. A rokkantsági nyugdíjhoz való jog értékelése összekapcsolódik a biztosítási idő dokumentációjával is, vagyis a biztosított munkaviszonyának időtartamával. Ez azt jelenti, hogy a rokkantsági nyugdíjhoz való jog két feltétel teljesülése esetén következik be, nevezetesen a tartósan kedvezőtlen egészségi állapot és a nyugdíjbiztosítás (munkaviszony) időtartamának teljesítése.
A fogyatékosság okainak figyelemmel kísérése során az egészségügyi okok mellett egyéb nem orvosi okok, például a rossz környezet, a kedvezőtlen életmód (különösen az alkoholizmus, a dohányzás, a drogok), a társadalmi tényezők (főleg egyes régiókban a munkanélküliség), a hosszú várakozási idők is játszanak nagyon jelentős szerepe van a kedvezőtlen fejleményeknél: bizonyos műveletek és szakmai vizsgálatok ideje.
Olvassa el még:
Baleseti biztosítás
Munkahelyi baleset vagy foglalkozási megbetegedés következtében bekövetkező egészségkárosodás vagy haláleset esetén a biztosítás szintén napirenden van az SP orvosi vizsgálójának napirendjén. Munkahelyi balesetek vagy foglalkozási megbetegedések esetén az orvos megvizsgálja a munkaképesség csökkenését olyan munkakörben, amelyben baleset vagy foglalkozási megbetegedés okozta egészségkárosodást.
A baleseti biztosítási ellátások a következők:
- baleseti pótdíj az ideiglenes PN-hez (teljes fizetést képvisel),
- baleseti nyugdíj (ha a munkaképesség csökkenése az előző balesetet okozó munkakör teljesítéséhez meghaladja a 40% -ot),
- egyszeri elszámolás (ha a munkaképesség csökkenése meghaladja a 10% -ot, legfeljebb 40%),
- túlélő járadék,
- foglalkozási rehabilitáció,
- a kezeléssel vagy temetéssel kapcsolatos költségek.
Például egy képzett pék allergiás lesz a lisztre. Természetes, hogy az adott környezetben nem tud dolgozni, és a Munkaorvosi és Klinikai Toxikológiai Osztály foglalkozási megbetegedést kapott. Az orvosi vizsgálónak meg kell határoznia a pék teljesítményének csökkenését.
Meg kell jegyezni, hogy a Szlovák Köztársaságban három foglalkozás-egészségügyi és klinikai toxikológiai klinika működik, amelyek kizárólag a foglalkozási megbetegedést tudják elismerni. A balesetbiztosítás részeként az orvos megvizsgálja a pontértékelés orvosi jelentését a fájdalom és a társadalmi használat megnehezítése érdekében. Harmadik fél által okozott balesetek, balesetek stb. kizárólag kereskedelmi biztosítások ellenőrzik.
A munkaügyi, szociális ügyek és a család irodáiban orvosi vizsgálók vannak, akiknek tevékenységét a nehéz egészségbiztosítások kompenzációjához szükséges pénzbeli hozzájárulásokról szóló 447/2008. Sz. Törvénynek megfelelően végzik. Az orvosszakértő meghatározza a szerv vagy rendszer funkcionális károsodásának mértékét a súlyos fogyatékosság kompenzálása céljából.
Ha a biztosítottnál a meghibásodások aránya meghaladja az 50% -ot, különféle kártérítési formákat igényelhet, a személyes segítségnyújtástól kezdve a ruházat, ágynemű és lakberendezési tárgyak kopásának, diétás juttatásain keresztül, a segélyek biztosításához. súlyos fogyatékosság, egyéni szállítás igénybevétele, parkolási engedély, gépjármű vásárlásának díja, gépjármű, vakvezető kutya, lakás vagy fürdőszoba, lakberendezés és hasonlók átalakítása.
A többi egészségügyi vizsgáztató a szociális szolgáltatásokról szóló 448/2008.
MUDr. Jolana Zlatošová a neurológia és az orvosi vizsgálatok területén képesítéssel rendelkezik, a Károly Egyetem Orvostudományi Karának Normál és Topográfiai Anatómiai Intézetében tanársegédként dolgozott, később neurológus szakorvosként dolgozott, legutóbb pedig orvosi vizsgáztatóként dolgozott. Jelenleg anatómiáról és fiziológiáról tart előadásokat a Szlovák Orvostudományi Egyetemen.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.