Orvosi szakértői cikk
Paratonzillitom beteg Mesofaringoskopiya gyakran súlyosan korlátozott miatt markáns lockjaw a beteg nyit szájfájdalmat, mint 1-3 cm. A képpel megfigyelt helyfüggő paratonzilitás.
Anteroposterialis vagy elülső paratonzillitisz esetén a mandulák felső manduláinak markáns duzzanata van, a nádi ív és a középvonal felé lágy szájpadlás mellett.
Tályog kialakításakor, általában 3-5. Nap, a tervezett ingadozás legnagyobb kiemelkedésének helyén, és gyakran a tályog spontán megnyílik, leggyakrabban az elülső kengyel vagy a nadmindalikovuyu lyuk révén. A torokfájás hátsó párja a féknyereg és a hátsó mandulák közötti szövetben helyezkedik el: a gyulladásos folyamat kiterjedhet a szövethenger hátsó garatára és féknyeregére is. Lehetséges az oldali ödéma terjesztése a felső gégére, ami a szűkület hegesedéséhez vezethet. Az alsó paratonsilitist az ödéma kevésbé kifejezett pharyngoscopos jelei és az elülső palatinusív alsó részének beszivárgása jellemzi. Figyelmet fordítanak az éles fájdalomra, amikor a beszivárgott ív közelében a nyelv egy részét összenyomják. A tükörbe nézve kiderül az amigada alsó pólusának duzzanata; gyakran hiperémia és beszivárgás terjed a nyelv gyökerének oldalfelületére, lehetséges az epiglottis nyelvfelületének kollaterális ödémája.
Külső vagy laterális paratonzillitist ritkábban figyelnek meg, mint más formákat, amelyek közül az egyik a legnehezebb a prognosztikai arányban. Ez a folyamat abban a szövetben fejlődik ki, amely kitölti a mandulák rését a manduláktól kifelé, ezért a garat gennyének megszakadásával történő spontán nyitás feltételei a legkevésbé kedvezőek.
A garat oldalán gyulladásos változások kisebb mértékben fordulnak elő, a mediális oldalon az amygada csak enyhe dudorral rendelkezik. A torokfájás lenyeléskor általában nem feltűnő, de az izomszövet triasma korábban alakul ki, mint a paratonsillitis más helyszíneinél. És tud beszélni. Ugyanakkor a nyak lágy szöveteinek duzzanata és beszivárgása, expresszált nyaki nyirok-limfadenitis, torticollis jelenik meg az elváltozás oldalán.
A vér leukocitózis volt (10-15x10 9/l), a vérkép eltolódott a bal oldalon; jelentősen megnövelte az ESR-t. A kóros flóra és az antibiotikumokra való hajlam mikrobiológiai vizsgálata szükséges.
A torok egyoldalú duzzanata élő hiperémiával és a nyálkahártya duzzanata, hasonlóan a paratonzillitishez, diftéria és skarlát-láz esetében figyelhető meg, amelyet differenciáldiagnosztikával végeznek. Néha meg kell különböztetni a paratonzillit erysipelákat és a garatot, amely megfigyelhető jellegzetes diffúz hiperémia és nyálkahártya ödéma, amely fényesnek, feszültnek tűnik. Azonban erysipelák esetében, amelyeket lakat jellemez, és nincs tipikus kényszerített fejhelyzet; a torokfájás általában kevésbé intenzív; Gyakran ugyanabban az időben nyelni egy bögrét.
Bizonyos mértékben hasonlóak a rák paratonzillitiszéhez. - Rák, szarkóma, garat limfoepithelioma gyűrű, tumor glomus, stb. Lassú áramlás, nincs reakcióhőmérséklet és súlyos torokfájás, valamint súlyos fájdalom, amikor a regionális nyirokcsomók tapintása megkülönbözteti a garat daganatát a paratonzillittől. Kivételes esetekben a torok duzzanata társulhat a nyaki artéria felületének szoros elhelyezésével vagy a cipő aneurizmájával. A vizuálisan és tapintással meghatározott hullámok jelenléte lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.
Jelzések a konzultációhoz más szakértőkkel
- Sebész - gyaníthatóan flegmon, mediastinitis; differenciáldiagnosztikához és műtéti kezeléshez.
- Infektivitás - diftéria, skarlát, erysipelák differenciáldiagnózisának végrehajtásakor,
- Onkológus - a garat rosszindulatú daganata gyanúja.
- Endokrinológus - cukorbetegséggel és más anyagcserezavarokkal járó paratonzillitissel kombinálva.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15]