A betegek részvétele mindig elengedhetetlen része az oszteoporózis kezelésének. Önmagában a gyógyszeres kezelés nem mindig eredményez kielégítő eredményeket. Egyedül az oszteoporózis elleni gyógyszerek hatékonyságának vizsgálata arra utal, hogy a csontsűrűség növekedése ellenére a kezelés a csont minőségének romlásához vezethet. Ezenkívül a metaanalízisek azt találták, hogy az eddig ismert gyógyszerek átfogó hatékonysága a törések megelőzésében nem haladja meg az 50% -ot.
Ezért a kezelés megkezdése előtt először meg kell vizsgálni a kiváltó okot, és ha gyógyszeres kezelésre van szükség, akkor azt kezelési renddel és megfelelő táplálkozással kell kiegészíteni a kezelés általános eredményének javítása érdekében.
Vényköteles gyógyszerek
Kalcium - csontritkulás esetén alkalmazandó vagy nem alkalmazható?
A kalcium kétségtelenül fontos eleme a csontok felépítésének. Az a tény, hogy a kalcium a csont egyik alapvető építőköve, arra késztette a tudósokat, hogy arra a következtetésre jutottak, hogy a kalciumhasználatnak erősebb csontokhoz és ennélfogva alacsonyabb törési kockázathoz kell vezetnie. Számos tanulmány és metaanalízis azonban nem mindig erősíti meg ezt a közös dogmát.
A kalcium hiánya valóban a csonttömeg csökkenéséhez vezethet, ebben az esetben a kalciumpótlásnak van értelme, de Megfelelő étrendi bevitel mellett a kalcium további felhasználásának az oszteoporózis kezelésében nincs előnye, emellett a kalciumkészítmények nagy dózisai, különösen magnéziumhiánnyal kombinálva, az érrendszer meszesedésének kockázatával járnak, ami szívrohamhoz, veseműködéshez vezethet kövek, ízületi gyulladás és akut fokozott véralvadás.. Így a kalciumkészítményekkel történő előzetes vizsgálat nélküli hosszú távú önkezelés veszélyes lehet.
Ha a beteg más betegségek kezelésére is szed gyógyszereket (elsősorban a magas vérnyomás, a szívritmuszavarok, a pajzsmirigybetegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket), akkor a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők szedése előtt orvosával is konzultálnia kell.
Magnézium - fontosabb a csontritkulás kezelésében, mint a kalcium?
A magnéziumra szükség van a csontok megfelelő felépítéséhez és a megfelelő kalcium felszívódáshoz (bár együttvéve csökkentik egymás felszívódását). A magnézium hiánya az étrendben azonban sokkal szélesebb körű, mint a kalcium hiánya, nemcsak a magnéziumban gazdag ételek (diófélék, sötét leveles zöldségek, hal ...) alacsony bevitele, az étrendben magas antinutrient tartalom miatt és magas a nyersanyagok feldolgozása, hanem a talajban csökkenő tartalom miatt is.
Ugyanakkor az alacsony magnéziumszint korrelál az alacsony csontsűrűséggel, és patkányokon végzett vizsgálatokban még a magnézium enyhe hiánya is csonttömegvesztéshez vezet. A magnéziumhiány csökkenti a mellékpajzsmirigy hormon termelését és a D3-vitamin aktív formáját is, ami szintén megzavarja a csont mineralizációját. Ezenkívül a hipokalcémia (alacsony kalciumszint a vérben) gyakran a magnéziumhiány megnyilvánulása, és még a magnéziumszint enyhe csökkenésével is megnyilvánul.
Csontritkulás esetén kb. 250 - 400 mg magnézium bevétele ajánlott naponta.
Kollagén - ugyanolyan fontos az oszteoporózisban, mint az ásványi anyagok
Az oszteoporózis kezelése a legtöbb esetben a mineralizáció fokozására irányul, ill. az ásványi anyagok csontokból történő lebomlásának csökkentése. A legtöbb beteg tudja, hogy megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitelre van szükségük, azonban a legújabb kutatások szerint a kollagén ugyanolyan fontos szerepet játszik a csontok erejének fenntartásában.
A csontokban található kollagén egy gerendát képez, amelyben ásványi anyagok épülnek be. Ezért felelős a csont bizonyos rugalmasságáért. A nők kollagéntermelése is alacsonyabb, mint a férfiaké, és 6-8-szor nagyobb az esélyük a csontritkulás kialakulására. Így különféle összefüggéseket vizsgáltak csökkent kollagéntermeléssel és csontritkulással. Egyes hipotézisek szerint még a bőr kollagénvesztése is korrelálhat a csonttömeg kollagénveszteségével, így a bőr feszességének elvesztése a csontszövet változását is jelezheti. Ennek a hipotézisnek a megerősítése azonban további vizsgálatot igényel.
A kollagén fontos szerepét az osteoporosis kialakulásában a kollagénszintézis veleszületett rendellenessége - osteogenesis imperfektta is bizonyítja, amely szintén csontritkuláshoz vezet.
A zselatin kiváló kollagénforrás. A kollagén tényleges termelése növelhető a növekedési hormon szintjének növelésével (intervallum edzés, a minőségi alvás során képződő melatonin, a vér inzulinszintjének csökkentése) és a megfelelő C-vitamin bevitelével.
D3-vitamin
A D3-vitamin nélkülözhetetlen része a csontképződésnek, többek között szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódását. Ha alacsony a D3 szint, a mellékpajzsmirigy hormon termelése megnő, aktiválva az oszteoklasztokat (amelyek serkentik a kalcium felszabadulását a csontokból) és csökkentik a kollagént. Az oszteoporózisban szenvedő betegeknél bizonyíthatóan alacsonyabb a D3-vitamin szint, mint az egészséges embereknél.
A D-vitamin csökkenti az oszteoklaszt aktivitását (csökkenti a csontok lebomlását) és serkenti az oszteoblaszt aktivitását (kollagénképződés és csontmineralizáció), ezáltal megakadályozva az oszteoporózis progresszióját. A megfelelő D-vitamin valószínűleg nagyobb szerepet játszik az oszteoporózis megelőzésében és lassításában, mint önmagában a kalcium, de a már meglévő osteoporosisban a D3-vitamin kezelésével kapott eredmények vegyesek.
Ideális kiegészíteni a D-vitamint a nyári hónapokban megfelelő napozással, a téli hónapokban pedig a D3-vitamin termékek bevitelével.
A törések kockázatát csökkentő dózisok napi 700-800 NE-nél kezdődnek, ami egyben a D-vitamin ajánlott napi bevitele, de sok tanulmány és orvos sokkal magasabb napi adagokat (legfeljebb 10 000 NE) javasol, amikor a szérum a koncentrációkat ellenőrizni kell.
K1 és K2 vitamin
Az oszteoporózisban szenvedő betegek vérében alacsony a K-vitamin szintje, és a vérük alacsony K-vitamin-szintje alacsonyabb BMD-szinttel (csontsűrűség) jár. A K-vitamin aktiválja az oszteokalcint, a csont mineralizációjáért felelős fehérjét, ezért még a Warfarinnal (K-vitamin antagonista) hosszú ideig kezelt betegeket is rendszeresen ellenőrizni kell az osteoporosis fokozott kockázata miatt. Egyes szerzők a kalcium és a D-vitamin profilaktikus alkalmazását javasolják ezeknél a betegeknél (hogy van-e értelme és biztonságos-e, még nem erősítették meg). A K2 háromszor nagyobb aktivitást mutat, mint a K1-vitamin az osteocalcin aktiválásában, és ugyanakkor lelassítja az oszteoklasztok differenciálódását, ami a csont reszorpciójának (az ásványi anyagok felszabadulása a csontból) lassulását eredményezi.
A K2-vitamin felelős a kalcium helyes irányáért is, megakadályozza annak lágy szövetekben és erekben történő tárolását, és elősegíti a csontszövetben történő tárolását, ezért például a kalcium alkalmazásakor szükséges az érrendszeri meszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Így a K2-vitamin számos mechanizmus révén fokozza a csont mineralizációját és lassítja lebomlását.
A K2-vitaminnal végzett vizsgálatok viszonylag újdonságok, ezért valószínűleg eltart egy ideig, amíg a K2-vitamin standard osteoporosis-kezeléssé válik.
Testmozgás és csontritkulás - mit és mennyit?
Mint említettem, a fiatalság alatti fizikai aktivitás idősebb korban is segít az erősebb csontok kialakításában és jó állapotának fenntartásában. A csontvesztés megelőzésére a leghatékonyabb gyakorlat az intenzív súlyzós vagy saját súlyú edzés, olyan sportoktól kezdve, amelyek az izmokat a gravitáció ellen kényszerítik, például túrázás, lépcsőn való feljutás és hasonlók. A nagy intenzitású erőnléti edzés csontritkulásban szenvedő betegeknél is enyhe növekedést eredményez, így nemcsak megelőző, hanem terápiás hatása is van. Az étrend elegendő kalciumbevitele elengedhetetlen.
Az erőnléti edzésnek legalább 12-20 percig kell tartania, hetente háromszor, de fontos az egész test bevonása az összes izomrész egyenletes megerősítéséhez.
Az állóképesség-edzés ellentmondásos eredményeket mutat. Egy kutyákkal végzett vizsgálatban például az elhúzódó futás a BMD, azaz a csontsűrűség csökkenéséhez vezetett, de a kollagén fibrillák átszerveződését figyelték meg, ami végül a csont szilárdságának megőrzéséhez vezetett a csökkent BMD ellenére. Így az alacsonyabb intenzitású állóképességi edzés előnyösnek tűnik a csontok egészsége szempontjából, de ideális esetben az erősítő edzéssel kombinálva.
Néhány l vény nélkül kapható gyógyszerek és étrend-kiegészítők
KALTRÁTUM tabletta - 600 mg kalciumtartalommal, 200 IU D-vitaminnal és más ásványi anyagokkal a csontépítés támogatására
BIOMIN KALCIUM NEO - 250 mg kalciumot, 200 NE D-vitamint és a tojáshéjakban található nyomelemeket (magnézium, foszfor, bór, mangán, vas, cink, stroncium, fluor, szelén, lítium, réz) tartalmazó kapszulák
KALCIUMTABLETTA - 500 mg kalciumot tartalmaz
BIOMIN H - vízben oldódó porzsákok, amelyek 1110 mg kalciumot, magnéziumot és foszfort tartalmaznak
BIOMIN D FORTE VITAMIN - 800 NE D3-vitamint tartalmazó kapszulák
BIOMIN VITAMIN K2 - 60 µg K2-vitamint tartalmaz egy kapszulában
BIOMIN-VITAMIN K2 + D3 - 60 µg K2-vitamint és 400 NE D3-vitamint tartalmaz egy kapszulában
WEBBER NATURALS K2 + D3 VITAMIN - 120 µg K2-vitamint és 1000 NE D3-ot tartalmaz
Kapcsolódó cikkek:
A webhelyen megadott információk nem helyettesítik a gyógyszer használati utasítását, és nem helyettesítik az orvos látogatását. A gyógyszer szedése előtt gondosan olvassa el a betegtájékoztatót.