A pajzsmirigy olyan hormonokat termel és termel, amelyek fontos szerepet játszanak a testünk összes szervének megfelelő működéséhez szükséges anyagcsere szabályozásában. Ha a pajzsmirigy túl sok vagy túl kevés hormont termel, akkor ezt pajzsmirigy betegségnek nevezik. A pajzsmirigy-betegségnek többféle típusa létezik, beleértve a pajzsmirigy-túlműködést, a hipotireózist, a pajzsmirigy-gyulladást és a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladást.
Ebben a cikkben a következőket olvassa el:
1. Mi a pajzsmirigy?
A pajzsmirigy egy kis szerv, amely a nyak elején helyezkedik el, és amelyet a légcső vesz körül. Pillangó alakú, közepén kisebb, és két széles szárnya van, amelyek a nyak oldalán húzódnak. A pajzsmirigy olyan hormonokat termel, amelyek segítenek a test létfontosságú funkcióinak ellenőrzésében.
Ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, az az egész testet érintheti. Ha szervezete túl sok pajzsmirigyhormont termel, akkor kialakulhat a pajzsmirigy túlműködésének nevezett állapot. Ha a szervezet túl kevés pajzsmirigyhormont termel, akkor ezt hipotireózisnak nevezik. Mindkét állapot súlyos, és kezelni kell őket.
2. Mit csinál a pajzsmirigy?
A pajzsmirigy fontos szerepet játszik a szervezetben - felszabadítja és szabályozza az anyagcserét szabályozó pajzsmirigyhormonokat. Az anyagcsere az a folyamat, amelynek során az elfogyasztott étel energiává alakul. Erre az energiára a test összes szervének szüksége van működéséhez. Az anyagcsere olyan, mint egy "generátor". Nyers energiát kap és felhasználja a szervek táplálására.
A pajzsmirigy számos specifikus hormon - T4 (tiroxin, amely négy jodidatomot tartalmaz) és T3 (trijódtironin, amely három jodidatomot tartalmaz) - révén szabályozza az anyagcserét. Ez a két hormon a pajzsmirigyből áll, és megmondja a test sejtjeinek, hogy mennyi energiát kell felhasználni. Ha a pajzsmirigy megfelelően működik, akkor fenntartja a természetes hormonmennyiséget, hogy az anyagcsere optimálisan működjön.
Az agyalapi mirigy felügyeli mindezt. Agyalapi mirigy a koponya közepén, az agy alatt helyezkedik el, figyelemmel kíséri és ellenőrzi a pajzsmirigyhormonok mennyiségét a vérben. Amikor az agyalapi mirigy észreveszi a pajzsmirigyhormonok hiányát vagy a szervezetben a magas hormonszintet, a saját hormonjával állítja be őket. Ezt a hormont pajzsmirigy-stimuláló hormonnak (TSH) nevezik. TSH elküldik a pajzsmirigybe, és tájékoztatja a pajzsmirigyet arról, hogy mit kell tenni a test normális állapotának helyreállítása érdekében.
A T3, T4 és TSH hormon normális értékei a vérben:
4. Kit érint a pajzsmirigy betegség leggyakrabban?
A pajzsmirigy betegség bárkit érinthet - férfiakat, nőket, csecsemőket, serdülőket és időseket. Ez születéskor fordulhat elő (általában hypothyreosis), és kialakulhat az életkor előrehaladtával (nőknél gyakran a menopauza után).
A pajzsmirigybetegség nagyon gyakori, és becslések szerint az Egyesült Államokban 20 millió ember szenved valamilyen pajzsmirigy-rendellenességben. A nőknél körülbelül ötször-nyolcszor nagyobb eséllyel diagnosztizálják a pajzsmirigy betegségét, mint a férfiaknál.
Nagyobb kockázata lehet a pajzsmirigy-betegség kialakulásának, ha:
- családjában kórtörténetében pajzsmirigy-betegség van,
- a következő állapotok valamelyike miatt kezelik (ezek lehetnek vérszegénység, 1-es típusú cukorbetegség, elsődleges mellékvese-elégtelenség, lupus, reumás ízületi gyulladás, Sjögren-szindróma és Turner-szindróma),
- magas jódtartalmú gyógyszereket szed,
- 60 évesnél idősebb, főleg nők,
- korábban pajzsmirigy vagy rák (pajzsmirigy-eltávolítás vagy sugárzás) miatt kezeltek.
5. Mi okozza a pajzsmirigy betegségét?
A pajzsmirigy-betegség két fő típusa a hypothyreosis és a hyperthyreosis. Mindkét állapotot más olyan betegségek okozhatják, amelyek befolyásolják a pajzsmirigy működését.
A hypothyreosis kialakulását okozó okok a következők lehetnek:
Pajzsmirigy-gyulladás: Ez az állapot a pajzsmirigy gyulladása (duzzanata). A pajzsmirigy-gyulladás csökkentheti a pajzsmirigy által termelt hormonok mennyiségét.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása: A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása fájdalommentes betegség és autoimmun betegség, amelyben a test sejtjei megtámadják és károsítják a pajzsmirigyet. Ez örökletes állapot.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás: Ez az állapot a nők 5–9% -ában fordul elő szülés után. Általában átmeneti állapotról van szó.
Jódhiány: A jódot a pajzsmirigyben használják hormonok előállítására. A jódhiány világszerte több millió embert érintő probléma.
A pajzsmirigy nem működik: A pajzsmirigy néha születésétől kezdve nem működik megfelelően. Körülbelül 4000 újszülöttet érint. Ha nem kezelik, a gyermeknek fizikai vagy mentális problémái lehetnek a jövőben. Minden újszülött vérvizsgálaton esik át a kórházban a pajzsmirigy működésének ellenőrzésére.
A hyperthyreosisot okozó okok a következők lehetnek:
Graves-kór: Ebben az állapotban az egész pajzsmirigy túlműködhet és túl sok hormont termel. Ezt a problémát diffúz toxikus golyvának (megnagyobbodott pajzsmirigy) is nevezik.
Csomópontok: A pajzsmirigy túlműködését a pajzsmirigyben túlműködő csomók okozhatják. Egyetlen csomópontot a pajzsmirigy mérgező autonóm módon működő csomópontjának, míg a több csomópontú mirigyet toxikus többcsomópontos golyvának nevezzük.
Pajzsmirigy-gyulladás: Ez a rendellenesség fájdalmas vagy tünetmentes lehet. Pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigy felszabadítja az ott tárolt hormonokat. Ez hetekig vagy hónapokig is eltarthat.
Túlzott jód: Ha a szervezetében túl sok a jód (a pajzsmirigyhormonok előállításához használt ásványi anyag), a pajzsmirigy több pajzsmirigyhormont termel, mint amire szüksége van. A túlzott jódot egyes gyógyszerek (szívgyógyszerek) és köhögés elleni szirupok tartalmazzák.
6. Nagyobb a pajzsmirigy-betegség kockázata, ha cukorbetegségben szenved?
Ha cukorbetegségben szenved, nagyobb a pajzsmirigy-betegség kialakulásának kockázata, mint a cukorbetegeknél. Az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun rendellenesség. Ha már van egy autoimmun rendellenessége, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki egy másik.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők kockázata alacsonyabb, de még mindig léteznek. Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki pajzsmirigybetegség egy későbbi életkorban.
A pajzsmirigy ellenőrzésére rendszeres vizsgálat ajánlott. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket gyakrabban - közvetlenül a diagnózis után, majd kb. Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, nincs rendszeres vizsgálati ütemezés, de orvosa javasolhat tesztelési ütemtervet.
Ha cukorbetegségben szenved és pozitív a pajzsmirigy-tesztje, akkor néhány dolgot megtehet a legjobb érzés érdekében. Ezek a tippek a következők:
- elég alvás
- rendszeres testmozgás
- figyelje a diétáját
- vegye be az összes gyógyszert az utasításoknak megfelelően
- rendszeres pajzsmirigy-ellenőrzés
7. A pajzsmirigy betegség tünetei
Ha pajzsmirigybetegségben szenved, különféle tünetei lehetnek. Sajnos a pajzsmirigy tünetei gyakran nagyon hasonlítanak más egészségügyi állapotokhoz és életszakaszokhoz. Ez megnehezítheti annak megmondását, hogy tünetei pajzsmirigybetegséghez kapcsolódnak-e, vagy valami egészen máshoz.
A pajzsmirigy betegség tünetei általában két csoportra oszthatók - a túlzott pajzsmirigyhormon (hyperthyreosis) és az elégtelen pajzsmirigyhormon (hypothyreosis) társuló tünetek.
A pajzsmirigy túlműködésének (hyperthyreosis) tünetei a következők:
- szorongás, ingerlékenység és idegesség
- alvási problémák
- fogyás
- megnagyobbodott pajzsmirigy
- izomgyengeség és remegés
- szabálytalan menstruáció vagy leállított menstruációs ciklus
- hőérzékenység
- látási problémák vagy szemirritáció
A pajzsmirigy diszfunkció (hipotireózis) tünetei lehetnek:
- fáradtnak érzi magát
- súlygyarapodás
- feledékenység
- gyakori és nehéz menstruációs periódusok
- száraz és durva haj
- rekedtes hang
- alacsony hőmérsékleti intolerancia.
8. Pajzsmirigy és hajhullás
A hajhullás a pajzsmirigybetegség, különösen a hypothyreosis tünete. Ha hajhullást kezd érezni, és aggódik, beszéljen kezelőorvosával.
Pajzsmirigy és rohamok
A legtöbb esetben a pajzsmirigyproblémák nem okoznak görcsrohamokat. Ha azonban nagyon súlyos hypothyreosis-esete van, amelyet még nem diagnosztizáltak vagy nem kezeltek, az alacsony szérum-nátrium-kockázat nő. Ez rohamokhoz vezethet.
9. A pajzsmirigy betegségének diagnosztizálása
Néha nehéz diagnosztizálni a pajzsmirigy betegségét, mert a tünetek könnyen összekeverhetők más állapotok tüneteivel. A pajzsmirigy betegség diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következők:
- vérvétel
- képalkotó tesztek
- fizikai tesztek
Vérvétel
A pajzsmirigy-probléma diagnosztizálásának egyik módja a vérvizsgálat. A pajzsmirigy vérvizsgálata a pajzsmirigy megfelelő működésének meghatározására szolgál, a vér pajzsmirigyhormonjainak mérésével. Ezeket a vizsgálatokat úgy végezzük, hogy vért veszünk a kezedben lévő vénából. A pajzsmirigy vérvizsgálatait arra használják, hogy kiderítsék:
- Pajzsmirigy túlműködés
- Pajzsmirigy alulműködés.
A pajzsmirigy vizsgálatakor elvégzendő vérvizsgálatok:
Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) az agyalapi mirigyben termelődik és szabályozza a pajzsmirigyhormonok - köztük a T4 és a T3 - egyensúlyát a vérben. Ez általában az első teszt, amelyet orvosa elvégez a pajzsmirigyhormon egyensúlyhiányának ellenőrzésére. A pajzsmirigyhormonok hiánya (hypothyreosis) általában a megnövekedett TSH-szinttel, míg a túlzott pajzsmirigyhormonok (hyperthyreosis) alacsony TSH-szinttel társulnak. Ha a TSH kóros, a pajzsmirigyhormonok, köztük a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) közvetlen mérése elvégezhető a probléma további értékelése érdekében. A TSH normál tartománya felnőttek esetében: 0,40 - 4,50 mIU/ml (millió nemzetközi egység/liter vér).
T4: Tiroxintesztek a hypothyreosis és a hyperthyreosis kezelésére használják a pajzsmirigy rendellenességeinek kezelését. Alacsony T4-t hipotireózis esetén figyelnek meg, míg a magas T4 hipertireózisra utalhat. A felnőtt T4 normál tartománya: 5,0 - 11,0 ug/dl (mikrogramm/deciliter vér).
FT4: Ingyenes T4 vagy szabad tiroxin egy olyan módszer a T4 mérésére, amely kiküszöböli a T4-hez természetesen kötődő fehérjék hatását, és megakadályozhatja a pontos méréseket. Az FT4 normál tartománya egy felnőtt esetében: 0,9 - 1,7 ng/dl (nanogramm/deciliter vér)
T3: Trijód-tironin tesztek segíthet a hyperthyreosis diagnosztizálásában vagy a hyperthyreosis súlyosságának bemutatásában. Alacsony T3 szint megfigyelhető a hypothyreosisban, de gyakrabban ez a teszt hasznos a hyperthyreosis diagnosztizálásában és kezelésében, ahol a T3 szint megemelkedik. Normál tartomány T3: 100 - 200 ng/dL (nanogramm/deciliter vér).
FT3: szabad T3 vagy szabad trijód-tironin egy olyan módszer a T3 mérésére, amely kiküszöböli a T3-hoz természetesen kötődő fehérjék hatását, és akadályozhatja a pontos mérést. Normál FT3 tartomány: 2,3 - 4,1 pg/ml (pikogramm/ml milliliter).
Maguk a tesztek nem egy betegség diagnosztizálására szolgálnak, de utasíthatják orvosát további vizsgálatok elvégzésére a pajzsmirigy lehetséges rendellenességének értékelésére.
Egyéb vérvizsgálatok lehetnek:
Pajzsmirigy antitestek: Ezek a tesztek segítenek azonosítani az autoimmun pajzsmirigy-betegség különböző típusait. A pajzsmirigy-ellenes antitestek gyakori vizsgálati eljárásai közé tartoznak a mikroszómális antitestek (más néven pajzsmirigy-peroxid antitestek vagy TPO antitestek), anti-tiroglobulin antitestek (más néven TG antitestek) és pajzsmirigy-ellenes receptor antitestek (beleértve a pajzsmirigyet stimuláló immunglobulinokat [TSI]) és pajzsmirigy blokkoló immunglobulinok [TBI]).
Kalcitonin: Ezt a tesztet a C-sejtek hiperpláziájának és a medulláris pajzsmirigyrák diagnosztizálására használják, mindkettő ritka pajzsmirigy-rendellenesség.
Tiroglobulin: Ezt a vizsgálatot a pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy gyulladásának) diagnosztizálására és a pajzsmirigyrák kezelésének ellenőrzésére használják.
10. Pajzsmirigybetegség kezelése
A cél a pajzsmirigyhormon szintjének normalizálása. Ezt különböző módon lehet megtenni, és minden egyes kezelés a pajzsmirigy állapotának okától függ.
Ha magas a pajzsmirigyhormonszintje (hipertireózis), a kezelési lehetőségek a következőket tartalmazhatják:
- A pajzsmirigy működésére szolgáló gyógyszerek: Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a pajzsmirigy hormontermelését
- Radioaktív jód: Ez a kezelés károsítja a pajzsmirigy sejtjeit, és megakadályozza a pajzsmirigyhormonok magas termelését.
- Bétablokkolók: Ezek a gyógyszerek nem változtatják meg a hormonok mennyiségét a szervezetben, de segítenek a tünetek kezelésében
- Művelet: A műtét eltávolíthatja a pajzsmirigyet (thyreoidectomia). Ez megakadályozza a hormonok termelését. Életed végéig azonban pajzsmirigy-pótló hormonokat kell szedned.
Ha alacsony a pajzsmirigyhormonja (hypothyreosis), a fő kezelési lehetőségek a következők:
- Pajzsmirigy-helyettesítő gyógyszerek: Ez a gyógyszer szintetikus (mesterséges) módszer a pajzsmirigyhormonok visszajuttatására a testbe. Használhat gyógyszereket a pajzsmirigy betegségének kezelésére és normális életre.
11. A pajzsmirigy eltávolítási műveletek típusai
Ha orvosa úgy dönt, hogy el kell távolítania a pajzsmirigyét, erre többféle lehetőség van. Szükség lehet a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítására. Ez az Ön állapotának súlyosságától függ. Ha a pajzsmirigye nagyon nagy (megnagyobbodott) vagy sok daganat van rajta, akkor ez megakadályozhatja bármilyen típusú műtét elvégzésében.
A pajzsmirigy eltávolításának műveletét pajzsmirigy-eltávolításnak nevezik. Ennek két fő módja van:
- metszés a nyak elején
- metszés a hónaljban
A nyak elejének bemetszése inkább a pajzsmirigy eltávolításának hagyományos változata. Lehetővé teszi a sebész számára, hogy egyenesen bemenjen és eltávolítsa a pajzsmirigyet. Sok esetben ez lehet a legjobb választás. Szüksége lehet erre a megközelítésre, ha a pajzsmirigye különösen nagy vagy sokkal nagyobb csomók vannak.
Alternatív megoldás lehet a pajzsmirigy eltávolítási művelet, amelynek során a sebész bemetszést végez a hónaljban, majd a létrehozott alagúton keresztül eltávolítja a pajzsmirigyet. Ennek az eljárásnak nincs látható hege, mert a bemetszés a hónalj alatt van. A sebész számára azonban ez bonyolultabb, az alagút pedig invazívabb az Ön számára.
Pajzsmirigy-műtét (pajzsmirigy-eltávolítás) felépülése
A pajzsmirigy műtéti eltávolítása (pajzsmirigy eltávolítása) után a testének több hétbe telik. Ez általában körülbelül két hétig tart. Ezután visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.
A pajzsmirigy eltávolítása után meddig tűnik el a fáradtságom?
Általános szabály, hogy a műtét után azonnal gyógyszert kap, amely segít a tüneteiben. Valójában a tested még mindig pajzsmirigyhormonban kering, még a pajzsmirigy eltávolítása után is. A hormonok még két-három hétig lehetnek a szervezetben. A gyógyszerek a pajzsmirigy eltávolítása után új hormonokat vezetnek be a szervezetbe. Ha továbbra is fáradtnak érzi magát a műtét után, ne feledje, hogy ez bármilyen műveletből való kilábalás normális része lehet.
Ha a pajzsmirigy egy részét műtéti úton eltávolítják, akkor a másik része elegendő pajzsmirigyhormont képes előállítani, hogy megakadályozzam a gyógyszer szedését.?
A sebész eltávolíthatja a pajzsmirigy egy részét, a másikat pedig elhagyhatja, így az tovább tudja termelni és felszabadítani a pajzsmirigyhormonokat. Ez valószínűleg egy olyan helyzet, amikor van egy csomója, amely pajzsmirigy problémákat okoz. Az emberek körülbelül 75% -a, akinek csak a pajzsmirigy egyik oldala van eltávolítva, képes műtét után elegendő pajzsmirigyhormont termelni hormonpótló kezelés nélkül.
Írt: Ing. Ľubomír Čižmár
Források:
2. Merck kézi fogyasztói verzió. A pajzsmirigy áttekintése. Hozzáférés: 2020.04.20.
3. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, Női Egészségügyi Hivatal. Pajzsmirigy betegség. Hozzáférés: 2020.04.20.
4. Amerikai pajzsmirigy szövetség. Mit kell tudni a pajzsmirigyről. Hozzáférés: 2020.04.20.
5. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, Nemzeti Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete.
6. Amerikai pajzsmirigy szövetség. Általános információk/Sajtószoba. Hozzáférés: 2020.04.20.
7. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, Nemzeti Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete.
11. Zöld M. (nd). Egy népszerű YouTube-videoblogger támogatja Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának tudatosítását [Blogbejegyzés].
empoweryourhealth.org/magazine/vol9_issue1/a_popular_youtube_video_
12. Haugen BR és mtsai. (2016). Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2015. évi irányítási irányelvei pajzsmirigy-csomókban és differenciált pajzsmirigyrákban szenvedő felnőtt betegek számára: Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség irányító munkacsoportja a pajzsmirigy-csomókra és a differenciált pajzsmirigyrákra. DOI:
10.1089/your.2015.0020